Портал здоров’я щодо гострої ниркової недостатності

Ниркова недостатність (ниркова недостатність, ниркова недостатність) призводить до погіршення функції нирок. Це збільшує концентрацію сечових речовин у крові (речовин, які повинні виводитися через нирки), наприклад креатиніну та сечовини. Порушується регуляція водного, електролітного та кислотно-лужного балансу. Після того, як нирки також виробляють гормони або активують вітаміни, можуть статися порушення кровотворення та зміни в кістковому обміні.

Нирки можуть бути пошкоджені запальними процесами, кальцифікацією судин та різними іншими захворюваннями (високий кров'яний тиск, цукровий діабет, генетичні фактори).

При гострій нирковій недостатності нирки втрачають свою функціональність відносно раптово - зазвичай протягом декількох годин або днів. Хвороба загрожує життю, якщо її не лікувати. Ступінь відновлення функції нирок дуже залежить від причини, що викликає.

Які причини гострої ниркової недостатності?

Гостра ниркова недостатність може бути спровокована численними факторами. Вони поділяються на три групи.

Причина криється "перед" нирками (ниркова недостатність надниркових залоз):

Нирки більше не забезпечуються достатньою кількістю крові. Можливі причини цієї найпоширенішої форми гострої ниркової недостатності включають:

Причина криється в нирках (внутрішньониркова ниркова недостатність):

Патологічні зміни відбуваються в судинах нирок, органах фільтрації нирок або в сполучній тканині нирки. Можливі тригери включають:

Запалення (наприклад, гломерулонефрит, але також інфекції),
Ліки,
Отруєння,
Порушення імунної системи.

Причина криється "позаду" нирок (постниркова ниркова недостатність):

Непрохідність дренажу в сечоводі або сечовому міхурі призводить до резервного копіювання сечі. Можливі наступні причини:

Які наслідки та ускладнення можуть виникнути?

У разі гострої ниркової недостатності кров більше не фільтрується належним чином. Це призводить до того, що баланс солі та рідини виходить з рівноваги. Можливі наслідки:

Затримка води в тканинах (набряки),
Високий кров'яний тиск, з ризиком інсульту, інфаркту або набряку легенів,
Серцева недостатність,
Аритмії серця,
Запалення серцевого мішка (перикардит),
Збільшення рівня калію в крові,
Підкислення крові,
Порушення кровотечі з ризиком кровотечі в шлунково-кишковому тракті,
Спазми м’язів.

Як ставиться діагноз?

Симптоми гострої ниркової недостатності часто нехарактерні, особливо на ранніх стадіях, такі як нудота або втома. Після анамнезу та фізикального обстеження визначаються різні лабораторні параметри:

Також може знадобитися ультразвукове дослідження та видалення тканин (біопсія) за допомогою пункції нирки.

Як лікується гостра ниркова недостатність?

Спеціальної терапії гострої ниркової недостатності не існує. Якщо можливо, то на перший план виходить профілактика. Основне захворювання, яке викликає захворювання, лікується, наприклад, антибіотики або імунодепресанти вводять у разі запальних інфекцій, а сечові камені видаляють хірургічним втручанням або подрібнюють за допомогою ударних хвиль. Крім того, лікуються наслідки слабкості нирок, наприклад, зменшується утворення набряків або регулюється артеріальний тиск. Іноді необхідний моніторинг інтенсивної терапії. Якщо хвороба важка, замісну ниркову терапію необхідно проводити хоча б тимчасово. Кров очищається діалізом, поки нирки знову не почнуть працювати.

Залежно від причини запуску, функція нирок відновлюється в різному ступені. Однак останні дані вказують на те, що пацієнти з гострою нирковою недостатністю мають вищий ризик розвитку хронічної хвороби нирок пізніше. Гостра ниркова недостатність потенційно загрожує життю. З одного боку, це, звичайно, пов’язано з тим, що спонукальними причинами часто є серйозні захворювання як такі. З іншого боку, саме отруєння сечею іноді спричиняє серйозні ускладнення (наприклад, порушення електролітного балансу).

У кого я можу запитати?

Для лікування гострої слабкості нирок ви можете звернутися в такі відділення:

Спеціаліст з внутрішньої медицини,
Спеціаліст з нефрології,
Лікар невідкладної допомоги в невідкладних випадках.

Часто потрібна госпіталізація.

Примітка Пацієнти з наявними хронічними захворюваннями нирок мають особливо високий ризик гострої ниркової недостатності. Ви повинні проінформувати кожного лікуючого лікаря про це, щоб, наприклад, якомога більше уникати ліків, які можуть потенційно пошкодити нирки.

Як покриватимуться витрати?

Усі необхідні та відповідні діагностичні та терапевтичні заходи здійснюються органами соціального захисту. Як правило, ваш лікар розраховуватиметься безпосередньо з вашим лікарем. Однак у деяких постачальників медичного страхування, можливо, доведеться заплатити франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Якщо потрібна госпіталізація, витрати на лікарні будуть виставлені. Пацієнт повинен сплачувати щоденний внесок у витрати. Подальше лікування ліками вдома відбувається за призначенням лікаря загальної практики або спеціаліста.

Додаткову інформацію можна знайти в розділі "Що коштує перебування в лікарні"?

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлено 17 січня 2019 р
Створено редакційною командою
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Остання експертиза ун-ту проф. Лікар. Герт Майер До пулу експертів