Портал здоров’я терапії подагри

У разі подагри важливо, щоб терапія починалася якомога раніше. Це часто може запобігти таким ускладненням, як пошкодження суглобів та внутрішніх органів та хронічний перебіг. Розрізняють терапію гострого нападу подагри, профілактичну терапію для уникнення нових нападів подагри та терапію, що знижує сечову кислоту, для запобігання хронічній подагрі. Якщо їх не лікувати, трапляються хронічно повторювані напади подагри.

Як лікується гострий напад подагри?

Для певних пацієнтів також можуть бути корисними сучасні препарати з групи блокаторів інтерлейкіну (ІЛ) -1 (канакінумаб, анакрина). Постраждалі повинні пити багато рідини (особливо води, трав'яного або фруктового чаю, без алкоголю), щоб зменшити концентрацію сечової кислоти в сечі.

Як запобігти нападам подагри

Якщо їх не лікувати, трапляються хронічно повторювані напади подагри. Нелікована подагра, яка існує вже багато років, може призвести до масових пошкоджень суглобів, шкіри та нирок. Тому важливо досягти постійного зниження рівня сечової кислоти в крові нижче 6 мг/дл після стихання нападу подагри. Крім того, слід видалити наявні скупчення сечової кислоти. Це значно знижує ризик подальших гострих нападів подагри, а також можливе пошкодження суглобів, подагричних вузликів, ураження нирок та каменів у нирках. Основна увага приділяється зміні способу життя зі зміною дієти, доповненої лікувальними та фізичними заходами.

Уникайте продуктів, багатих пуринами

Дієта відіграє ключову роль у профілактиці та лікуванні подагри. В основному, верхня межа 500 міліграмів застосовується до щоденного споживання пурину. Люди, у яких підвищений рівень сечової кислоти або які вже страждають на подагру, не повинні вживати більше 300 мг пуринів на день (або максимум два грами на тиждень). Це відповідає виробництву сечової кислоти близько 700 мг (1 мг пурину дає близько 2,38 мг сечової кислоти).

Є таблиці, що показують вміст пуринів у продуктах. Поточні рекомендації щодо дієти та способу життя розроблено Австрійським товариством ревматології та реабілітації.

Їжа, особливо багата на пурин:

Субпродукти
Шкіра риби, птиці
Скоринка м’яса
Копчена риба та м'ясні продукти
Ракоподібні та молюски
Пивні дріжджі

Продукти, багаті на пурини:

М'ясо (риба, птиця, дичина)
ковбаса
М’ясо-кісткові супи
Алкоголь, особливо пиво (включаючи безалкогольне) та міцні алкогольні напої

Овочі та фрукти (бажано з низьким вмістом фруктози)
Нежирне молоко та молочні продукти
Яйця
Зернові та зернові продукти

Ліки

Для більшості пацієнтів одного лише коригування дієти недостатньо, щоб привести концентрацію сечової кислоти в норму. Тому пацієнти також повинні приймати ліки, такі як Урикостатики (пригнічують розщеплення пуринів до сечової кислоти).

Аллопуринол: Засіб першого вибору для зниження рівня сечової кислоти.
Фебуксостат: Цей інгібітор ксантиноксидази застосовується при відмові алопуринолу або його непереносимості і дуже ефективно знижує сечову кислоту.
Лесінурад: може бути призначений як допоміжний препарат як до алопуринолу, так і до фебуксостату, якщо рівень сечової кислоти недостатній.

Часто наявні відкладення (тофі, камені в нирках) відступають під час лікування наркотиками. Це може спровокувати гострі напади подагри на початку терапії. Щоб уникнути цього, лікування починають з низьких доз згаданих препаратів та поєднують із колхіцином (0,5-1 мг колхіцину щодня) або нестероїдними протизапальними препаратами протягом двох-шести місяців як профілактичний засіб проти судом.

При важкій хронічній подагрі з тофі може знадобитися використання урікази, щоб розчинити тофі ліками. Це інфузійна терапія, яка проводиться лише в спеціалізованих лікарняних центрах. Настої мають високий ризик алергічних реакцій і підходять лише для обраної групи пацієнтів.

Якщо подагра зумовлена іншими захворюваннями (наприклад, захворюваннями нирок, раком, високим кров’яним тиском, цукровим діабетом, метаболічним синдромом), спочатку потрібно лікувати основне захворювання, яке спричинило її. Дискомфорт, спричинений пошкодженням суглобів після попереднього запалення, полегшується за допомогою ліків (знеболюючих, протизапальних препаратів).

Фізіотерапія

Симптоми хронічної подагри з наявними пошкодженнями суглобів можна зменшити за допомогою фізичних заходів. Доступні такі заходи:

Терапія болю: УЗД, електротерапія.
Поліпшення кровообігу, розслаблення м’язів: Масаж, лікування застудою.
Зміцнення м’язів: Фізіотерапія, пряме середньочастотне лікування струмом, електростимуляційна терапія.
Лікування обмеженої рухливості:Ерготерапія, фізіотерапія.

Інші корисні заходи

Зменшити зайву вагу: Ожиріння та подагра часто пов’язані між собою. Коли ви худнете, концентрація сечової кислоти в крові зменшується. Однак ожиріння слід зменшувати повільно, не більше одного-двох кілограмів на місяць. Дієта натще або нульове харчування може спричинити напад подагри, оскільки кетонові тіла, що утворюються під час цієї дієти, зменшують виведення сечової кислоти нирками.
Регулярно рухайтеся: Вправи знижують рівень сечової кислоти. Ми рекомендуємо щонайменше 30 хвилин вправ 2-3 рази на тиждень.
Вітамін С: Щоденне споживання вітаміну С (рекомендація: 100 мг) може збільшити виведення сечової кислоти.

У кого я можу запитати?

Якщо у вас подагра або відомо, що у вас підвищений рівень сечової кислоти, ви можете звернутися до терапевта, якщо у вас є симптоми гострого нападу подагри.

Примітка Регулярні перевірки рівня сечової кислоти у крові лікарем також корисні, якщо гіперурикемія добре контролюється.

Як покриватимуться витрати?

Витрати на ліки та фізичну терапію при подагрі покриваються органами соціального захисту. За певні послуги (наприклад, ліки, стаціонарне лікування) передбачається доплата пацієнта.

Для отримання інформації щодо відповідних положень, будь ласка, зверніться до свого медичного страхування, який ви можете знайти на веб-сайті соціального страхування.

Коли необхідна госпіталізація

Якщо операція необхідна через неадекватний ефект інших форм лікування, може знадобитися госпіталізація. Витрати на лікарню виставляються. Пацієнт повинен сплачувати щоденний внесок у витрати. Подальше лікування ліками вдома відбувається за призначенням лікаря загальної практики або спеціаліста.

Додаткову інформацію можна знайти в розділі "Що коштує перебування в лікарні"?

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлений 19.03.2019
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Останній огляд експерта OA Dr. Джудіт Сотнер До пулу експертів

Подібні статті

Пошук здоров’я

Шукаєте лікаря, лікарню, аптеку чи іншого медичного працівника? Ось ви прийшли до пошуку здоров’я.