Портал про лікування ішемічної хвороби артерій
Наш віртуальний лікар покроково проведе вас через можливі варіанти лікування.
Лікування ішемічної хвороби
Існує кілька варіантів лікування ішемічної хвороби. Дізнайтеся тут, крок за кроком, як можна найкращим чином лікувати вашу хворобу.
Шлях до правильної терапії ішемічної хвороби серця
Метою терапії ІХС є поліпшення якості життя пацієнта та полегшення його симптомів. Продуктивність повинна відповідати індивідуальним вимогам; Відповідно оцінюється використання різних терапевтичних підходів та процедур.
Обстеження та лікування супутніх захворювань
У пацієнтів з ІХС на початку терапії слід вивчити можливі супутні захворювання, оскільки вони можуть негативно вплинути на перебіг серцевої хвороби. Ці умови включають: серцеву недостатність, хворобу периферичних артерій (PAOD) та церебральну артеріальну хворобу (CAOD).
Виберіть варіант:
Церебральна артеріальна хвороба (CAOD)
Судини на шиї, як і судини на нозі, також можуть бути звужені; це означає підвищений ризик інсульту. У цьому випадку ультразвукове обстеження може надати чіткість і підтвердити діагноз церебральної артеріальної хвороби (CAOD).
Якщо після інфаркту загине значна частина серцевого м’яза, може розвинутися серцева недостатність. Надаючи відповідні ліки - особливо в перші місяці після інфаркту - зазвичай можна запобігти розвитку серцевої недостатності; Зокрема, тут ефективним є введення інгібіторів АПФ або антагоністів АТ1 та антагоністів альдостерону.
Оклюзійна хвороба периферичних артерій (PAD)
Оскільки артеріосклероз може вражати всі судинні області, також слід враховувати відкладення в артеріях ніг, якщо є болі в ногах; це часто помітно через біль у литках або сідницях після проходження певної відстані («декорування вікон»). У цьому випадку ультразвукове дослідження може надати чіткість і підтвердити діагноз оклюзійної хвороби периферичних артерій (ПАД).
зміна способу життя
Регулярні фізичні вправи можуть запобігти серцево-судинним захворюванням. У цьому контексті заняття спортом на витривалість (ходьба, біг підтюпцем), як правило, кращі за короткочасні максимальні навантаження (наприклад, підняття тягарів, спринт, оскільки це часто призводить до підвищення артеріального тиску. Незважаючи на доведений позитивний вплив фізичних вправ, спорт не може повністю стримувати ризик серцевих нападів та інсультів, що зростає з віком.
У минулому серцевий напад часто називали "хворобою менеджера". За останні кілька років зв’язок між стресом та інфарктом не вдалося довести; інші фактори ризику (вік, стать, холестерин ЛПНЩ, куріння, гіпертонія, діабет), очевидно, пояснюють ризик в достатній мірі.
Контроль факторів ризику
Контроль факторів ризику та їх усунення або лікування є особливо важливим для успішної терапії ІХС.
Виберіть варіант:
Нікотину слід абсолютно і повністю уникати; оскільки це значно збільшує ризик серцевих нападів як при активному, так і при пасивному курінні. Також не рекомендується переходити на нові електронні сигарети, оскільки вони мають подібний ризик серцевих нападів.
Харчування здорової дієти з низьким вмістом холестерину знижує ризик серцево-судинних захворювань. Якщо рівень холестерину ЛПНЩ дуже високий (згідно з чинними рекомендаціями> 115 мг/дл), навіть сувора дієта може мати незначний ефект. Тому сучасні дослідження знову підтвердили, що саме раннє зниження рівня холестерину ЛПНЩ за допомогою препаратів у віці від 50 до 60 років може ефективно запобігати інфарктам та інсультам. В першу чергу використовуються статини, які зменшують накопичення холестерину ЛПНЩ у печінці.
Якщо терапія статинами недостатня, терапію можна поєднувати з езетимібом. Цей препарат діє, зменшуючи всмоктування холестерину з кишечника.
З 2017 року нові так звані інгібітори PCSK9 стали доступними для пацієнтів, які не досягають цільових значень навіть за допомогою цієї терапії або не переносять ліки: ці ліки потрібно вводити під шкіру кожні 2-4 тижні. Вони збільшують здатність печінки фільтрувати холестерин ЛПНЩ з крові та виводити його з організму. Інгібітори PCSK9 мають дуже мало побічних ефектів і знижують рівень холестерину ЛПНЩ удвічі, незалежно від початкового значення.
У хворих на діабет підвищений ризик серцево-судинних захворювань: з одного боку, підвищений рівень цукру в крові сприяє кальцифікації судин. З іншого боку, діабет часто супроводжується іншими факторами ризику, такими як високий кров'яний тиск або ожиріння. Тому хороший контроль рівня цукру в крові дуже важливий для хворих на цукровий діабет. Основна увага повинна бути зосереджена не на максимально жорсткому встановленні цукру, а на захисті від судинних відкладень. Для цього особливо підходять певні протидіабетичні засоби. Діабетикам також корисний хороший контроль високого кров’яного тиску та зниження рівня холестерину ЛПНЩ.
Артеріальний тиск має бути медично відрегульований до значень