Портрет анорексії небагатьох; поодинці; Джерард Салем
Жерар Салем> Література> Хроніки> Анорексія: портрет кількох "самотніх жінок"
Подивіться, вони схожі на дружин Егона Шиле. Коли це серйозніше, вижилі Треблінки (одна з них до госпіталізації важила 26 кг). Вони мають кутоподібне стегно, плоску грудну клітку, заправлену щоку, видатну вилицю. Вони впевнені, що вони все ще занадто великі. Їхнє життя переслідує ця одержимість: схуднути (або не набрати). Їхні дивні ритуали їжі бентежать тих, хто їх оточує. Вони підраховують кожну калорію, вибирають молоко, яке точно не має жиру, нескінченно гризуть одне і те ж печиво, вважають вас з огидою, якщо ви їсте нормально, блищать, якщо скажете їм: "але ви не їли!" "Вони говорять з вами низьким голосом, змушуючи напружувати вуха. У них вже немає менструації.
Незважаючи на свою мізерну зовнішність, вони залишаються напрочуд активними. Багато з них займаються найвибагливішими видами спорту. Вони часто розумні, мають блискучі навчання, накопичують наукові ступені - з гордістю, відтінком відчаю. Одного разу я зчепився з одним із них, щоб змусити її годувати (їй загрожувала смерть). Коли я схопив його, я хвилювався, щоб не зламати його навпіл. Яке здивування раптом відчути стільки сили, рішучості, сили, замаскованої під очевидну вразливість!
Вперше названа "нервовим споживанням", нервова анорексія розглядається в минулому столітті як істерія (версія доктора Лазега, для якого психічні розлади були "цілком органічним впливом певних захворювань мозку"). Ця хвороба досі є предметом багатьох досліджень та суперечок. Одні розглядають це як психоз, інші як психосоматичну хворобу, треті як індивідуальне вираження дисбалансу в сімейних стосунках. Проблема настільки складна, що у цих дослідників, мабуть, все гаразд і помилки. Сьогодні діагноз ставлять частіше, ніж раніше. (У той же час ми бачимо менш справжні "відверті" неврози, стилю тих, що описані за часів Фрейда).
Основною нервовою анорексією у молодих дівчат є точне сукупність симптомів: значна втрата ваги (більше 25% від початкової ваги), вторинна аменорея (втрата періодів після дефекації), порушення сприйняття (нечутливість до нормальних фізіологічних подразників - особливо голоду), розлади тілесного малюнка. Коротше кажучи, низка похмурих втрат, які зазвичай трапляються в пубертатному періоді або незабаром після цього - деякі кажуть, до 26 років.
І як ви станете анорексичним, скажете ви? Хороше питання, найскладніше - оскільки це залежить від відповідного лікування. Психоаналітики неминуче вивчали цю проблему. Вони виявляють усну фіксацію, проблематичні стосунки з доедіповою матір’ю та труднощі в ідентифікації з образом батька. Добре. І після? Хільде Брух давно хвалилася подібними припущеннями, що мало переконливі результати. Біхевіористи, навпаки, пропонують низку програм типу винагороди із покаранням за допомогою навчальних меню. Їх результати часом вражаючі, часом згубні. Нарешті, сімейні терапевти (Мінучін у Філадельфії, Сельвіні в Мілані та ін.) Описують порушену кібернетику сімейних взаємодій, відсутність згуртованості батьків, слабку послідовність батька, тиранічне "керівництво" матері, негласні маніпуляції "призначеного пацієнта" тощо. А після, просто Сіель, а після? Сімейна терапія, безумовно, приносить корисні зміни, але все ще немає панацеї на горизонті.
На яку сторону звернути увагу? Може в іншому місці, за межами психіатрії. Спочатку з кількома письменниками. Софокл, Шекспір або Кафка (зі своїм "чемпіоном у пості", проте чоловіком) проливають трохи світла на дилему анорексики. Антигона - зворушливий портрет принесеної в жертву дочки, «патентованої» батькові, який є її братом, і бабусі, яка одночасно є її матір’ю. Корделія короля Ліра, також зразкової лояльності, але ізольована та нерозуміна, все ще проводить свого батька крізь тумани болота. А Крістін де Пізан співає сумну баладу цих молодих дівчат:
"Сам я, і самотньо хочу залишитися".
Сум, так, але також і гнів: спосіб існування "проти". Це часто внутрішній, невимовний бунт. Імплозія день у день. Лють обернулася на себе після нестерпної несправедливості, понесеної в незграбній або розбурханій сім'ї, або в суспільстві, яке продає образи ідеалізованого тіла. Це була б майже тема помсти, якби вони могли.
"Поодинці мені шкода і гнів".
Але гнів не вийде: вони найвідданіші і "самотні" дівчата у світі. Це пояснює (частково, частково!) "Подвійний облік" їх невидимого аркуша: з одного боку, жорстоке почуття неефективності, паралізуюче безсилля, з іншого, відчайдушний пошук досконалості - адже нарешті їх визнають гідність, у своєму розчаруванні, у своїй таємній відданості.
"Поодинці, я сильно принижений".
То що ти хочеш, вони забороняють собі рости вище. Вони залишаються замкнутими в анатомії - ні плоті, ні рибі, неясно андрогінній, у фізіології, нестатевій до можливої, якої всі бажання так само згасли.
"Сам я без друга, що залишився".
Вони залишаються в основному доступними для тата, цього великого незграбного тата, якого вони люблять і якому вони так потрібні, навіть не підозрюючи про це - коли його не любили ні мати, ні дружина.
Що тоді робити? По-перше, залиште їх менше "наодинці" - навіть якщо вони, роздратовані, вимагають цього. Тоді ми побачимо. Усі методи лікування залишаються чинними.