Порушення ходи у людей; г; es - G; ріатрія; професійне видання Посібника MSD

, Доктор медицини, Медичний факультет Університету штату Коннектикут | Комплекс управління населенням Optum

порушення

  • Аудіо (0)
  • Калькулятори (0)
  • Зображення (1)
  • 3D-моделі (0)
  • Столи (2)
  • Відео (0)

Ходьба, підйом зі стільця, вміння ходити і сідати - все це необхідні навички для підтримки незалежності та рухливості у людей похилого віку. Швидкість ходьби та здатність стояти однією ногою перед іншою (позиція, що оцінює рівновагу) є незалежними предикторами здатності виконувати інструментальну діяльність у повсякденному житті (наприклад, покупки, подорожі, приготування їжі) та ризик допуску до центр тривалого перебування та смерті.

Ходьба без сторонньої допомоги вимагає належної уваги та сили м’язів, а також ефективного рухового контролю для координації сенсорного введення та м’язових скорочень.

Підводних каменів, яких слід уникати

Швидкість ходи і здатність стояти вертикально, стоячи однією ногою перед іншою, є незалежними провісниками здатності виконувати інструментальну діяльність у повсякденному житті та ризику прийому в будинок престарілих та будинку престарілих.

Фізіологічні зміни в ходьбі з настанням віку

Деякі характеристики ходьби зазвичай змінюються з віком; а інші ні.

швидкість руху (швидкість ходьби) залишається стабільною приблизно до 70 років; тоді вона знижується приблизно на 15%/декада для звичайної ходьби і на 20%/декада для швидкої ходьби. Швидкість ходьби є потужним предиктором смертності, настільки ж потужним, як і кількість захворювань та хронічних медичних госпіталізацій людей похилого віку. Через 75 років повільні ходунки вмирають на ≥ 6 років раніше, ніж на звичайних швидкісних ходунках, і на ≥ 10 років раніше, ніж на швидкісних ходунках. Швидкість ходьби зменшується, оскільки люди старшого віку роблять коротші кроки в однаковому темпі (каденція). Найімовірнішою причиною скороченої довжини кроку (відстань опори від однієї п’яти до іншої) є слабкість литкових м’язів, які відповідають за просування тіла вперед; У літніх людей сила м’язів литок помітно знижується. Однак люди похилого віку компенсують нижчу силу литок за рахунок збільшення використання згиначів та розгиначів м’язів стегна порівняно з молодими дорослими.

темп ходьби (вимірюється кількістю кроків/хв) не змінюється старінням. Кожна людина має бажаний темп, який залежить від довжини ніг і, як правило, є найбільш енергоефективним темпом. Високі люди роблять довші кроки повільнішими темпами; маленькі суб'єкти роблять менші кроки зі збільшеною швидкістю.

час подвійного натискання (тобто час, коли обидві ноги одночасно відпочивають на землі під час ходьби, що є найбільш стійким положенням для переміщення центру маси вперед), збільшується із збільшенням віку. Відсоток часу подвійного натискання коливається від 18% у молодих людей до ≥ 26% у здорових людей похилого віку. Збільшення часу подвійного натискання зменшує час, коли нога махає або коливається, щоб прогресувати, і скорочує довжину кроку. Люди похилого віку можуть ще більше збільшити час подвійної підтримки, коли ходять по нерівній або слизькій поверхні, коли у них порушується рівновага або коли вони бояться впасти. Їхня хода нагадує ходу людей, що йдуть по льоду.

поза при ходьбі лише незначно змінюється за віком. Літні люди ходять стоячи, не нахиляючись вперед. Однак люди старшого віку ходять із збільшеним переднім поворотом таза (донизу) та зі збільшеним поперековим лордозом. Ця постуральна зміна, як правило, зумовлена ​​комбінацією слабкості м’язів живота, напруги згиначів стегна та збільшення жирової тканини в животі. Люди похилого віку також ходять, вивернувши ноги назовні (пальці назовні) приблизно на 5 °, можливо, через втрату внутрішньої ротації стегна або підвищення бічної стійкості. Відшарування стопи під час коливання або коливання не змінюється з віком.

суглобові рухи незначно змінюються з віком. Підошовне згинання щиколотки зменшується під час пізньої фази положення спокою на землі (безпосередньо перед тим, як задня стопа підніметься від землі). Загальний рух коліна залишається незмінним. Згинання та розгинання стегна залишаються незмінними, але стегна більш привабливими. Рухи тазом зменшені у всіх площинах.

Аномальні зміни ходи

Причини

Велика кількість розладів може призвести до дисфункції або небезпеки при ходьбі. Вони включають зокрема