Пологи в кінці пологів - Вигнання плаценти - Доктісімо
Дитина народилася, але народження ще не закінчилося. Після того, як ви послужили кокону для вашої дитини, тепер марну плаценту потрібно вигнати. Ця фаза, яка називається доставкою, проходить під пильним наглядом, щоб уникнути ускладнень. Дізнайтеся про різні етапи, моніторинг та подальші дії за доставкою.
Пологи відповідають вигнанню плаценти
Дитина тут, але ваше народження ще не закінчилося. Ви все одно будете відчувати сутички протягом декількох хвилин. Спонтанно, через 15-20 хвилин після народження, плацента відшарується від дна матки, куди вона була вставлена. Струмок крові зі стінки матки та скорочення, набагато слабкіші, ніж при пологах, прискорять це вигнання.
Ця третя і остання фаза праці називається визволенням. Характеризується відшаруванням і вигнанням плаценти, а також канатика і оболонок. Цей крок супроводжується нормальною крововтратою, яка може становити до 500 мл.
Молода мама буде брати участь у цьому вигнанні, виконуючи поштовхи, стискаючи живіт. Їй більш-менш допоможе акушерка або акушер, яка може тиснути на нижню частину живота (щоб відсунути матковий фонд), одночасно здійснюючи помірне витягування пуповини (яка була перервана). народжений).
Моніторинг цього етапу є особливо чутливим, оскільки можуть виникнути ускладнення: кровотеча з пологів, повна або часткова затримка плаценти.
Доставка також стосується вигнаної плаценти
Доставка також стосується плаценти після її вигнання. Після очищення згустків компресом його оглядають на материнській та внутрішньоутробній поверхнях. Окрім зважування, іспит підтвердить його цілісність. Якщо є підозріла ділянка або нерегулярний ділянку, проводиться ревізія матки. Хоча на Заході «визволення» вважається марнотратством, у деяких культурах воно оточене чарівною аурою. Так, у Французькій Полінезії багато сімей продовжують ховати плаценту і садити над деревом, символом неперервності між людиною та природою.
Етапи доставки
Випуск розвивається у три етапи:
1 - Фаза відшарування
Це триває 15 хвилин (фізіологічний спокій), після чого з’являються скорочення матки з розщепленням у децидуї та утворенням гематоми за плацентою, яка поступово відштовхує її назад;
2 - Фаза вигнання
Це відповідає опусканню плаценти під впливом скорочень матки, ретроплацентарної гематоми;
3 - Фаза гемостазу
Втягнення матки допомагає зупинити кровотечу.
Ваш браузер не може відтворити це відео.
Різні типи випуску
Існує 4 типи випуску:
Мимовільна доставка
Плацента евакуюється спонтанно без сторонньої допомоги, лише завдяки зусиллям пацієнта, що штовхає, у вертикальному положенні.
Природне звільнення
Ця форма розродження проводиться без необхідності медикаментозного лікування, крім помірного витягування канатика та репресії очного дна матки.
Спрямоване звільнення
Доставка «спрямовується» лікарськими засобами. Ін’єкція синтетичного окситоцину спрямована на зменшення крововтрати
Штучне звільнення
У цьому випадку він складається з ручного вилучення плаценти з матки. Його вказівки обмежуються дуже конкретними випадками: крововилив, що відбувається, коли плацента лише частково відшаровується, закута в ланцюг або ув'язнена в матці, або невідшарування плаценти понад 30 хвилин після пологів.
Доставка, крок під наглядом
Лікар контролює ці різні етапи, щоб виявити появу ускладнення. Тоді він може виявити, що пологи не завершені або що кровотеча, спочатку нормальна, триває занадто довго. Ця кровотеча з пологів може бути наслідком:
- Передчасне відшарування плаценти (тягне за канатик, бурхливий вираз живота);
- Неповна відшарування через аномальну адгезію (попередній кюретаж, гіпоплазія матки, рубці на матці) або аномалію плаценти (передлежання плаценти);
- Від наслідків інерції матки:
- виснаження м’язів (тривалі пологи, зловживання окситоцитами, амніотична інфекція);
- погана якість маткових м’язів (мультипаритетність, міома, рубці);
- перерозтягнення матки (багатоплідна вагітність, гідрамніоз, велика дитина);
- загальні порушення: ожиріння, цукровий діабет, хвороби серця, токсемія вагітності.
- загальний наркоз.
- порушення згортання крові (ДВЗ)