Політичний квадрант - Щомісячний журнал політичного аналізу та інформації
1. АНЕВРИЗМ АОРТИ ТОРАКІЧНОЇ ТА ПРОМИННОЇ АОРТИ. Виникають аномальні, сегментарні, вроджені або набуті дилатації внаслідок пошкодження артеріальної стінки атеросклерозом, люетичним аортитом, інфекцією або травмою. Аневризми грудної аорти - порушення при здавленні сусідніх органів. Ускладнення: розрив та емболія у великій циркуляції. Аневризми черевної аорти - біль у попереку та животі з наявністю пульсуючої пухлини. Ускладнення: розрив. Розсікаюча аневризма аорти має домінантною ознакою дуже інтенсивний біль з іррадіацією по всій траєкторії аорти. Лікування: Медичне - складається з обов’язкового зниження артеріального тиску, особливо при розсікаючій аневризмі. Хірургічне - надзвичайна ситуація при розриві аневризми; також резекуються симптоматичні або безсимптомні аневризми, які поступово наростають.
3. АРИТМІЯ. Є порушення нормального серцевого ритму або з точки зору частоти, або регулярності частоти серцевих скорочень, або і того, і іншого. Причини: ішемічна хвороба серця, ураження клапанів, гіпертиреоз, дихальна недостатність, гідроелектролітичний дисбаланс, інтоксикація дигіталісом, алкоголь, тютюн. Класифікація: 1) Передсердні аритмії: а) синусова тахікардія (частота серцевих скорочень - 90-120/хв.); б) синусова брадикардія (частота нижче 60/хв.) В обох тримається нормальний фокус серцевих імпульсів: синусовий вузол; в) передсердні екстрасистоли - ектопічні імпульси; г) передсердна пароксизмальна тахікардія (частота 140-220/хв. регулярна); д) фібриляція передсердь та тремтіння передсердь (порушення нерегулярного ритму). 2) Шлуночкові аритмії: а) шлуночкові екстрасистоли; б) пароксизмальна шлуночкова тахікардія; в) фібриляція шлуночків. Лікування - рекомендації при екстрасистолії, тахікардії, фібриляції.
4. АРТЕРОСКЛЕРОЗ (arthere = каша, склероз = згущення). Це поєднання змін внутрішньої оболонки артерій, що складається з жирових відкладень, що супроводжуються фіброзною реакцією, відкладень кальцію та прогресуючою виразкою атероми. Таким чином, виникають прогресуючі стенози артерій, і завдяки виразкам гетероматозних бляшок сприяє згортанню = тромбоз (закупорка судин). Симптоми різні в залежності від локалізації: коронарної, мозкової, аорти з її гілками. Фактори ризику: генетична схильність, гіперліпемія, діабет, високий кров'яний тиск, тютюн, ожиріння. Лікування: Дієта: зменшити споживання тваринних жирів; з поглинених жирів (30% калорійності) дві третини повинні мати рослинне походження. Уникайте цукру, який також призводить до збільшення ліпідів у крові. Ліки для гіпохолестеринемії: Гепарин s.c. короткої дії, клофібрат, нікотинова кислота (Vit. PP), декстротиронін та ін. Натуральна терапія рекомендує: настій борошнистої роси (50 г сухих квіток на 1 літр води), 3 склянки на день: омела (15 г свіжих листків на 1 літр води), пити один день; відвар артишоку.
5. ЛІВО-ПРАВО БЛОК ГАЛАНІЇ. Це порушення провідності, що характеризується уповільненою стимуляцією серця в його гілках у шлуночках: при затримці провідності у правому шлуночку виникає блок правої гілки, а в лівому шлуночку - блок лівої гілки. Причини: правильний може бути вродженим без патологічного значення; обидва вони можуть виникати при: ішемічній хворобі серця, гіпертонії, легеневому серці, інтоксикації наперстянки, хініні, ревматичній інфекції тощо. Діагноз - лише електрокардіографічний, гілки блоків не мають клінічних симптомів. Лікування: немає лікування гілки; його присутність звертає увагу на причини, що спричинили його, тому поведінка є доречною - аортокоронарний шунтування, протиінфекційне лікування, видалення інкримінованого ліки.
6. СИНОАТРІАЛЬНИЙ І АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНИЙ БЛОК. Синоатріальний блок - це порушення провідності, спричинене або відсутністю синусового подразника, або його блокуванням при переході в передсердя. Атріовентрикулярна блокада - це порушення розповсюдження синусно-передсердного подразника до шлуночка, тому в цей час серце не скорочується. Причини: ішемічна хвороба серця, різні кардіоміопатії, інтоксикація дигіталісом, вагінальні рефлекси, спричинені подразненням внутрішніх органів. Симптом: Рідкісний, регулярний або призупинений серцевий ритм. Непритомність Адамса-Стокеса (втрата свідомості) спричинена зменшенням частоти серцевих скорочень нижче 20/хв. Лікування: етіологія та усунення причин. Симптоматичне лікування: потрібно з частотою нижче 40/хв.: Ісупрел 10 мг кожні 3-6 год, атропін 0,5-1 мг. Кардіостимулятор - єдине довготривале терапевтичне рішення.
7. ХРОНІЧНА ТРИВАЛА ІШЕМІЧНА ХВОРОБА СЕРЦЯ. Це клінічна форма хронічної ішемічної хвороби серця, яка проявляється хворобливими кризами зі специфічними особливостями. До цієї категорії належать: а) стенокардія (стенокардія); б) проміжний синдром; в) інфаркт міокарда. Поточна класифікація більше не визнає суб'єктом "проміжний синдром" або "передінфаркт"; клінічні форми, що входять до цієї категорії, відомі як «нестабільна стенокардія», до яких належать: 1) «новонароджена» стенокардія, перша криза стенокардії, представлена пацієнтом і яка має непередбачуваний розвиток; 2) "посилююче занепокоєння" - напади стенокардії, які виникають із все меншими зусиллями, у пацієнта з відомою коронарною хворобою; 3) "тривога в стані спокою" - напади стенокардії трапляються поза будь-якими зусиллями, іноді вночі. Лікування: див. Стенокардію, інфаркт міокарда.
9. ХРОНІЧНИЙ ЛЕГКИЙ ШНУР. Захворювання, що характеризується стражданням правої сторони серця через захворювання легенів. Вони підвищують тиск у легеневій артерії, яка є перешкодою перед правим серцем. Таким чином, на першій стадії виникає гіпертрофія правого серця, потім права серцева недостатність. Симптом: захворювання легенів: кашель, задишка, потім ціаноз (синці) губ і кінцівок, набряк (набряк) нижніх кінцівок, збільшення печінки, біль. Лікування: а) лікування захворювань легенів: бронходилататори, боротьба з респіраторними інфекціями, введення кисню; б) лікування правої серцевої недостатності: безсольова дієта; глікозиди; діуретики; кровотеча гематокриту понад 55%.