Порівняння ефектів зниження ваги за 52 тижні з високобілковою дієтою

Теми

Анотація

Контекст:

Дієта з високим вмістом білка та низьким вмістом жиру може бути корисною для покращення кардіометаболічних наслідків для здоров’я та складу тіла. На сьогоднішній день лише чоловіків проводили обмежені дослідження.

Мета:

Оцінити середньо- та довгостроковий вплив двох низькокалорійних низькокалорійних дієт, диференційованих за вмістом вуглеводів: білка на склад тіла та результати кардіометаболічного здоров’я у чоловіків із надмірною вагою та ожирінням.

Дизайн:

Сто двадцять чоловіків (вік 50,8 ± 9,3 (років сд), індекс маси тіла 33,0 ± 3,9 кг м -2) були випадковим чином призначені та спожиті на дієті з низьким вмістом жиру, ізокалорією та нежирною енергією (7 МДж на день ) з HP (білки: вуглеводи:% жиру, 35:40:25) або багаті вуглеводами (HC; 17:58:25). Вага тіла, склад тіла та кардіометаболічні фактори ризику оцінювались на початку та через 12 та 52 тижні.

Результати:

Шістдесят вісім учасників завершили дослідження (HP, n = 33; HC, n = 35). За один рік обидві групи зазнали подібного зниження маси тіла (HP, -12, 3 ± 8,0 кг (-12%); HC, -10, 9 ± 8, 6 кг (-11%); P = 0, 83 час/група взаємодії) та жирової маси (-9,9 ± 6,0 кг (-27%) проти -7,3 ± 5,8 кг (-22%); Р = 0, 11). Учасники, які споживали дієту НР, втратили менше жирової маси (-2,6 ± 3,7 кг (-4%) порівняно з -3,8 ± 4,7 кг (-6%); P 1 Сюди входить поліпшення складу тіла за рахунок зменшення втрати м'язової маси (FFM) 2, 3, 4 та/або збільшення втрати жиру в організмі 2, 5, 6 та зменшення факторів ризику серцево-судинних захворювань, включаючи чутливість до інсуліну та ліпідний профіль крові. 5, 6, 7, 8, 9

Незважаючи на ці дані, більшість доступних досліджень, що оцінюють роль дієт НР як стратегії схуднення, проводились майже виключно серед жінок-учасниць. 3, 5, 6, 10, 11, 12, 13 Хоча обмежена кількість досліджень змішаної статі або статистично скоригована на стать, і/або не була достатньо статистично низькою для оцінки відмінностей між статями. 10, 14, 15, 16, 17, 18 Гендерні відмінності в кінетиці білка вже задокументовані; 19, 20, отже, майже невідомо, чи подібні ефекти дієти НР, які раніше спостерігались у жінок, також спостерігаються у чоловіків. Це вимагає термінового дослідження, оскільки чоловіки мають більшу частку вісцеральної жирової тканини 22 і більший ризик серцево-метаболічних захворювань. 23

Отже, метою цього дослідження було дослідити довгостроковий вплив двох низькокалорійних низькокалорійних дієт, що відрізняються співвідношенням вуглеводів: білка (HP до HC), на склад тіла та серцево-метаболічний стан у чоловіків із надмірною вагою та ожирінням.

Методи

Учасники

Сто двадцять три чоловіки із зайвою вагою або ожирінням були набрані за публічним оголошенням. Учасників виключали, якщо вони мали індекс маси тіла 40 кг м -2, якщо їм було 65 років, якщо вони страждали на діабет або неконтрольовану гіпертонію. шлунково-кишкові, ниркові, коронарні, метаболічні або печінкові захворювання або злоякісна пухлина в анамнезі; приймали гіпоглікемічні препарати або препарати, що впливають на чутливість до інсуліну, або курці. Дослідження було схвалено Комісією з питань етики наукових досліджень Співдружності (CSIRO). Перед початком дослідження учасники були обстежені в дослідницькій клініці CSIRO. Усі учасники надали письмову інформовану згоду перед початком.

експериментальний протокол

У паралельному дослідженні учасників блокували, підбирали за віком та індексом маси тіла, а потім рандомізували координатори випробувань, використовуючи комп'ютерне присвоєння випадкових чисел, щоб споживати або висококалорійну дієту з низьким енергоспоживанням (HP, n = 59) або низькокалорійну, високовуглеводну, ізокалорійну дієту (HC, n = 64) протягом 52 тижнів.

Повний розмір таблиці

Зріст, вага, кров'яний тиск і склад тіла

Висоту вимірювали за допомогою стадіометра (SECA, Гамбург, Німеччина), а масу тіла вимірювали за допомогою каліброваних електронних цифрових ваг (Mercury; AMZ 14, Токіо, Японія). Двоенергетична рентгенівська абсорбціометрія (Lunar Prodigy; General Electric, Медісон, штат Вісконсин, США) використовувалась для вимірювання складу тіла (загального FM та FFM). Окружність талії вимірювали на горизонтальній площині 2 см біля найвищої бічної межі правого гребеня клубової кістки. Артеріальний тиск у сидячому положенні вимірювали за допомогою автоматизованого вимірювача артеріального тиску (DYNAMAP 8100, Criticon, Тампа, Флорида, США).

Біохімічний аналіз

Ліпіди в сироватці крові (загальний холестерин, ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ)), тригліцериди, глюкоза в плазмі, С-реактивний білок та креатинін вимірювали за допомогою комерційних наборів ферментів (Roche Diagnostics, Базель, Швейцарія) на автоаналізаторі Hitachi 902 (Roche Diagnostics, Індіанаполіс), Індіана, США). Холестерин ліпопротеїдів низької щільності розраховували за модифікованим рівнянням Фрідевальда. Інсулін вимірювали за допомогою комерційного імуноферментного аналізу (Mercodia AB, Уппсала, Швеція). Цілодобовий аналіз сечі та креатиніну в сечі проводили в одному дослідженні в комерційній лабораторії (IMVS, Adelaide, SA, Австралія). Кліренс креатиніну розраховували як (креатинін сечі (мкмоль l -1) × об’єм сечі (мл))/(креатинін плазми (мкмоль l -1) × хвилини) і відповідно коригували поверхню тіла. 29

статистичний аналіз

Потік учасників.

Повнорозмірне зображення

Повний розмір таблиці

Аналіз випускників 52-го тижня

Склад їжі

Незважаючи на диференціальні зміни, які ми спостерігали для змін FFM та відсотка FM між групами дієт при аналізі комплектуючих, важливо відзначити, що суттєвих відмінностей більше не спостерігалося після проведення аналізу вторинної змішаної моделі. Причини, через які наслідки вже не були суттєвими, не ясні; Однак учасники, які відмовилися після 12 тижня, як правило, були тими, хто менше втрачав вагу протягом 0-12 тижнів, а тому можуть бути тими, хто менше дотримувався дієти. Згодом включення цих даних, можливо, послабило вплив складу тіла на 52-му тижні в аналізі, призначеному для лікування. В якості альтернативи можливо, що випадковий випадок на 12-му тижні, пов’язаний зі складом тіла (на що вказують відмінності в еволюції ФМ у НР та ЖЖ у ХС серед осіб, які повністю завершили та не завершили лікування), міг спричинити упереджений аналіз Комплетера, сприяючи лікуванню . ефект.

Оскільки FFM сильно корелює з витратами енергії в спокої 30, 31, 32, що становить від 60 до 70% добових витрат енергії 33, найменше зниження FFM, яке спостерігається у HP, може вплинути на стійкий контроль ваги після повернення до дієти. умови прийому їжі. Окрім того, оскільки скелетні м’язи представляють найбільшу масу інсуліночутливої тканини35, ослаблення зменшення FFM у HP може також бути корисним для метаболічного здоров’я, особливо у популяції, в якій проводилось дослідження з підвищеним ризиком розвитку діабету 2 типу та/або серцево-судинне захворювання. Однак все ще бракує довготривалих досліджень клінічних переваг, пов'язаних із заходами пом'якшення ШЖМ, отриманих під час схуднення, що ускладнює визначення клінічної значимості спостережуваних змін ФЖ.

У цьому дослідженні не спостерігалось статистично значущої різниці між групами лікування щодо зміни MF в аналізі комплектованих (P = 0, 11), незважаючи на 36% більшу абсолютну абсолютну абсолютну втрату FM (2, 6 кг) порівняно з HC протягом тижня 52. У ряді досліджень раніше повідомлялося про більш значне зниження частоти ФМ з НР порівняно з дієтою, що стосується HC. 5, 6 Механізми, за допомогою яких дієтичний білок може збільшити скорочення FM, до кінця не вивчені. Цілком ймовірно, що дієти HP знижують метаболічну ефективність, оскільки білки знижують енергетичну ефективність метаболізму порівняно з еквівалентним споживанням калорій з жиру або вуглеводів. 37

В обох групах спостерігали помітне зниження кардіометаболічних факторів ризику. Однак диференціальних змін між групами не спостерігалося. Цей результат частково узгоджується з результатами дослідження дієти, ожиріння та генів (DiOGenes), яке показало, що після початкової втрати ваги, спричиненої дуже низькокалорійною дієтою (

Кліренс креатиніну вимірювали як маркер функції нирок. 46 Хоча вплив підвищеного споживання білка на функцію нирок залишається стурбованим, 47 жодної з груп не спостерігалося змін у кліренсі креатиніну. Однак ризик ниркової недостатності для учасників цього дослідження був відносно низьким, враховуючи те, що ниркова функція учасників була нормальною на початковому рівні46, і зменшення споживання енергії призвело б до зменшення абсолютної кількості протеїну, що вживається в організмі. двозначний рівень, ніж споживаний на звичайній енергетично збалансованій дієті. Існує потреба у довгострокових перспективних дослідженнях впливу дієт для схуднення НР на функцію нирок у пацієнтів із наявною або з нирковою дисфункцією зі значним ризиком, наприклад, у тих, хто страждає на діабет типу 2. 49

На закінчення слід сказати, що у чоловіків із надмірною вагою та ожирінням дієти НР та ГК зменшують масу тіла та покращують кардіометаболічні фактори ризику. Вживання дієти НР було ефективнішим для поліпшення складу тіла, ніж дієта HC.