Поліп ендометрія (матки)
Поліп ендометрія або маткові - це маса тканини, що утворюється із слизової оболонки, що вистилає матку всередині.
Поліп ендометрію може мати широку імплантаційну основу, називаючись поліп sesil, або прикріплені до матки подовженою ніжкою, названі в даному випадку черепчастий поліп.
Педункульозні поліпи зустрічаються частіше, ніж сидячі. Вони відрізняються за розміром від декількох мм до см. Якщо їх забити, вони можуть потрапити у піхву через шийку матки. Можуть бути присутніми дрібні судини, особливо у великих поліпів.
У чому причина появи поліпів матки і як вони проявляються?
Остаточна причина поки не відома розвитку поліпів матки, але, схоже, на них впливає рівень гормонів і посилюється реакція на циркулюючий естроген. Часто вони не викликають ніяких симптомів.
Коли з’являються поліпи матки, симптоми включають нерегулярні менструальні кровотечі, кровотеча між менструаціями, менорагія - надмірна кровотеча під час менструації і вагінальні кровотечі після менопаузи. Кровотеча з судин поліпа сприяє збільшенню крововтрати під час менструації та фарбуванню крові між менструаціями або після менопаузи.
Якщо поліп ендометрія досягає піхви через шийку матки, може виникнути дисменорея (менструальний біль).
Поліпи ендометрія можуть бути поодинокими або множинними. Вони круглі або овальні та мають діаметр від декількох мм до декількох см. Вони мають червоний або коричневий колір, схожий на навколишній ендометрій.
Які фактори ризику появи поліпів матки та як діяти?
Зазвичай поліпи матки трапляються у жінок у віці 40-50 років. Факторами ризику цього стану є ожиріння, гіпертонія та поліпи шийки матки в анамнезі.
Вважається, що поліп ендометрію присутній у 25% жінок з аномальними вагінальними кровотечами.
Терапія тамоксифеном і це гормональні добавки може збільшити ризик розвитку поліпів матки. Використовуючи внутрішньоматкову систему при левоноргестрел у жінок, які приймають тамоксифен, може зменшитися частота виникнення поліпів.
Поліпи ендометрію зустрічаються у 10% жінок.
Поліпи матки можуть бути виявлено за допомогою вагінального УЗД, гістероскопії та розширення кюретажу. Виявлення ультразвуку може бути важким, особливо коли є гіперплазія ендометрія - надмірне потовщення ендометрію. Великі поліпи ендометрія можна пропустити при кюретажі.
Поліпи можуть бути хірургічно видалений за допомогою техніки кюретажу, з гістероскопією або без неї. Коли кюретаж проводиться без гістероскопії, поліпи можна пропустити. Щоб зменшити цей ризик, матку спочатку досліджують за допомогою щипців на початку процедури кюретажу. Гістероскопія передбачає візуалізацію ендометрія та поліпів за допомогою камери, введеної через шийку матки. Якщо це великий поліп, перед видаленням його можна розділити на кілька частин. Якщо будуть виявлені ракові клітини, буде проведена гістеректомія. Поліпи матки лікують під загальним наркозом.
Поліпи ендометрія, як правило, доброякісні, хоча деякі можуть бути передраковими або раковими. Приблизно 0,5% поліпів ендометрію містять клітини аденокарциноми. Поліпи можуть збільшити ризик викидня у жінок, які отримують лікування запліднення in vitro. Якщо воно розвивається поблизу маткових труб, це може ускладнити зачаття. Хоча такі методи лікування, як гістероскопія, як правило, виліковують поліпи, їх повторення є загальним явищем. Неліковані, дрібні поліпи можуть спонтанно регресувати.
Поліп шийки матки
Це поширений доброякісний поліп або пухлина на поверхні цервікального каналу. Це може спричинити нерегулярні менструальні кровотечі, але зазвичай не має симптомів. Лікування полягає у видаленні поліпа, і прогноз, як правило, хороший. Близько 1% поліпів шийки матки виявлять неопластичні зміни, які можуть призвести до раку. Вони частіше зустрічаються у жінок, які завагітніли, у період після менструації та перед менопаузою.
Коли є симптоми, вони включають міжменструальна кровотеча, менорагія, вагінальні кровотечі у жінок в постменопаузі, кровотеча після статевого акту і a білуватий прилипальний вагінальний секрет - лейкорея.
Поліпи шийки матки мають вигляд пальців, що виступають у піхву, діаметром менше 1 см. Як правило, вони мають світло-червоний колір і губчасту текстуру. Їх можна прикріпити до шийки матки плодоніжкою і підвісити до піхви, де їх можна сплутати з поліпами ендометрія або підслизовою міомою.
Поліпи шийки матки можна видалити за допомогою щипців, задушення кільцем, а основу поліпа видалити лазером або припіканням. Якщо виявляється, що вони є носіями інфекції, призначають антибіотики. Поліпи шийки матки не повторюються.