Портал здоров’я з недостатньою вагою

Близько шести відсотків світового населення мають недостатню вагу. З глобальної точки зору дефіцит продуктів харчування є найважливішими причинами. В Австрії постраждало близько двох відсотків населення. В основному це жінки віком до 50 років. Це пов’язано, серед іншого, з деякими захворюваннями (наприклад, гіпертиреозом), які частіше зустрічаються у жінок у цьому віці. Однак, незважаючи на багато зустрічних ініціатив в останні роки, соціально визнаний і бажаний образ тіла худорлявої дівчинки все ще відіграє важливу роль.

Після 70 років ризик розвитку недостатньої ваги також дещо зростає. Найбільш поширені причини включають депресію та мультиморбідність - тобто одночасну наявність декількох захворювань.

Які причини можуть мати недостатню вагу?

Багато причин розвитку недостатньої ваги мають одне спільне: організм має менше енергії (субстрату), ніж йому потрібно для виконання своїх функцій. Причини можна розділити на три групи:

Недостатнє споживання їжі, наприклад:

втратою апетиту: депресія, біль, стрес, деякі ліки (наприклад, хіміотерапевтичні засоби), куріння, деякі нелегальні наркотики (наприклад, кокаїн та екстазі) та алкоголізм, захворювання шлунку, печінки та жовчного міхура;
після серйозних травм або великих операцій;
від травм та захворювань головного мозку;
від травм або захворювань рота, горла або щелепи;
при порушеннях ковтання;
через звуження шлунково-кишкового тракту: рак шлунка та стравоходу, звуження в стравоході (стеноз стравоходу) або на виході з шлунку (пілоричний стеноз);
у разі недоїдання - під час занять спортом, за допомогою дієт з низьким енергоспоживанням або голодування;
У разі недоїдання майбутньої дитини: через недоїдання матері, травми плаценти, поганий кровообіг у плаценті (наприклад, при курінні під час вагітності), алкоголь під час вагітності;
у разі нехтування дітьми та старими чи хворими людьми вихователів;
у разі нестачі їжі.

Зниження всмоктування поживних речовин у кишечнику, наприклад:

Примітка Ці захворювання призводять до зниження ваги лише при важких перебігах захворювання.

Збільшення енергообігу (катаболізм), наприклад:

з хронічними захворюваннями, які витрачають багато енергії (хвороби, що споживають): - наприклад, ракові захворювання або певні інфекції (наприклад, туберкульоз, СНІД); при хронічній обструктивній хворобі легенів (ХОЗЛ) - великі витрати енергії через утруднене дихання (переважно при одночасному зниженні споживання їжі);
від деяких ліків (наприклад, гормонів щитовидної залози);
з метаболічними захворюваннями: переважання гормонів, що збільшують енергетичні витрати (наприклад, гормони щитовидної залози при гіпертиреозі).

розлад харчової поведінки

Всі три вищезазначені групи причин можуть відігравати роль при нервовій анорексії. Харчова-блювотна залежність (булімія) характеризується проковтуванням великої кількості їжі та подальшою само викликаною блювотою. Часто приймають і проносні засоби. Мета - втратити енергію. Залежно від того, скільки енергії постраждалі від булімії поглинають або втрачають, вони можуть мати недостатню вагу, а також звичайну або рідше зайву вагу.

Примітка Недостатня вага також може бути генетичним. У цьому випадку це рідко хвороба.

Які симптоми можуть виникнути?

Дисбаланс між споживанням їжі та споживанням поживних речовин зазвичай призводить до недостатнього надходження важливих поживних речовин (недоїдання). Сюди входять білки, вуглеводи, насичені та ненасичені жирні кислоти, вітаміни та мікроелементи.

Примітка Під недостатнім харчуванням розуміється загально знижене споживання їжі або недостатнє споживання окремих важливих компонентів їжі (наприклад, вітамінів, мікроелементів або білка). Отже, люди з нормальною вагою та надмірною вагою також можуть недоїдати.

Постраждалі не завжди помічають симптоми, якщо мають незначну вагу. Однак часто виникають такі розлади настрою, як втома, виснаження і млявість.

Сильна недостатня вага пов’язана з вираженою недостатністю харчування. Це знижує фізичну та розумову працездатність. М'язова сила зменшується, і постраждала людина швидше задихається. Ризик розвитку інфекційних захворювань вищий, хвороби, як правило, важчі, а ускладнення частіше зустрічаються серед людей з недостатньою вагою. Вони також відновляються повільніше після хвороби. Рани також гірше заживають. Люди з важкою вагою часто страждають проблемами концентрації уваги та пам'яті.

Якщо харчова недостатність розвивається як частина важкої хронічної хвороби, склад тіла через деякий час змінюється. Можна спостерігати втрату скелетних м’язів та/або жирової тканини. Виражене виснаження через втрату сухорлявої маси та жирової маси називається кахексією.

Нестача білка може призвести до розвитку набряків. Тіло в організмі ізолює організм від холоду. Оскільки відсоток жиру в організмі низький, люди з низькою вагою мерзнуть легше, ніж ті, що мають нормальну вагу.

У жінок менструальний цикл стає нерегулярним; якщо у вас серйозно недостатня вага, менструальний цикл припиняється (аменорея). Жінки та чоловіки з недостатньою вагою можуть страждати від проблем із фертильністю або навіть безпліддя.

Якщо у вас тривалий час недостатня вага, часто розвивається остеопороз. Органи - наприклад, серце, печінка або нирки - також можуть бути пошкоджені.

Як діагностується недостатня вага?

Діагноз починається з розрахунку індексу маси тіла (ІМТ), щоб мати можливість оцінити ступінь недостатньої ваги та задокументувати початкове значення для контролю терапії. Відповідно до критеріїв Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) поріг низької ваги встановлювався з ІМТ нижче 18,5 кг/м². У дітей вагу призначають у процентилях залежно від віку. Крім того, можна виміряти середню окружність плеча. Тут теж є вікові залежності нормальних значень. Якщо причина невідома, лікар запише історію хвороби та умови життя пацієнта, а потім розпочне детальні обстеження. Залежно від того, наскільки важкою є недостатня вага, діагностика проводиться лікарем-резидентом або в лікарні.

Різні лабораторні тести можуть надати інформацію про причину, а також про наслідки нестачі енергії та поживних речовин. За необхідності також використовуються методи візуалізації - наприклад, ультразвук, комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ). Інформацію про процедури візуалізації можна знайти тут.

Як лікується недостатня вага?

Терапія проводиться вдома або в лікарні, залежно від тяжкості недостатньої ваги. На додаток до лікування причини недостатньої ваги розпочинається дієтотерапія. Якщо у вас незначна вага, починається зміна раціону. Зазвичай зацікавлена людина розробляє план харчування разом із дієтологом. Вживаючи їжу, звертається увага на споживання великої кількості енергії та достатньої кількості поживних речовин.

Рекомендації щодо дієти при недостатній вазі:

Примітка Одиницями виміру енергетичного вмісту їжі є кілокалорії (ккал) або кілоджоулі (кДж).

Якщо у вас сильно недостатня вага, їжа також дається через енергоємні харчові добавки або через носову трубку (носогастральний зонд). Якщо їжа не може потрапляти через рот або стравохід в довгостроковій перспективі, її можна годувати через ПЕГ-зонд. Для цього в рамках ендоскопічної процедури встановлюється штучний зв’язок між черевною стінкою та шлунком. Через це з'єднання вводять закриту шлункову зонд, а потім фіксують. Це дозволяє вводити їжу безпосередньо в шлунок. Якщо прийом їжі через рот або шлунково-кишковий тракт неможливий, поживні розчини також можна вводити через інфузії у вену. Ця форма харчування називається парентеральним харчуванням.

Проблеми з лікуванням

При перезапуску поживних речовин може виникнути так званий синдром повторного годування. Розвиваються серйозні порушення електролітного балансу, а також нестача вітаміну В1 (тіаміну), і відбувається зменшення виведення води та натрію. Рівень аміаку також може підвищуватися через споживання білка. Синдром перегодовування характеризується різними важкими, потенційно небезпечними для життя дисфункціями органів. Тому лікування важкої ваги тіла має завжди проходити під наглядом лікаря. Розвиток синдрому повторного годування можна запобігти спочатку низькокалорійною дієтою з повільним збільшенням добової кількості енергії, що надходить у подальшому курсі.

У випадку людей із сильною недостатньою вагою організм лише «орієнтований на виживання». Активність імунної системи значно знижується. Якщо імунна система відновиться після лікування, вона може дуже інтенсивно реагувати на інфекції. Це може призвести до важких перебігів інфекційних захворювань. Тому під час набору ваги необхідно ретельно боротися з інфекціями.

Тривалий сильний недобір ваги може призвести до пошкодження тонкого кишечника. Велика частина поживних речовин всмоктується в тонкому кишечнику. Це може ускладнити лікування недостатньої ваги.

У кого я можу запитати?

Якщо причина недостатньої ваги невідома, сімейний лікар є першим контактом. Перші обстеження він проводить сам. За необхідності вона/вона видає направлення до фахівців або до лікарні. Якщо причина відома, лікування розпочне терапевт або фахівець у відповідній галузі.

Зміна дієти повинна - якщо це можливо - ініціювати дієтолог, а потім може супроводжуватися дієтологом. Фізичне тренування може планувати фахівець з фізичної медицини і проводити спільно з фізіотерапевтом.

Як покриватимуться витрати?

Всі необхідні та відповідні діагностичні та терапевтичні заходи беруть на себе перевізники медичного страхування. Як правило, ваш лікар розраховуватиметься безпосередньо з вашим лікарем. Однак у деяких постачальників медичного страхування, можливо, вам доведеться сплатити франшизу (внесок на лікування) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Однак ви також можете скористатися лікарем на ваш вибір (тобто лікарем без договору медичного страхування). Для отримання додаткової інформації див. Витрати та франшизи.

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлено 2 травня 2018 р
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Останній експертний огляд від ao. Ун-т-проф. Лікар. Крістіан Заунер До пулу експертів

Подібні статті

Австрійська харчова піраміда

Австрійська харчова піраміда дає вказівки щодо здорового харчування.