Порушення харчування - причини, симптоми, лікування, діагностика

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

Опис

У більшості людей діагностовано розлад харчової поведінки, ніж будь-коли раніше, можливо, через важливість і постійну стурбованість худістю в суспільстві. Порушення харчування включають генетичні, біологічні, психосоціальні та екологічні фактори. У Північній Америці найпоширенішими розладами харчування єнервова анорексія, булімія та переїдання. Більше жінок, ніж чоловіків, страждають на розлад харчової поведінки.

Нервова анорексія - це психічний розлад, коли людина обмежує споживання їжі або застосовує поведінку, щоб запобігти набору ваги через сильний страх стати товстим або ожирінням. Насправді, люди, які страждають анорексією, майже завжди мають недостатню вагу тіла або нормальний стан, коли порушення з’являється вперше. Анорексія зазвичай проявляється у підлітковому та ранньому зрілому віці; середній вік на старті - 18 років. Жінки частіше анорексичні, ніж чоловіки. Згідно з поточною статистикою, у 9 з 1000 жінок та у 3 з 1000 чоловіків протягом життя діагностується анорексія. Однак діагностичні критерії були змінені в 2013 році, щоб бути менш обмежувальними; відповідно пропорції були б недооцінками відповідно до цих нових критеріїв.

Булімія - це розлад харчової поведінки, що характеризується неодноразовими неконтрольованими або компульсивними епізодами запою, з подальшим невідповідними діями щодо позбавлення від з'їденої їжі. Найчастіше страждаючий намагається прочистити шлунок, викликаючи блювоту або зловживаючи проносними, клізмами або діуретиками. Порушення іноді називають синдромом запою. Деякі люди не використовують продувку. Швидше, вони змушують себе харчуватися (і споживають до 20000 калорій за один прийом їжі), а потім намагаються це компенсувати, беручи участь у поведінці, такі як голодування або надмірні фізичні вправи. Люди, які страждають булімією, можуть насолоджуватися епізодами таємного компульсивного прийому їжі раз на тиждень або кілька разів на день.

Булімія зазвичай починається в пізньому підлітковому або зрілому віці, але може виникнути раніше або пізніше. Як і при анорексії, середній вік на початку булімії становить 18 років. Булімія також вражає більше жінок, ніж чоловіків, приблизно в 3 рази більше в житті.

Переїдання характеризується такими ж неконтрольованими позивами до переїдання, як булімія, але без поведінки, щоб очиститися після епізоду запою. Розлад відрізняється від надмірної ваги або ожиріння. Раніше клініцисти класифікували всі розлади харчової поведінки, які не відповідали критеріям анорексії або булімії, як “розлади харчової поведінки, не зазначені інакше”. Починаючи з 2013 року, запоїння було визнано окремим розладом.

Причини

Як правило, розлади харчування мають психологічне походження. Однак, як і депресія, шизофренія та маніакально-депресивна хвороба, в даний час це пояснюється різними причинами, включаючи генетику та зміни у роботі мозку. Люди, які страждають анорексією та булімією, турбуються про свій зовнішній вигляд, вагу та дієту. Вони також помилково сприймають власну структуру тіла і надзвичайно стурбовані збільшенням ваги та ожирінням.

Хоча початок розладів харчування пов’язаний з певними культурними факторами, ці розлади, мабуть, мають кілька причин. Роль батьків та внесок родинного середовища у розлади харчової поведінки викликали багато дискусій. Здається, важливу роль відіграють генетичні та гормональні фактори. Люди з розладом харчової поведінки генетично схильні до цього захворювання. Люди з сімейною історією депресії, алкоголізму, ожиріння або розладів харчування мають підвищений ризик розвитку нервової анорексії та булімії. Крім того, здається, існує взаємозв'язок між, з одного боку, поведінкою вживання їжі (наприклад, дієти та надмірне голодування), а з іншого боку, неврологічною та гормональною системами, оскільки голод, бажання певної їжі та почуття повноти є контролюються певними ділянками мозку і залучають низку травних гормонів.

Симптоми та ускладнення

Люди з нервовою анорексією можуть здаватися сильно виснаженими до того, що ребра іноді видно під шкірою через стан недоїдання. Інші загальні симптоми анорексії такі:

запор;
зневоднення;
депресія;
запаморочення;
сухість і лущення шкіри;
втрата волосся;
втрата свідомості або слабкість;
неможливість зосередитися;
непереносимість холоду;
дратівливість;
втрата жирової маси;
низький кров'яний тиск;
занадто довгі або відсутні менструації;
патологічний страх ожиріння і збільшення ваги;
повільне або нерегулярне серцебиття.

Якщо анорексія з’являється до настання статевого дозрівання, статевий розвиток дівчаток буде перервано, а початок їх першої менструації буде затримано. Важка анорексія призводить до стану хронічного недоїдання, що шкідливо впливає на організм, особливо на кістки, щитовидку, серце, травну та репродуктивну системи. Анорексія може призвести до летального результату. Половина людей, які помирають від анорексії, вбивають себе, а інша половина помирає від медичних ускладнень.

Деякі люди з булімією можуть епізодично худнути, а інші підтримують нормальну вагу і навіть можуть мати зайву вагу. У деяких випадках менструальний цикл може порушуватися і перериватися, але періоди зазвичай тривають. Деякі з можливих симптомів булімії включають:

зневоднення (через надмірне використання проносних препаратів або часту добровільну блювоту);
карієс та ерозія зубів (завдяки кислотам при добровільній блювоті);
низький кров'яний тиск;
запор;
набряк слинних залоз на щоках (схожий на свинку);
ненормальний рівень гормону;
проблеми зі шлунком і стравоходом;
нерегулярне серцебиття;

Постійна блювота може призвести до різних ускладнень, включаючи запалення стравоходу (т.зв. езофагіт) та серйозні стоматологічні проблеми. У найбільш гострих випадках постійні кровотечі можуть призвести до ураження серця. Люди, які страждають на булімію, також можуть мати анамнез анорексії або ожиріння. Вони також можуть страждати від психологічних розладів, таких як депресія, тривожний розлад, соціальні фобії та розлади, пов'язані з панікою, або від таких залежностей, як алкоголізм або наркоманія.

Подібно до людей, які страждають від булімії, у тих, хто страждає від запою, є епізоди запою, але згодом без компенсаційної поведінки. Ось деякі симптоми запою:

їжте більше їжі за певний час, ніж більшість людей за таких обставин
відчуття відсутності контролю над надмірним споживанням їжі під час епізоду;
їжте до тих пір, поки у вас не стане важко на животі або швидше, ніж зазвичай
їжте велику кількість їжі навіть без голоду;
їсти поодинці або таємно через дискомфорт, викликаний кількістю споживаної їжі;
відчуття депресії, провини чи ненависті до себе після епізоду.

Діагностичний

Ознак та симптомів, виявлених фізичним оглядом, а також детальної медичної чи особистої історії, зазвичай достатньо для того, щоб лікар діагностував розлади харчової поведінки. У випадку пацієнта з анорексією продовження втрати ваги від легкої або нормальної ваги, нав'язлива фізична практика, поступова відмова від їжі, зниження успішності в школі чи продуктивності на роботі та депресія повинні викликати підозру.

Аналізи крові показують порушення рівня гормонів, які допомагають виключити інші розлади, що викликають подібні симптоми. Не існує точного діагностичного тесту; тому діагноз порушення харчової поведінки встановлюється після клінічної оцінки.

Лікування та профілактика

Люди, які страждають анорексією, рідко звертаються за лікуванням і не хочуть цього, оскільки вони не визнають і не визнають своєї проблеми. Часто члени сім'ї та друзі помічають розлад харчової поведінки та заохочують людину звернутися за лікуванням.

Зазвичай анорексія не проходить сама по собі: хворі повинні отримувати медичну допомогу і покладатися на спеціалізовану допомогу для відновлення. Основною перешкодою для лікування анорексії є відмова пацієнта від лікування.

Основна мета лікування - дозволити людині відновити нормальну вагу. Взагалі, люди, які страждають на анорексію, не вважають свою поведінку ненормальною або небезпечною, і тому дуже важко переконати їх у цьому та заохотити нормально харчуватися. У важких випадках, коли людина марно витрачається, часто необхідна госпіталізація.

Індивідуальні та сімейні консультації, як правило, є частиною плану лікування. Це передбачає когнітивно-поведінковий підхід, що дозволяє реабілітувати пацієнта з урахуванням структури тіла, регулювання ваги, звичних харчових звичок, харчування та наслідків дієтичної недостатності. Фармакотерапія такими препаратами, як антидепресанти, корисна лише для лікування супутніх розладів, таких як депресія або обсесивно-компульсивний розлад (ОКР).

Люди з булімією рідко потребують госпіталізації. Зазвичай їх лікують комбінацією ліків та когнітивно-поведінкової терапії. Антидепресанти часто призначають в надії на зменшення тяги та періодів безконтрольного запою. Психотерапія використовується для підвищення обізнаності та просвітництва про їх харчові звички та поведінку, а також для усунення хибних уявлень щодо структури тіла та ваги. Сімейна та групова терапія, яку часто рекомендують для лікування булімії, є ефективною.

Деякі люди, які страждають від запою, уникають лікування, оскільки їм незручно за станом. Інші не сприймають запої як справжню проблему зі здоров’ям, а тому не звертаються за допомогою. Здебільшого лікування складається з психотерапії, яка допомагає людині розпізнати тригери свого запою та прийняти стратегії подолання, щоб уникнути поступку перед сильним бажанням їсти.

Більшість людей з розладом харчової поведінки одужують за допомогою лікування. Однак процес відновлення може зайняти багато часу, і деякі люди можуть рецидивувати. Якщо ваші симптоми повертаються, важливо звернутися за допомогою.