Поради щодо харчування для форуму з питань здоров’я печінки
Андреа Пютц/Майже чверть усіх дорослих у цій країні страждає від жирної печінки - і ця тенденція зростає. Серед людей із сильною надмірною вагою та діабетиками він становить близько 85 відсотків. Алкоголь не завжди є єдиним козлом відпущення. Занадто багато жиру та цукру також токсичні для печінки. За допомогою кількох простих, але ефективних дієтичних та фізичних вправ ПТА та фармацевти можуть допомогти постраждалим споживачам повернути печінку у форму.
Печінка є одним з найважливіших метаболічних органів: три мільйони клітин печінки можуть здійснювати понад 500 біохімічних процесів. Вони детоксикують організм, виробляють і зберігають білки та використовують жири. Тим страшніше, що жирова хвороба печінки перетворилася на хворобу способу життя. Його причини значною мірою полягають у сучасному способі життя та харчуванні.
"width =" 550 "height =" 210 "/>
Фото: iStock/Лісовська Наталія
Найбільш відомим пусковим механізмом жирової печінки є зловживання алкоголем. 0,5 літра пива на день або 0,25 літра вина для чоловіків вважаються низьким ризиком, а для жінок це не повинно бути більше 0,25 літра пива або 0,125 літра вина. Якщо ви питимете постійніше, ви ризикуєте, серед іншого, жировою печінкою.
Крім того, численні інші фактори також можуть збільшити вміст жиру в печінці. Жир на животі, зокрема, спричинений відсутністю фізичних навантажень та надмірною вагою, неодноразово запалює запальні процеси в організмі - в тому числі в печінці. Тоді може розвинутися безалкогольна жирова печінка, яку ще називають відгодівлею. Занадто багато швидко доступних вуглеводів, які містяться в лимонадах, соках, закусках, солодощах, білому хлібі та готових продуктах, також є фактором ризику: організм перетворює зайву кількість вуглеводів у жир і зберігає їх у печінці або жировій тканині. Тут особливо проблематична фруктоза: печінка використовує фруктозу подібним чином до алкоголю. Орган перегодований і набрякає - у важких випадках досягає вдвічі більше його розміру.
"width =" 191 "height =" 243 "/>
Фото: Shutterstock/Анна Шепулова
Для багатьох це дивно: жирна печінка може страждати навіть від худорлявих та спортивних людей. Дефіцит білка - наприклад, через неправильне харчування або одностороннє лікування натще - може призвести в довгостроковій перспективі до печінки з низьким вмістом жиру. Іншими факторами ризику є порушення ліпідного обміну з підвищеним утворенням жиру та цукровий діабет. Деякі ліки, такі як статини або передозування парацетамолу (більше 4 г на день), створюють навантаження на печінку, а також можуть бути пов’язані з розвитком жирової печінки.
Жирова хвороба печінки може залишатися непоміченою роками. Зміни, зумовлені високим вмістом жиру, поділяються на три етапи. На початковій стадії 1 печінка стає більшою і важчою і жовтіє. Але вона ще не запалена. Орган здебільшого все ще страждає таємно, в кращому випадку іноді трапляються порушення втоми та концентрації, рідше нудота, втрата апетиту та відчуття тиску в правій верхній частині живота.
Приблизно у третини уражених орган інфікується в подальшому перебігу (стадія 2). Розвивається жировий гепатит печінки (стеатогепатит). Потім іноді з’являються симптоми жовтяниці. Оскільки жирова печінка вже не може належним чином виконувати свої метаболічні завдання, показники цукру в крові та жиру в крові поступово виходять з ладу.
Якщо його не лікувати, запальна жирова печінка призводить до цирозу печінки приблизно в 10 відсотках випадків (стадія 3). Клітини печінки гинуть, печінка рубцюється і скорочується. Зрештою, вона більше не може виконувати своїх завдань - стан, що загрожує життю, при якому часто може допомогти лише трансплантація печінки.
Метод LOGI
Особливо корисні люди з надмірною вагою та пацієнти з високим рівнем цукру в крові від так званого методу LOGI - особливо якщо їх печінка жирна. LOGI розшифровується як "Низькоглікемічна та інсулінемічна дієта". Це форма харчування, а не дієта. Ключовим є зменшена кількість вуглеводів, яка повинна підтримувати низький рівень цукру в крові та інсуліну. "Погані" вуглеводи повністю виключаються. Постраждалі знайдуть смачні рецепти в кулінарних книгах LOGI.
Зазвичай лікар може відчути значно збільшену печінку. Однак часто жирова печінка виявляється випадково, наприклад, коли обстежують живіт за допомогою УЗД. Так званий індекс жирової печінки (FLI) також можна використовувати для швидкої та легкої оцінки того, наскільки високий ризик того, що пацієнт вже страждає від жирової хвороби печінки. Лікар обчислює цей показник на основі показників у крові гамма-глутамілтрансферази (ГГТ, часто підвищеної на рівні 1) та тригліцеридів. Індекс маси тіла (ІМТ) і окружність талії також грають свою роль. Якщо FLI більше 60 і печінка збільшена на УЗД, діагноз - жирова печінка.
Жирова печінка в більшості випадків регресує, якщо хворі уникають відповідних причин і змінюють спосіб життя. Збалансованого, здорового харчування та утримання від алкоголю часто буває достатньо. Взагалі, дієта повинна бути зменшена на жир і цукор, але багата на овочі, цільнозернові продукти, рибу, нежирне м’ясо та молочні продукти. Більшість пацієнтів почуваються набагато комфортніше та продуктивніше вже через кілька тижнів. ПТА та фармацевти можуть дати пацієнтам наступні поради.
Оскільки алкоголь завжди навантажує печінку, його слід по можливості уникати, якщо це можливо. Це стосується всіх форм жирної печінки, навіть якщо немає основного зловживання алкоголем. Полегшення функції печінки є головним пріоритетом.
За даними Німецького товариства гастроентерології, хвороб травлення та обміну речовин (DGVS), втрата ваги від 4 до 14 відсотків може зменшити вміст жиру в печінці до 81 відсотка. Особливо слід оголосити боротьбу з жиром на животі, щоб запобігти запаленню, яке сприяє жировій печінці. Рослинні олії, такі як ріпак та оливкова олія, є кращими для тваринних жирів. Пацієнтам з жирною печінкою слід якомога більше уникати висококалорійних готових продуктів або фаст-фуду.
"width =" 284 "height =" 578 "/>
У деяких випадках відповідальний лікар призначить короткий печінковий піст із спеціальними білковими напоями до того, як почнеться фактична зміна дієти. Однак це необхідно лише в окремих випадках, наприклад, якщо у вас дуже велика вага. Потім печінковий піст повинен проходити під наглядом лікаря.
Білий хліб, рулети світлих кольорів, гамбургери, багети, світлі та довго приготовлені макарони, тістечка та печиво рідко повинні бути в меню для пацієнтів із жирною печінкою. Цільнозернові продукти є більш сприятливим варіантом для печінки. Навіть у борошняній, кашоподібній картоплі вуглеводи вже надто розщеплюються - вони змушують рівень цукру та інсуліну в крові занадто швидко зростати. Тож не тільки макарони, а й картоплю слід готувати якомога більше “al dente”.
Пацієнтам з жирною печінкою слід уникати великої кількості побутового цукру та фруктози. Яблука, груші, манго, виноград, сухофрукти, мед, грушевий сироп, яблучна капуста, фруктові та овочеві соки, а також спортивні напої, "оздоровчі" напої та смузі містять особливо велику кількість фруктози. Слід також уникати кондитерських виробів, вершків з горіхової нуги, морозива, фруктових йогуртів та підсолоджених готових мюслі. Столовий цукор складається з рівних частин винограду і фруктози. Отже, усі солодощі містять не тільки глюкозу, але і багато фруктози. З цієї причини потерпілі також повинні звернути увагу на перелік інгредієнтів легких та дієтичних продуктів, овочевих консервів та безалкогольних напоїв (таких як напої кола, лимонади, душі, безалкогольні напої, нектари).
Для промислової переробки фруктоза має вирішальну перевагу: вона дешевша за побутовий цукор. Отже, в готовій продукції та харчових продуктах з високим ступенем обробки часто містяться фруктоза. Хитра річ: споживачеві часто важко зрозуміти, скільки фруктози містить продукт. Це часто приховано в списку інгредієнтів, таких як кукурудзяний сироп (HFCS, кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози), сироп з фруктозо-глюкозою або глюкозо-фруктозний сироп, кукурудзяний сироп, мед, синтетичний мед або інвертний цукор (сироп).
Якщо ви відчуваєте щось фруктове, вам, як правило, краще їсти шматочок фрукта, ніж пити сік. Оскільки багато клітковини втрачається під час виробництва промислових фруктових соків. Але саме вони стимулюють травлення і регулюють рівень цукру в крові. Фруктоза утримується у фруктових соках, але не може розщеплюватися так швидко через брак клітковини. Це не тільки може збільшити ризик діабету, але також може спричинити навантаження на печінку.
"width =" 233 "height =" 222 "/>
Щонайменше 2 літри рідини, бажано (мінеральної) води або несолодких трав’яних чаїв, повинні бути в графіку пиття для пацієнтів із жирною печінкою, особливо для того, щоб стимульований метаболізм міг розщеплювати токсини.
Навіть якщо кілограми на вагах насправді не хочуть падати, незважаючи на всі зусилля: Регулярні фізичні навантаження знижують ризик безалкогольної жирної печінки - ось що показали дослідження. Після восьми тижнів фізичних вправ на велоергометрі вміст жиру в печінці постраждалих зменшився на 13 відсотків. Той, хто інтегрує фізичні вправи у своє повсякденне життя, наприклад, піднімаючись сходами замість того, щоб їхати ескалатором і пересісти на велосипед на невеликі відстані, чудово підтримує зміну дієти. Найкраще робити не менше 150 хвилин вправ на тиждень.
Рослинні препарати з розторопші (Silybum marianum) та екстракту артишоку (Cynara scolymus) з аптеки придатні для детоксикації та сприяють регенерації клітин у печінці. Приготовлені серця з артишоку також смакують як антипасти, а також як салат.
Для приготування чашки чаю з розторопші дві чайні ложки крупно подрібнених фруктів заливають склянкою гарячої води. Чай можна процідити через 10 - 15 хвилин. Чашка чаю під час їжі тричі на день рекомендується при жирових захворюваннях печінки. /