Помилки чи інші питання ревматології для всіх

Ревматоїдний артрит

Що таке ревматоїдний артрит (РА) ?
Хто вражений ревматоїдним артритом ?
Які причини ревматоїдного артриту ?
Як проявляється ревматоїдний артрит ?
Як діагностувати ревматоїдний артрит ?
Як сьогодні лікується ревматоїдний артрит ?
Отримані ідеї

Робота та РА: чи можемо ми продовжувати працювати зі своєю хворобою? ?
Якщо ви часто ходите до лікаря ?
Чи корисні дієти ?
Чи можете ви займатися спортом при ревматоїдному артриті? ?
Чи можете ви мати дитину з ревматоїдним артритом? ?
Чи ризикують постраждати мої діти? ?
Чи можете ви подорожувати з ревматоїдним артритом? ?
Якщо вам слід робити щеплення від ревматоїдного артриту ?
Що може змінитися в моєму житті? ?

Робота та РА: чи можемо ми продовжувати працювати зі своєю хворобою? ?

Наявність РА та можливість зберегти свою роботу можлива із встановленням відповідного лікування. На початку або в момент спалаху захворювання наявність суглобових болів, набряків із пов’язаною з ними втомою може ускладнити трудову діяльність. Найкраще знати, коли слід зупинитися, перш ніж вичерпаєтеся або приймете занадто великі дози знеболюючих засобів або протизапальних препаратів, щоб вони все одно тривали. Після більш-менш тривалого періоду адаптації лікування, що модифікує захворювання, цілком можливо продовжувати працювати після того, як запалення було контрольоване відповідним DMARD.

Зважаючи на професійні труднощі, рішення може бути розглянуто в галузі медицини праці за консультацією з лікуючими лікарями. Коригування робочого місця або робочого часу можуть зробити можливим продовження професійної діяльності. Також можливо отримати терапевтичний напівробочий час приблизно на 3 місяці, інвалідність першої категорії, щоб мати неповний робочий день, або інвалідність другої категорії, якщо повернення на роботу неможливе. Допомогу та пораду можна отримати у соціальних працівників лікарні, ратуші чи CCAM або у професійних лікарів

Якщо ви часто ходите до лікаря ?

Коли РА спалахує, звичайно, необхідно обговорити з ревматологом лікування та необхідні адаптації, щоб пережити цей період. Але коли РА проходить добре, регулярний моніторинг все ще необхідний. Необхідно спільне обстеження, щоб з’ясувати, чи є запалення, яке прогресує повільно, без сильних болів, що може поступово викликати труднощі в русі. Також важливо контролювати лікування, навіть якщо все добре, швидко розпізнати побічні ефекти, які можна лікувати. Ці консультації можуть стати можливістю задати питання щодо потреб чи планів на майбутнє. Ці питання іноді можна розглянути ширше на терапевтичних навчальних заняттях. Також рекомендуються регулярні дослідження крові та рентген.

Чи корисні дієти ?

До проблеми дієт можна підійти двома способами:

Чи може дієта впливати на прогресування РА ? Вплив дієти на перебіг РА взагалі не продемонстровано.
Голодування (повне видалення їжі) може, можливо, зменшити запалення суглобів, але голодування протягом тривалого періоду часу є дуже небезпечним. Дієти, що виключають один або декілька продуктів, є причиною багатьох дієтичних дефіцитів і не виявилися ефективними. Деякі риб’ячі жири мають властивість зменшувати запалення, але в надто високих дозах, щоб бути сумісним зі збалансованим харчуванням. Ефективність низьких доз риб'ячого жиру, що використовується в дієтичних добавках, не продемонстрована.

Коли сідати на дієту ?

Однак за певних обставин будуть рекомендовані певні режими. У разі надмірної ваги дієта обмежить споживання калорій. Лікування з низьким вмістом солі та/або цукру супроводжуватиме лікування кортикостероїдами, необхідний дієтичний прийом кальцію.

Практична порада: якщо у вас складається враження, що певна дієта підходить саме вам і зменшує активність вашого РА, зверніться за порадою до спеціаліста з харчування, щоб уникнути помилок у харчуванні та дієтичних дефіцитів.

Чи можете ви займатися спортом при ревматоїдному артриті? (FI)

Фізичну активність важливо підтримувати, коли ревматоїдний артрит (РА) не загострюється. Це пов’язано з тим, що бездіяльність та іммобілізація зменшують м’язову силу, а отже, рухливість та рівновагу. Вправи - це найкращий спосіб боротися із скутістю та покращувати гнучкість. Він також стимулює клітини кісток і тим самим знижує ризик остеопорозу. Активність допомагає зменшити ризик серцево-судинних катастроф. Однак важливо адаптувати рівень цієї діяльності до своїх фізичних можливостей та стану здоров’я.

У періоди хворобливих спалахів суглобів слід супроводжувати спокій і сповільнювати, або навіть тимчасово зупиняти, щоб уникнути хворобливих суглобів. Окрім рецидивів, ви повинні продовжувати фізичні навантаження, що виконуються до початку РА, адаптуючи їх, щоб мінімізувати навантаження на суглоби, ослаблені хворобою. Допомога фізіотерапевта відновити діяльність може бути корисною.

Дуже настійно рекомендуємо певні спортивні заходи:

Витривалість (серцево-судинна робота) і особливо ходьба,
Водні види спорту (плавання, аквагімнастика),
Велоспорт (в квартирі або на відкритому повітрі),
Щоденна гімнастика (мобілізація, розтяжка, зміцнення).

Чи можете ви мати дитину з ревматоїдним артритом? (FI)

Наявність ревматоїдного артриту не протипоказано вагітності. Вагітність навіть призводить приблизно у 75% випадків до фази ремісії ревматоїдного артриту. Вагітність і пологи проходять цілком нормально.

На практиці, якщо ви плануєте завагітніти, вам слід поговорити зі своїм ревматологом, щоб він міг обговорити з вами, чи слід припиняти певне лікування і коли. Деякі ліки необхідно припинити до зачаття, інші припинити, як тільки діагностується вагітність. Рекомендації склалися за останні кілька років. (пор. CRAT) Ці рекомендації також стосуються бажання батьківства у чоловіка, який лікується від РА.

Відновлення лікування після пологів буде здійснено за консультацією з ревматологом. Більшість методів лікування РА проходять у грудному молоці, і рішення про грудне вигодовування чи не годування дитини буде обговорено з гінекологом та ревматологом.

Чи можете ви подорожувати з ревматоїдним артритом? (FI)

Можна подорожувати, але деякі напрямки вимагають певних запобіжних заходів: профілактика малярії, вакцинація, повітряний транспорт. Залежно від проведених процедур, потрібно буде спланувати цю поїздку та перевірити, чи можливо це. Насправді у разі фонового лікування (метотрексат, біотерапія) живі вакцини не показані. Потрібно поговорити про це зі своїм лікарем, який стежить за вами. Деякі процедури також вимагають дотримання холодного ланцюга, тому важливо подумати про транспортування продукту (невеликий ізольований мішок, сертифікат на літак).

Чи слід нам робити щеплення від ревматоїдного артриту? (FI)

Коли у вас поліартрит, ви можете отримати вакцину !

Існує два типи вакцин: живі аттенуйовані живі вакцини та інактивовані вакцини. Ця різниця є дуже важливою, оскільки живі вакцини (жовта лихоманка, MMR, БЦЖ) протипоказані до лікування, яке знижує імунну систему, зокрема до тривалого лікування РА або кортикостероїдів. З іншого боку, настійно рекомендуються інші вакцини проти грипу, пневмокока, гепатиту А, В, правця, дифтерії та поліомієліту. Це справді простий спосіб запобігти зараженню.

Що може змінитися в моєму житті? ?

Діагностика ревматоїдного артриту (РА) є серйозним потрясінням, якщо певні речі можуть здатися важкими для виконання, іноді доводиться вчитися робити це по-іншому, і перш за все важливо приймати хороші звички:

Зберігайте регулярні фізичні навантаження,
Уникайте надмірного напруження суглобів, пор. Трудотерапія
Виконайте ранкове самозаржавлення перед тим, як встати.