Порушення харчування - нервова анорексія
Порушення харчування характеризується постійним порушенням режиму харчування чи харчової поведінки, що призводить до порушення прийому їжі та погіршення фізичного здоров’я чи психосоціальної діяльності. Категорія розладів харчування включає поряд з двома найбільш відомими розладами - анорексію та булімію та піку, розлади, пов’язані з жуванням, розлади, пов’язані з униканням або споживанням їжі або, навпаки, надмірне споживання. У цьому матеріалі ми широко розглянемо нервову анорексію.
Анорексія - це постійне прагнення до слабкості, яке базується на особливо сильному страху не бути товстим. Із загального населення цим розладом страждають менше 1%, чоловіки - 5-10%. Клінічні та психодинамічні особливості відносно поширені як у жінок, так і у чоловіків.
Для того, щоб мати можливість діагностувати анорексію, слід враховувати зменшення ваги менше 85% від нормальної мінімальної маси тіла для певного віку.
Психодинамічне розуміння
Специфікою психодинамічного розуміння є спроба зафіксувати глибокі рухи у свідомості іншого, що може призвести до враження, що такий опис говорить про речі, яких немає в маніфестній картині переживань.
Таким чином, у літературі про психодинамічне розуміння анорексії говориться про труднощі пацієнтів мати відчуття автономності, таку складність, що контроль за організмом, функції організму уникають їх, ніби тіло відокремлене від нього самого і воно належить іншим, як правило, батькам. З цієї точки зору анорексія - це спроба пробудити інших від емоційного оніміння, в якому вони перебувають, і змусити їх звернути увагу на власні страждання. Страждання часто породжуються величезними зусиллями, спрямованими на побудову хибної структури у свідомості пацієнта, яка задовольняє очікування батьків. Дитина, яка страждає на анорексію, почувається скоріше як продовження батьків, а не як окрема та автономна особа, і з цієї причини анорексія є відчайдушною спробою бути особливою та/або унікальною.
Більш психоаналітичний підхід говорить про труднощі анорексика у прийнятті своєї жадібності та заздрості, про труднощі, які покладаються у гру проекцій та неметаболізованих інтроєкцій зі значущих стосунків. Отже, анорексія - це спроба зупинити обмін усередині та зовні, спроба захистити від поєднаного зла власного вмісту та внутрішнього вмісту інших людей.
Ризики та прогностичні фактори
Температурні фактори: Люди з тривогою чи обсесивно-компульсивним розладом мають підвищений ризик розвитку анорексії.
Фактори навколишнього середовища: соціокультурне середовище, в якому оцінюють слабких людей, такі професії, як моделювання, пов’язані з можливістю розвитку анорексії.
Генетичні та фізіологічні фактори: підвищений ризик анорексії у родичів першого ступеня людей із цим розладом, біполярним розладом або депресією.
Ризик суїциду
Ризик суїциду є відносно високим серед людей, які страждають на анорексію, відповідно, у розмірі 12/100 000 на рік. Таким чином, повна оцінка анорексичної людини також повинна включати оцінку суїцидальних намірів, факторів ризику та спроб самогубства.
Терапевтичний підхід
Психотерапія є ефективним підходом при анорексії. Однак цілі цього підходу не повинні бути зосереджені на наборі ваги, оскільки це суттєво хвилює пацієнта, що надмірно ускладнює процес. Поєднання сімейної та динамічної терапії важливо для досягнення хороших результатів. Звичайно, порятунок життя пацієнта виходить за рамки будь-якої техніки будь-якої терапевтичної школи, тому госпіталізація часто використовується під час індивідуальної психотерапії.
Ми не рекомендуємо проводити самодіагностику на основі інформації, що міститься в різних джерелах. Правильний діагноз може поставити тільки фахівець.