Попередження про недоїдання в лікарнях та будинках престарілих
Берлін - Німецьке товариство з харчування (DGE) публікує поточну інформацію про стан харчування хворих та тих, хто потребує допомоги. Ці цифри викликають занепокоєння: чверть усіх мешканців будинків престарілих та третина всіх пацієнтів лікарні мають недостатню кількість поживних речовин та мінералів. Харчові структури в клініках та будинках за останні роки не покращились.
DGE регулярно перевіряє забезпеченість населення вітамінами і приходить до висновку, що Німеччина не є країною з дефіцитом вітамінів. Здебільшого люди в цій країні забезпечені належним чином. Вітамінодефіцитні захворювання зустрічаються вкрай рідко. Постачання свіжих фруктів і овочів зараз не залежить від сезону, тому цілий рік можна їсти достатню кількість вітамінів та мікроелементів через їжу.
Однак у літніх людей поживний стан часто гірший. "Неадекватний харчовий статус може бути виявлений приблизно у 25 відсотків усіх госпіталізованих пацієнтів", - повідомляє Крістіан Лезер, президент Конгресу Німецького товариства харчової медицини (DGEM). Причинами недостатньої або неправильно складеної їжі є соціальна ізоляція, бідність та неправильно підігнані протези. Хворі на рак особливо схильні до ризику, тому Лезер. У багатьох онкологічних хворих ожиріння та гіпотрофія співіснують. "Щороку від 20 до 30 відсотків усіх хворих на рак помирають не від основного захворювання, а від наслідків недоїдання", - пояснив він.
Недоїдання визначається як недостатнє споживання їжі або окремих компонентів їжі, необхідних організму для життя, або нездатність організму приймати або переробляти їжу. Він поділяється на три форми: кількісне недоїдання, при якому споживається недостатня кількість калорій, якісне недоїдання, при якому відсутні такі життєво важливі харчові компоненти, як вітаміни, та загальне недоїдання, при якому бракує обох. Симптоми неправильного харчування вже проявляються людьми, які ненавмисно втрачають п’ять відсотків ваги свого тіла за три місяці.
DGEM спільно з Німецькою асоціацією медичних технологій (BVMed) наголошує на перевагах терапії ентеральним харчуванням. Завдяки своєчасному введенню дієтологічних терапевтичних та загальних станів можна покращити та запобігти гіпотрофії. Неправильне харчування послаблює імунну систему і призводить до руйнування м’язів. В результаті важливі рухові навички можуть бути втрачені. Інфекційні захворювання можуть бути більш поширеними, а загальний процес одужання може затягнутися. Терапія ентерального харчування, особливо у дітей, також повинна проводитися з урахуванням фізичного та психічного розвитку. «Годування з мінкової трубки повинно бути адаптоване до конкретної ситуації хвороби пацієнта. Бо лише якщо врахувати індивідуальну ситуацію розвитку та метаболічну функцію, а їжа також може бути засвоєна, вона виконає своє терапевтичне призначення », - така думка експертів BVMed з відділу штучного харчування.
Лікар. мед. Френк Джохум, президент DGEM, наголошує, що терміново необхідні заходи щодо поліпшення харчування у лікарнях та будинках престарілих, щоб запобігти протидії розвитку недоїдання. Він продовжує виступати за скринінг харчування та медичну допомогу для постраждалих. Тільки таким чином можна було визнати та лікувати існуючі умови недоїдання. "Тому дуже важливо виявити пацієнтів та мешканців будинків престарілих, які перебувають у групі ризику або які вже мають недоїдання на ранній стадії", - говорить Джохум. Своєчасне вживання їжі у пацієнтів з високим ризиком може значно зменшити смертність та поліпшити якість життя.
Онкологічні пацієнти належать до групи, яка особливо часто недоїдає. Втрата апетиту, зміна смаку, сухість у роті, болючі виразки у роті, діарея, нудота та блювота - основні причини. Пухлини в області голови та шиї часто призводять до труднощів з ковтанням - або через саму пухлину, або в результаті лікування. Пухлини в області шлунково-кишкового тракту можуть призвести до порушення всмоктування. І нарешті, сама пухлина може спричинити виснаження (кахексію), викликаючи хронічне запалення та стимулюючи обмін речовин. Індивідуально розраховане ентеральне або парентеральне харчування може збільшити тривалість життя та якість життя.
У Нідерландах первинний скринінг дієтологами та дієтологами є обов’язковим для госпіталізації. У Німеччині є подібні команди, але вони не є обов’язковими в цій країні. "Це може покращити ситуацію пацієнта", - стверджує віце-президент DGEM, професор д-р. Йоганн Окенга. "Також особливо тривожно те, що харчові медичні структури, як правило, погіршуються".
Федеральна асоціація медичних технологій також вбачає нагальну потребу в діях. «Нам потрібен обов’язковий скринінг харчування в клініках та будинках престарілих та запровадження обов'язкових критеріїв якості в процесі догляду. Терапія ентерального харчування може зробити тут важливий внесок ", - заявив керуючий директор BVMed д-р Марк-П'єр Молл. DGEM говорить про явний дефіцит у галузі харчової медицини. Тільки кожна десята клініка має дієтолога, який спеціально підготовлений для дієтичної терапії.
Компанії, що займаються домашніми послугами, слід розглядати більше як взаємодію між лікарем та пацієнтом. Це дозволяє пацієнтові отримувати професійне ентеральне харчування в домашніх умовах. BVMed виступає за запровадження обов'язкових критеріїв якості в процесі постачання, а також для постачальників. Асоціація скаржиться, що, незважаючи на існуючий законодавчий мандат, Національна асоціація статутних фондів медичного страхування все ще не визначає жодних кваліфікаційних вимог для інших постачальників послуг, які забезпечують ентеральне харчування.