Помилка запалення лобкової кістки Нові підходи в діагностиці та терапії
Знову і знову можна почути змагальних спортсменів, які тривалий час відсутні через запалення лобкової кістки або навіть повинні повністю кинути кар’єру. Хороша новина: Там, де спектр лікування до цього часу коливався між "місяцями іммобілізації" та "масовою хірургічною операцією", сьогодні є перспективні, набагато більш диференційовані діагностичні та терапевтичні варіанти. Страшний остеїт лобка (запалення лобкової кістки) - це, згідно з загальноприйнятою доктриною, болюча, не запальна реакція перенапруження переднього тазового кільця, включаючи сусідні структури, такі як м’язи живота, аддуктори, пахові зв’язки або фасції. Лише в рідкісних випадках його можна було прослідкувати до справжньої травми і відповідно лікувати, якщо це необхідно хірургічним шляхом. Як можна довше уникати хірургічного втручання - це суть речей: це основна процедура, реабілітація нудна і результат не є автоматично оптимальним.
Стаття в DZSM від 2008 року внесла вирішальний внесок у те, що діагноз «запалення лобкової кістки» поступово втрачає частину жаху (2). У нас є один із авторів, спортивний травматолог доктор Саша Хопп з клініки Лютріна в Кайзерслаутерні. У той час, коли він був старшим лікарем у клініках університету Саар, він та директор місцевої клініки проф. Тім Полеманн розпочав спеціальну консультацію для спортсменів з болями в паху. Але почнемо спочатку.
Причини, захворюваність та ризики
Незважаючи на те, що запалення лобкової кістки може вразити всіх спортсменів, воно частіше трапляється у видах спорту, які передбачають швидку зміну напрямку руху, спринт або рушничні та рушничні рухи високого тиску. Окрім бігу на витривалість, сюди входять усі види спорту з м’ячем, які постійно впливають на кісткові та м’язові структури чутливої області лобкової кістки та викликають там мікротравми (1). Розвитку лобкового остеїту сприяють анатомічні передумови, такі як спроби тазостегнових суглобів або порушення в висхідному або низхідному ланцюгу руху. Понад середнє число випадків спостерігалось у футболістів чоловічої статі у віці близько 30 років; Загалом, жінки постраждали менше. Якщо запалення лобкової кістки не лікувати, в області симфізу можуть утворитися аномальні рубцеві тканини. У найгіршому випадку відбувається втрата кісткової маси, утворення кіст або стресові переломи.
Якщо пацієнт відчуває біль у лобковій області, що виникає під час підйому по сходах, ходьби, стояння на одній нозі або чхання (маневр Вальсальви) і іррадіює в стегна, пах або нижню частину живота, слід завжди враховувати остеїт лобка. Певним симптомом є характерна пальпаторна болючість на лобковому симфізі та гілках або приєднаннях аддукторів (3). Рідкісним особливим випадком є септичне запалення симфізу, яке може бути наслідком післяопераційних інфекцій. На додаток до вищезазначених скарг, це проявляється у підвищених запальних показниках у крові, які повністю відсутні при несептичному лобковому остеїті.