Попрілості - це не хвороба, а симптом
ГАЛЕРЕЯ
Нічне обличчя - це медичний термін для денних або нічних аварій (нетримання сечі) дитини старше 5–6 років. Більшість дітей можуть залишатися сухими вночі до 3-5 років.
"Хоча батьки дитини з енурезом хвилюються, у 90% випадків відсутні фізіологічні проблеми. 15% дітей у віці 4-12 років продовжують мочити ліжко вночі; частота вища серед хлопчиків. Проблема може зберігатися приблизно в 3% випадків протягом 15 років. Однак мочіння в ліжку - це не хвороба, а симптом, який часто спричинений повільнішим розвитком контролю сечового міхура. Багато дітей, які страждають від нічного мочення, глибоко сплять. Попрілості не є поведінковою проблемою, діти не роблять це навмисно ", - пояснює проф. Д-р Овідіу Брумаріу, завідувач нефрологічної клініки дитячої лікарні" Св. Марії "Яссі.
Постільне змочування буває 2 видів: нічне - нещасні випадки трапляються вночі, в ліжку, і денне - нещасні випадки трапляються вдень. Нічний енурез також буває двох видів: первинний - коли у дитини ніколи не було повністю розвиненого контролю над сечовим міхуром вночі; вторинна - коли дитина випадково змочує ліжко вночі після того, як вона могла контролювати сечовий міхур протягом 6 і більше місяців.
"Цей вторинний енурез зазвичай пов'язаний з періодом емоційного стресу, викликаного народженням брата/сестри або проблемами в школі. Іноді вторинний енурез може бути сигналом тривоги у разі фізіологічних відхилень. Щоб взяти до уваги існування нічного енурезу, у дітей у віці від 3 до 6 років має бути щонайменше дві аварії на місяць та щонайменше одна аварія на місяць у осіб старше 6 років. Лунатизм іноді супроводжує ці нічні аварії ", - згадує проф. Д-р Овідіу Брумаріу.
Це пояснює, чому виникає нічний енурез: сеча збирається в сечовому міхурі; але в якийсь момент, коли він заповнюється, нервові центри в стінці надсилають мозку повідомлення, які говорять про необхідність спорожнення. Навіть якщо дитина спить, а мозок не отримує повідомлення, сечовий міхур все одно спорожніє.
Батьки, які турбуються про випадкове намокання дитини, можуть звернутися до свого сімейного лікаря/педіатра. Спочатку лікар захоче дізнатись, якою є процедура дитини в туалеті вдень та вночі. Потім він зробить загальний фізичний огляд і порекомендує лабораторний аналіз сечі. Хоча більшість дітей, які змочують ліжко, здорові, лікар спершу виключить можливість проблем із сечовивідними шляхами та сечовим міхуром.
Лікар також, можливо, запитає, як справи у дитини вдома та в школі. Ваш лікар поставить вам запитання про сімейне життя, оскільки лікування може залежати від змін у вашому домі.
"Завжди слід виключати органічну причину, яка сприятиме мимовільному викиду сечі: по-перше, деформація сечовивідних шляхів або захворювання нирок (наприклад, інфекція сечовивідних шляхів, обструкція сечовивідних шляхів, вади розвитку нирок тощо); вади розвитку в поперековому відділі хребта; цукровий діабет і нецукровий діабет, при яких спостерігається як надмірне поглинання води, так і виведення сечі у великих кількостях; епілепсія, при якій епілептичний напад, не помічений батьками, може супроводжуватися мимовільним сечовипусканням; це випадок нічних криз у пацієнта, у якого не діагностовано судомну хворобу ", - говорить проф. д-р Брумаріу.
Більшість дітей перевищують період нічних аварій без лікування, і рішення у разі його встановлення приймається лише за взаємною згодою з лікарем. Існує 2 види лікування: за допомогою психологічної терапії та за допомогою ліків. Психологічна терапія допомагає дитині зрозуміти, як уникнути змочування ліжка вночі, і вона включає кілька варіантів.
* обмеження рідини за 2 години до сну;
* використання сигналізації при намоканні ліжка - це призведе до того, що дитина вчасно зреагує на відчуття сечовипускання вночі (метод можна застосовувати через 6-7 років, коли дитина зрозуміє, що у нього проблема, він на 70% ефективний від випадків і повинен використовуватися принаймні ще 3-4 тижні після того, як дитина більше не змочує своє ліжко);
* заохочення дитини залишатися сухим - щирою похвалою або пропонуючи призи за ночі без нещасних випадків;
* зміна постільної білизни дитиною при її змочуванні;
* тренування сечового міхура - дитина повинна практикувати утримання сечі все довше і довше.
* обов'язок мочитися перед сном і через півтори години після того, як дитина заснула, в цей час її пробудять, щоб усвідомити акт сечовипускання;
* винагороди: дитина складе календар, в який буде записувати свої успіхи та невдачі, за кожен успіх він буде винагороджений, але за невдачі не буде покараний;
* йому доведеться випрати забруднену постільну білизну або білизну;
* освіта сфінктера: важливо у разі «дратівливого міхура» або з низькою ємністю, дитина навчиться мочитися через рівні проміжки часу в перший день кожні півгодини, другий день години, третій день о годині наполовину і таким чином поступово мочитися через 3-4 години.
Ліки лише за рекомендацією лікаря
"Медикаментозне лікування може рекомендувати лікар, якщо дитині більше 7 років і якщо психологічна терапія не спрацювала. Ліки не є ліками від мокрого покрову, але дитина, яка вирушає в поїздку або спить всю ніч в іншому домі, почувається набагато безпечніше, якщо вона є під рукою. Деякі ліки збільшують вміст сечі в сечовому міхурі, інші допомагають ниркам виробляти менше сечі.
Серед препаратів, рекомендованих для лікування енурезу, є: десмопресин (у формі таблеток або назального спрею, ефективний в короткий термін, допомагає дитині виробляти менше сечі, вводиться перед сном, має мало побічних ефектів); іміпрамін (застосовується як антидепресант у дорослих, покращує функцію сечового міхура, але не займає більше трьох місяців, побічні ефекти включають зміни в поведінці і можуть призвести до летального результату у разі передозування); оксибутинін (особливо рекомендується при діурезі, коли сечовий міхур скорочується, навіть якщо він не повний).
Ще раз підкреслюю, що ці препарати можна вводити лише після огляду та за рекомендацією лікаря. Лікування енурезу можна проводити, поєднуючи психологічну терапію з лікарськими препаратами, часто даючи легші позитивні результати, ніж лише терапія ", - наголошує проф. Д-р Овідіу Брумаріу.
Причини виникнення енурезу досі невідомі, однак існують певні фактори, які його спричиняють:
* об’єм сечового міхура - енурез може спостерігатися у хворих з малим сечовим міхуром;
* генетичне успадкування - діти батьків, які поливали ліжко в дитинстві, як правило, мають однакову проблему;
* інфекції - поява інфекції, розташованої в нирках або сечовому міхурі, може призвести до мокроти;
* запор - це може призвести до втрати сечі;
* антидіуретичний гормон - у дітей, які змочують ліжко, може бути низький рівень цього гормону, що впливає на кількість виробленої сечі - в цьому випадку протягом ночі відбувається більше, ніж було б нормально;
* затримка росту та розвитку - нервова система у деяких дітей ще незріла, щоб реагувати на команди повного сечового міхура;
* важкий сон - хоча лікарі не вважають це фактором, в деяких випадках він може зіграти важливу роль;
* дієта - молочні продукти, цитрусові, шоколад і взагалі продукти, багаті цукром або барвниками, дратують;
* психологічні та соціальні фактори - найчастіше причини енурезу не пов'язані з емоційними проблемами; і все ж, деякі діти, які змочують ліжко, як правило, більш чутливі та менш впевнені в собі, ніж інші.
Батьки повинні відверто розмовляти зі своєю дитиною, коли вона вночі змочує свою постільну білизну або носить її вдень, після певного віку. Потрібно переконатися, що він не хворий, і цю проблему можна вирішити. Хваліть всі ознаки поліпшення і всі зусилля дитини, щоб позбутися від нього. Не звинувачуйте, не критикуйте і не карайте його і не говоріть про нього погано, коли дитина продовжує випадково мокритися.