Поліпи с; Довга та пряма кишка - Розлади травлення - посібники для merck, версія для споживачів
, Доктор медицини, Центр раку Фокс Чейз, Університет Темпл
Деякі поліпи викликані спадковими захворюваннями.
Ректальна кровотеча - найпоширеніший симптом.
Деякі поліпи стають раковими (див. Колоректальний рак).
Для постановки діагнозу проводиться колоноскопія.
Абляція під час колоноскопії - найкращий варіант лікування.
Поліпи також можуть рости всередині носа (носові поліпи).
Поліп, що росте зі стінки кишки або прямої кишки, потрапляє в кишечник або пряму кишку і може бути нераковим (доброякісним), передраковим (аденоматозним) або раковим (злоякісна карцинома). Поліпи дуже різняться за розмірами, і чим більший поліп, тим більший ризик того, що він буде раковим або може стати (тобто передраковим). Поліпи можуть рости з ніжкою або без неї (тонкий шматочок тканини, що з’єднує поліп зі стінкою кишки, подібно до шийки, яка з’єднує голову з тілом).
Існує багато видів поліпів, але лікарі, як правило, поділяють їх на
неаденоматозні поліпи
аденоматозні поліпи, які в основному складаються з залозистих клітин, що вистилають просвіт товстої кишки, ймовірно, є передраковими.
неаденоматозні поліпи може розвиватися з багатьох типів клітин, включаючи не-залозисті клітини, які вистилають кишечник, жирові клітини та м’язові клітини. Деякі неаденоматозні поліпи спричинені іншими станами, наприклад, запальними поліпами, що розвиваються у пацієнтів з виразковим колітом. Неаденоматозні поліпи рідше передракують.
Спадкові захворювання, що викликають розвиток поліпів кишечника
Деякі спадкові захворювання викликають розвиток поліпів, такі як сімейний аденоматозний поліпоз, MUTYH-асоційований аденоматозний поліпоз та синдром Peutz-Jeghers.
В Синдром Peutz-Jeghers, у пацієнтів може бути багато дрібних поліпів у шлунку, тонкому кишечнику та товстій кишці. Вони також мають численні синьо-чорні плями на обличчі, всередині рота, а також на руках і ногах. Під час статевого дозрівання плями в’януть, за винятком тих, що знаходяться всередині рота. Люди, які страждають синдромом Пеутца-Єгерса, мають підвищений ризик розвитку раку в багатьох органах, включаючи підшлункову залозу, шлунок, тонку кишку, товсту кишку, молочні залози, легені, яєчка, яєчники та матку.
Симптоми
Більшість поліпів залишаються безсимптомними протягом тривалого часу. Найпоширеніший симптом - виділення крові з калу з прямої кишки. Великий поліп може спричинити судоми, біль у животі, непрохідність або інвагінацію кишечника (один сегмент кишки ковзає в інший, подібно до телескопа). Великі поліпи з крихітними пальцеподібними розширеннями (так звані ворсинчасті аденоми), видимі лише під мікроскопом, можуть виділяти велику кількість води та солей, викликаючи рясну водянисту діарею, що може призвести до низького рівня калію в організмі. Крові (гіпокаліємія). Рідко поліп прямої кишки з довгою ніжкою може подовжуватися, поки не пройде через задній прохід.
Діагностичний
Лікар може відчути поліпи, вставивши палець у рукавичці в пряму кишку, але зазвичай поліпи виявляються під час колоноскопії, щоб дослідити всю товсту кишку. Цей всебічний та надійний тест проводиться, оскільки часто присутні більше одного поліпа, і вони можуть бути раковими. Під час колоноскопії будь-які виявлені поліпи видаляються та оцінюються на предмет можливого раку.
Спостереження за синдромом Peutz-Jeghers
Людям із синювато-чорними крапками на губах або в роті та/або принаймні з 2 поліпами в травному тракті або в сімейному анамнезі синдрому Peutz-Jeghers слід зробити аналіз крові, щоб визначити, страждають вони цим захворюванням.
Якщо діагноз синдрому Peutz-Jeghers підтверджений, лікарі рекомендують проводити регулярні тести для виявлення різних видів раку, які можуть розвинутися при такому стані.
Профілактика
Щоб запобігти утворенню нових поліпів у людей з поліпами або раком товстої кишки, лікарі можуть призначити аспірин та коксиби (інгібітори ЦОГ-2).
Лікування
Відміна під час колоноскопії або іноді хірургічного втручання
Лікарі зазвичай рекомендують видаляти всі поліпи з товстої кишки та прямої кишки через ризик перетворитися на рак. Поліпи видаляють під час колоноскопії за допомогою скальпеля або електрохірургічного блоку. Якщо поліп не вдається видалити під час колоноскопії, тоді може знадобитися операція на черевній порожнині.
Якщо виявляється, що поліп є раковим, необхідність подальшого лікування залежить від ризику можливого поширення раку. Ризик поширення визначається мікроскопічним дослідженням поліпа. Якщо ризик низький, подальше лікування не потрібно. Якщо ризик високий, хірургічним шляхом видаляють уражену частину товстого кишечника, а посічені кінці кишки знову прикріплюють (див. Також Лікування раку прямої кишки).
Видаляючи поліп, лікарі роблять колоноскопію, щоб дослідити всю товсту кишку і пряму кишку. Подальші колоноскопії проводяться з різними інтервалами, залежно від багатьох факторів, таких як кількість, розмір та тип поліпів. Якщо колоноскопія не може бути виконана, для огляду товстого кишечника може бути зроблена рентген барієвої клізми або комп’ютерна томографія (КТ).