Порівняльний та еволюційний профіль людей, інфікованих вірусом імунодефіциту людини

Тшингані Кой

1 Дослідницький центр з епідеміології, біостатистики та клінічних досліджень Школи громадського здоров'я, Університет Лібре де Брюссель, Брюссель, Бельгія

Анрі Мукумбі

2 Громадські дії СНІД/Краще майбутнє для сиріт у Конго (AMOCONGO), комуна Каса Вубу, Кіншаса, ДР Конго

Ghislain Lubangi Muteba Malandala

3 Університет Льєжу, медичний факультет, Льєж, Бельгія

Філіп Доннен

Мішель Вілмет - Драме

резюме

Вступ

Потрійна терапія (АРВ), запроваджена в ДР Конго в 1996 році, значно покращила якість життя ЛЖВ та зменшила захворюваність та смертність від СНІДу в ДР Конго. Метою цього дослідження є представити порівняльний епідеміологічний профіль, клінічний, а також антропометричний розвиток ЛЖВ на АРВ у Кіншасі.

Методи

Когортне дослідження на 438 ЛЖВ у віці 18 років і старше, яке проводилося з травня 2010 по 2011 рік в Амо Конго в Кіншасі. Було проведено порівняння між пацієнтами, яких спостерігали протягом року, та тими, хто втратив для подальшого спостереження. Для вивчення еволюції застосовували дисперсійний аналіз хі-квадрата Мак Немара та повторний мірний аналіз.

Результати

Через 12 місяців спостереження 11,4% пацієнтів були втрачені для подальшого спостереження. Серед них ми спостерігали значно вищу частку людей із низьким соціально-економічним рівнем, низьким індексом маси тіла (ІМТ), які страждають на анорексію, умовно-патогенні захворювання. Частка пацієнтів на 3 і 4 стадіях ВООЗ та наївних також була значно вищою, а тривалість прийому АРВ-препаратів меншою. Середні прирости антропометричних показників у 12 місяці були значними: 3,6 [3,2 - 4,0] кг для ваги, 1,8 (1,4 - 2,3) см для периметра живота, 0, 9 (0,8 - 1,2) см для MUAC, 1,4 (1,2 - 1,5 ) кг/м 2 для ІМТ. Частка пацієнтів з ІМТ 2 значно зменшилась між госпіталізацією та 12 місяцем серед пацієнтів без стоматиту, ніж серед пацієнтів із стоматитом. Середній ІМТ значно по-різному еволюціонував між прийомом та 12-м місяцем залежно від віку та розміру домогосподарства.

Висновок

Спостерігались фактори, що послаблюють утримання пацієнтів на антиретровірусних препаратах та поступову зміну харчового статусу.

Вступ

Метод

Вивчіть популяцію та критерії включення

Це перспективне когортне дослідження 438 ЛЖВ, яке проводилось у Кіншасі з травня 2010 року по травень 2011 року. Серед критеріїв включення ми відібрали пацієнтів віком від 18 років, які отримували АРВ-препарати. Вагітні жінки, які отримували АРВ-препарати, були виключені з цього дослідження.

Навчальні сайти та збір даних

Статистичний аналіз

Для опису вибірки було проведено порівняння між пацієнтами, яких спостерігали протягом одного року, та тими, хто був втрачений для подальшого спостереження. Тест t-студента та односторонній дисперсійний аналіз, а також хі-квадрат Пірсона використовувались для порівняння середніх значень та пропорцій. Для зміни харчового статусу під час подальшого спостереження застосовували хі-квадрат Мак Немара, а також повторний дисперсійний аналіз мір. Аналіз проводився за допомогою програмного забезпечення Open Epi версії 2.3.1 та SPSS версії 20.

Результат

Характеристика пацієнтів, включених до прийому

Таблиця 1

Клінічні змінні при надходженні до ЛЖВС спостерігались протягом одного року, а ті, що втратили для подальшого спостереження

Змінні Подальші спостереження протягом 1 року (n = 388) Програли для подальшого спостереження (n = 50) PСереднє (SD)% Середнє (SD)%

1. Вік у роках	42,0 (9,3)	-	40,9 (9,9)	-	NS
*
Низький	-	31.5	-	53.1	* (Кг/м 2) (n)	22,1 (4,2)	-	19,9 (4,0)	-	* (см) (n)	79,6 (9,4)	-	74,0 (9,9)	-	* (см) (n)	26,2 (4,0)	-	25,0 (4,3)	-	NS

Таблиця 2

Змінні Подальші дії за 1n (n = 388) Програли для подальшого спостереження (n = 50) PСереднє (SD)% Середнє (SD)%

1. Стоматит
Так	-	9.5	-	18	NS
Ні	-	90,5	-	82	-
2. Анорексія
Так	-	32,5	-	48	0,029
Ні	-	67,5	-	52	-
3. Опортуністична хвороба (ОП)
Так	-	19.8	-	48	Таблиця 3). Також спостерігалося значне зменшення частки пацієнтів з індексом маси тіла нижче норми. Частка пацієнтів з ІМТ менше 18,5 кг/м 2 суттєво зменшилась до 9,6% через 12 місяців (табл. 4). Аналіз еволюції пропорцій пацієнтів, які мали низький ІМТ (2) при надходженні та які досягли хорошого ІМТ (≥18,5 кг/м 2) на 12-му місяці згідно з соціально-демографічними характеристиками, соціально-економічними та клінічними дослідженнями, показали значно вищі пропорції поліпшення ІМТ серед пацієнтів, які не мали стоматиту при надходженні, порівняно з тими, хто мав стоматит. З 54 пацієнтів без стоматиту з ІМТ 2 63,0% або 34 пацієнти досягли ІМТ ≥ 18,5 кг/м 2. З іншого боку, у тих, хто страждав на стоматит з ІМТ 2, з 24 пацієнтів, які потрапляли на прийом, лише 8 пацієнтів досягли ІМТ ≥ 18,5 кг/м 2 на 12-му місяці (тобто 33,3%). Ми не спостерігали жодних суттєвих відмінностей у пропорціях пацієнтів, які досягли ІМТ ≥18,5 кг/м 2 на 12-му місяці відповідно до інших характеристик пацієнта, однак за відсутності клінічних ознак пропорції, що повертаються до нормального ІМТ, як правило, були вищими ( Таблиця 5). Аналіз впливу соціодемографічних, соціально-економічних та клінічних характеристик пацієнтів на прийом на різницю середнього ІМТ між госпіталізацією та 12-м місяцем показав значні зміни середнього ІМТ залежно від віку та розміру домогосподарства. Дійсно, пацієнти старше 50 років мали значно нижчу різницю середнього коефіцієнта посилення ІМТ, ніж у пацієнтів віком до 50 років. А у пацієнтів, принаймні з однією дитиною, була значно нижча різниця в прирості середнього ІМТ порівняно з тими, у кого немає дітей. Інші характеристики не виявляли жодної взаємодії, тобто змін у характеристиках еволюції протягом часу моніторингу.

Таблиця 3

Аналіз еволюції антропометричних вимірювань ЛЖВ, який проводився протягом року, між прийомом та 12-м місяцем

Прийом змінних (n = 386) 3-й місяць (n = 386) 6-й місяць (n = 386) 12-й місяць (n = 386) PСер. (SD) Сер. (SD) Сер. (SD) Сер. (SD)

Вага (кг)

59,4 (12,0)

59,5 (11,9)

60,9 (12,0)

63,0 (12,2)

22,1 (4,2)

22,7 (4,2)

23,5 (4,3)

2 між прийомом та 12-м місяцем

Змінні Всього N = 386

ІМТ 2	НЕ	%		-	НЕ	%		-	НЕ	%
Вступ	78	20.2	й місяць	61	15.8	й місяць	61	15.8	12-й місяць	37	9.6	12-й місяць	37	9.6

Таблиця 5

Частка пацієнтів з ІМТ ≥ 18,5 кг/м 2 через 12 місяців серед пацієнтів з ІМТ 2 при вступі відповідно до соціально-демографічних, соціально-економічних та клінічних змінних

Змінні ІМТ 2 при надходженні n (%) ІМТ 2 через 12 місяців n (%) P

Вік (роки)
*
низький	32 (26,2%)	16 (50,0%)	0,57
Середній і високий	46 (17,3%)	26 (56,5%)
Стоматит
Ні	54 (15,4%)	34 (63,0%)	0,015
Так	24 (64,9%)	8 (33,3%)
Анорексія
ні	25 (9,5%)	16 (64,0%)	0,21
Так	53 (42,1%)	26 (49,1%)
Опортуністична прихильність
ні	51 (16,4%)	27 (52,9%)	0,82
Так	27 (35,1%)	15 (55,6%)
Фізична астенія
ні	28 (10, 3%)	19 (67,9%)	0,06
Так	50 (43,9%)	23 (46,0%)
Клінічна стадія СНІДу
1 і 2	3 (3,3%)	2 (66,7%)	0,65
3 і 4	75 (25,4%)	40 (53,3%)
Автономність фізичних навантажень
Ні	11 (5,0%)	7 (63,6%)	0,48
Так	67 (40,6%)	35 (52,2%)

Обговорення

Висновок

Дякую

Автори дякують медичному персоналу амбулаторно-поліклінічного центру AMOCONGO за їх відданість справі та догляд за пацієнтами, а також за внесок у моніторинг та збір даних. Ми також хотіли б подякувати Фонду Вана Бурена за фінансову підтримку, яку він нам надав для завершення цього дослідження.