Порушення харчування при аутизмі
Коли Девід розпочав терапію, я зітхнула з полегшенням. Я був переконаний, що ми уникли багатьох проблем і що деякі розлади, спричинені аутизмом, нам ніколи не будуть відомі. Але я помилявся; нас також вразили розлади, пов’язані з харчуванням та ехолалією, трохи пізніше, коли він заговорив. Я думаю, що розлади харчової поведінки мене найбільше лякали. Ви з жахом дивуєтесь, як дитина з надзвичайно обмежувальною харчовою поведінкою могла гармонійно розвиватися. Як боротися з порушеннями харчування при аутизмі?
Американські спеціалісти роблять важливу різницю між "розладом харчової поведінки", який відноситься до булімії та анорексії, та "розладами харчової поведінки", який стосується обмежувальної харчової поведінки, переваги певних продуктів харчування та виключення інших. Я не бачив такої різниці в румунських статтях, тому в основному буду використовувати терміни розлад харчової поведінки.
Чому розлади харчової поведінки виникають при аутизмі?
Вони тісно пов’язані з сенсорними проблемами (гіпер- або смаковими, нюховими чи навіть зоровими гіпочутливістю), які створюють у дитини з аутизмом відрази смаку, кольору та текстури. Слід також зазначити, що деякі діти відчувають труднощі з пережовуванням їжі, вони просто не можуть координуватись, щоб ефективно жувати, або мають постійні проблеми з травленням, такі як запор або діарея.
За підрахунками, приблизно 25% усіх дітей мають розлади харчової поведінки, не пов’язані з будь-якими порушеннями розвитку чи поведінки. Насправді в дитинстві я також мав обмежену харчову поведінку, їв лише кілька страв, але мене вважали примхливим.
Відсоток зростає для дітей з порушеннями розвитку до 80% за словами фахівців Центру з аутизму та супутніх розладів у Каліфорнії, вони також опублікували посібник для допомоги батькам, які стикаються з такими проблемами.
Що насправді є розладами харчування при аутизмі?
Вони стосуються складних труднощів, таких як:
Проблеми з харчуванням або гідратацією впливає на вагу дітей (вживання лише невеликої кількості їжі);
Відмова від їжі та рідинr (у важких випадках дітей годують через трубку, оскільки вони настільки недоїдають, що їм загрожує смерть);
Обмежувальна дієта (діти їдять лише кілька страв);
Проблеми з поведінкою під час їжі (кидає їжу на підлогу, плює, нудота, блювота);
Дефіцит самообслуговування (не використовуйте ложку, виделку)
Наслідки деяких медичні проблеми
Кілька місяців моя дитина дотримувалась обмежувальної дієти. Це відбувалося вдома.
У дитячому садку він їв будь-яку приготовлену їжу або будь-які фрукти. Вдома він вперто відмовляється від будь-чого, окрім кремово-білої текстури ферментованих молочних продуктів та хліба. Я жив у відчаї від того, що він довгий час не буде правильно харчуватися і що через це він довго терпітиме.
Думаю, він боявся певних фактур, кольорів та запахів їжі лише вдома. У оточенні дитячого садка, разом із персоналом там та іншими дітьми, він наслідував поведінку інших, щоб ми могли запропонувати йому будь-який суп чи будь-яке м’ясо з м’ясом або без нього. Дитина все з’їла. Ми боролися вдома.
Чому це таке складне питання?
Харчування як процес складається з інших менших процесів, таких як: захоплення ложки, наповнення ложки, піднесення її до рота, правильне пережовування їжі, ковтання. Діти з аутизмом можуть мати проблеми, починаючи з того, що вони не вміють тримати ложку в руці, що вони довгий час відмовляються годуватися, що вони не знають, скільки їжі поміщається в рот, і це може викликати у них нудоту.
Девід не їв сам, поки йому не виповнилося 4 роки 5 місяців, хоча він їв один у дитячому садку вже місяці. Вдома він відмовився. І коли дитина виконує якусь діяльність в одному середовищі, це означає, що вона насправді не набула цієї здатності.
Було виявлено, що позитивне підкріплення (нагородження іграшкою) не працює дуже добре у випадку харчової поведінки. Девід поклав руку на ложку, коли я пояснив йому, що йому нікого годувати, що він великий хлопчик і що крім того він не отримає речі Х (негативне підкріплення, покарання). Я не був би так натхненний, якби мене час не тиснув, я мав покласти кілька листів торта в духовку, що не страждало від затримок. З тих пір Девід їв один. Але це сталося через 1 рік і деяку роботу, дитина прекрасно розуміла, що їй потрібно робити, і фізично могла настільки добре координувати, щоб керувати самостійно.
Як ми допомагаємо дитині?
Звернутися до лікаря щодо фізичного розвитку дитини (співвідношення зросту та ваги) та перевірити стан його здоров’я, іноді невиявлені медичні проблеми можуть призвести до розладів харчування (харчова алергія, шлунково-стравохідний рефлюкс, проблеми з моторикою травлення);
Харчування повинно відбуватися, обов'язково за столом, а не на підлозіs, не стояти, поки батько переслідує дитину по дому;
Дитина повинна зручно сидіти у кріслі, що відповідає віку (не на колінах), він повинен мати в руці посуд для їжі, відповідний віку;
Не просто пропонуйте їжу, яку ви віддаєте перевагу, варіюйте їх, орієнтуйтеся на фрукти, овочі, цільні зерна та м’ясо;
Не вводите одночасно більше однієї їжі;
Слідкуйте за фактурою та поєднанням кольорів, не змінювати більше однієї координати одночасно;
При введенні нової їжі, покладіть невелику кількість бажаним способом, і, коли дитина звикає, збільшувати кількість нової їжі, зменшуючи кількість їжі, яка вже вподобана;
Ви можете запропонувати чайну ложку улюбленої їжі, потім один із нових, або обидва змішані по чайній ложці;
Харчування в ресторані може мати позитивний вплив можливість спілкування, а також набуття рухів, пов’язаних з дрібною моторикою;
Встановіть графік їжі і наполегливо, їжте з дитиною
Нехай вас не засмучують кризи, які дитина може мати за столом;
Не відмовляйтеся від столу легко, не благати дитину, не давати йому чогось іншого, що він зазвичай віддає перевагу, не підсилювати негативну поведінку;
Підкажіть дитині авторитетним тоном, але без крику, без зайвих слів запитуйте його по одному проханню;
Зупиніть усну підказку для цієї діяльності, як тільки він освоїв її,
Визначити цілі до яких ви торкаєтесь поетапно (змінюйте текстуру або колір по одному, збільшуйте кількість пропонованих продуктів, поступово збільшуйте їх кількість, спонукайте дитину їсти самотужки);
Запропонуйте їжу в нагороду лише під час їжі, не за інших обставин у дитини з порушеннями харчування.
Проблеми поведінки за столом
Найчастіше ви стикаєтеся з плачем, істериками, спробами гетероагресивності (він кине виделку в вас або інших присутніх за столом ложкою, він вас буде бити) або самоагресією.
Або ви блокуєте спроби, або ігноруєте їх, залежно від ситуації. Постарайтеся не засмучуватися. Якщо, навпаки, дитина дуже співпрацює, не забудьте похвалити її: "Браво!", "Ти чудовий!"
Як уникнути/зменшити небажану поведінку за столом?
- Будьте послідовними у поведінці;
- Не продовжуйте їжу більше 30 хвилин;
- Не пропонуйте іграшки за столом, за винятком дуже коротких періодів часу, і лише якщо ви вважаєте, що це спонукає дитину їсти;
- Розкажіть дитині приємні речі;
- Продовжуйте, навіть якщо перші сеанси зовсім не приємні і рясніють сльозами та істериками, з часом вони будуть слабшати за інтенсивністю, поки не зникнуть.
Ми це зробили. Однак точного рецепту не існує, успіх багато в чому залежить від особистості дитини, ступеня порушення, послідовності втручання, наскільки залучені батьки.
Девід почав харчуватися різноманітно протягом ночі. Очевидно. Просто за успіхом стоїть його робота, і терапевтів, і наша.
Дитина повинна відкрити радість від їжі, оцінки різних смаків і фактур. Я завжди прошу Девіда спробувати щось нове, і, будучи досить старим, я пояснюю йому, які інгредієнти та трави я використовував, тому сьогодні він їсть майже все, починаючи з лазаньї з м’ясом або сиром та шпинатом, закінчуючи супом з фрикадельками, тістечками з фрукти, або брокколі та запечена цвітна капуста.
Зараз я в значній мірі покладаюся на його здатність зрозуміти, що їжа важлива і що важливо їсти здорово, тобто з кожної групи продуктів потроху. Це не означає, що я час від часу відмовляю йому відвідувати ресторан швидкого харчування.
Якщо вам сталася ця стаття корисною, ПОСИТАЙТЕ НАШУ сторінку у Facebook, де ви знайдете інші статті принаймні настільки ж цікаві.