Поперековий спондилолістез, звідки походить цей біль у спині та як його полегшити Поточна жінка МАГ
Біль у спині ? Можливо, у вас поперековий спондилолістез. Все про симптоми, причини, фактори ризику та способи лікування.
Що таке поперековий спондилолістез ?
Поперековий спондилолістез (від грецького «spondulo», що означає хребці та «listhesis» - ковзати), відповідно, як випливає з назви, відповідає ковзанню поперекового хребця вперед або вниз, тягнучи за собою хребці, розташовані трохи нижче, навіть у в крайніх випадках решта хребта. Це сповзання здебільшого впливає на рівень попереку (L3-L4, L4-L5 і L5-S1) і викликає сильний біль у попереку.
Існує 4 стадії посилення тяжкості цієї нестабільності хребта.
Які причини та фактори ризику спондилолістезу поперекового відділу ?
Існує три типи поперекового спондилолістезу, кожен з яких має різне походження.
По-перше, поперековий спондилолістез шляхом істмічного лізису. Це часте ураження, яке зачіпає в середньому від 4 до 8% населення (як правило, це спортивні підлітки, які займаються гімнастикою, веслуванням або верховою їздою - або видами спорту, що створюють значний тиск на спину). Конкретно це буде «стресовий перелом» перешийка (кістковий місток, що з’єднує один хребці з іншим). Цей перелом найчастіше трапляється на поперековому хребці L5. Це справді місце, де колона видовблюється і найбільш чутлива до механічних напружень.
Другий поперековий спондилолістез, дегенеративний або артритний поперековий спондилолістез. Ковзання є вторинним для розвитку артрозу суглобів між хребцями. Це ковзання пов’язане з віком, інтенсивними фізичними навантаженнями або повторенням важкого підйому.
Вродженого походження рідше спостерігається диспластичний поперековий спондилолістез. Це виникає внаслідок вади розвитку поперекових хребців L5 та/або крижів під час росту, що найчастіше трапляється у підлітків або молодих людей.
Які симптоми спондилолістезу поперекового відділу ?
Поперековий спондилолістез може бути абсолютно безсимптомним незалежно від причини. У пацієнтів із симптомами, з іншого боку, головним клінічним ознакою цього сповзання є біль:
- біль у попереку (біль, що знаходиться в поперекових хребцях). Зазвичай вони з'являються, коли людина рухається або стоїть).
- ішіас (біль, що відповідає здавленню переднього кореня, що рухає сідничний нерв). Ішіас виникає здебільшого після певного віку з розвитком артрозу.
- скутість
- надмірно порожниста спина
- парестезії (відчуття поколювання, оніміння)
- слабкість у м’язах
- шишка в попереку
- певні неврологічні розлади (руховий дефіцит, параліч нижніх кінцівок, втрата стільця або сечі - синдром кінського хвоста - або втрата чутливості в малому тазу). Значно рідше ці симптоми становлять невідкладну хірургічну операцію.
Як діагностувати цю патологію ?
Візуалізація має важливе значення для діагностики цієї патології. Клінічних ознак недостатньо для підтвердження або спростування діагнозу.
Рентген першої лінії дає змогу поставити діагноз та виявити його причину. Потім вони будуть виконані за допомогою МРТ, КТ або мієлографії.
Які можливі методи лікування ?
Коли спондилолістез протікає безсимптомно, рентгенологічний моніторинг може знадобитися кожні 1-5 років, залежно від віку ураженої людини. Однак, за відсутності хворобливого прояву, не буде призначеного медичного лікування чи хірургічних показань.
У разі помірного та епізодичного болю пацієнту буде призначено медичне лікування анальгетиками, протизапальними препаратами та фізіотерапією. У разі різкішого та частішого болю можна розглянути можливість хірургічного втручання.
Як попередити спондилолістез поперекового відділу ?
Як пояснювалося раніше, існує кілька видів поперекового спондилолістезу різного походження. Таким чином, спондилолістез поперекового відділу шляхом істмічного лізису можна запобігти, уникаючи множення практик діяльності, які вимагають значного використання спини.
Поперекового спондилолістезу можна уникнути, пристосувавши певні робочі жести (пристосування робочої станції у разі роботи з сильними обмеженнями), певних положень та перенесення великих навантажень.
Людям із спондилолістезом поперекового відділу також рекомендується рентгенологічне спостереження.