Порушення ковтання Хантінгтона - інформація про хворобу Хантінгтона
Причини, ознаки та небезпека розладів ковтання та заходи проти них
Їжа та пиття є основними потребами людини та важливою частиною суспільного життя. Однак у міру прогресування хвороби Хантінгтона робити це стає все важче. Симптоми, які виникають, є одними з найсерйозніших аспектів захворювання і не лише стресують пацієнта, але й родичів та опікунів. У цьому сенсі ковтання та інші проблеми під час їжі позбавляють постраждалих значної частини якості життя - аж до соціальної ізоляції. Незважаючи на те, що проблема розвивається по-різному для кожної людини із захворюванням, існує ряд загальних рекомендацій, які роблять їжу та пиття безпечнішими. Відповідно, цей інформаційний лист містить основну інформацію про предметну область, називає ознаки початкових розладів ковтання, пояснює найважливіші заходи, які слід вжити, та доповнює їх практичними порадами. Питання харчування та шлункового зонда розглядаються в окремих інформаційних листах.
Ковтання - це складний процес, який включає 35 різних м’язів. Наприклад, певні м’язи обличчя та шиї використовуються для жування, тоді як інші контролюють їжу або напої у роті та передають їх у горло, щоб ковтати. У здоровому процесі жування м’яке піднебіння опускається і закриває шлях до горла. Під час ковтання він піднімається і запобігає потраплянню їжі в ніс, тоді як гортань закриває дихальні шляхи. Проникнення сторонніх тіл (частинок їжі) в гортань викликає позиви до кашлю і кашель, який виштовхує все назовні. При таких неврологічних захворюваннях, як хвороба Хантінгтона, весь цей механізм може бути порушений.
З цієї причини порушення ковтання все частіше трапляються у своєму перебігу. З одного боку, це результат неконтрольованих рухів обличчя, шиї, губ і діафрагми. З іншого боку, сила, дальність, контроль і швидкість м’язів та їх рухів зменшуються. Крім того, можливо, що зацікавлена особа обрала неправильну їжу або що вона не може правильно оцінити швидкість та кількість споживаної їжі. У будь-якому випадку порушення процесу ковтання під час їжі та пиття призводять до частого кашлю та задухи. Якщо у рота у рота забагато їжі, яку він не може проковтнути безпечно, наприклад, тому, що він її не ретельно пережовував, власне процес ковтання починається мимоволі, занадто швидко або занадто раптово і призводить до вищезазначеного результату. За ці явища втрата фізичних здібностей, тобто втрата контролю та координації роботи м’язів, відповідає більше, ніж хореїчні рухи.
Існує ряд ознак, які члени сім’ї та особи, які доглядають, можуть використовувати для виявлення початкових або наявних розладів ковтання. Вони проявляються в тому, що зацікавлена особа відчуває очевидні труднощі, коли їсть себе, тримає їжу в роті, ретельно пережовує, розвиває незацікавленість у їжі та питті, зменшує апетит або змінює режим дихання під час їжі. Пізніше трапляється так, що їжа застряє в горлі, що їжа супроводжується частим кашлем, що їжа залишається в роті, незважаючи на спроби ковтати, або що напої та хімус витікають назад із рота або носа. Нарешті, може виникнути хворобливе ковтання, рецидивуючі респіраторні інфекції і, пов’язане з цим, підвищення температури тіла, втрата ваги внаслідок недоїдання і, зрештою, помітна постійна нездатність ковтати їжу. Крім того, існує ризик зневоднення, якщо недостатнє споживання рідини. Все це може додатково вплинути на інші симптоми стану, такі як проблеми з поведінкою, концентрація уваги, пам’ять, настрій, хорові рухи та загальні фізичні здібності.
Існує ряд причин, чому такі ознаки слід сприймати серйозно. Труднощі з харчуванням та втрата ваги є принаймні неприємними побічними ефектами хвороби Хантінгтона. З іншого боку, проковтування та напади задухи можуть загрожувати життю. Якщо порушення ковтання не розпізнаються вчасно, прийом їжі та пиття може становити загрозу для життя не тільки через те, що їжа, рідини або забруднена бактеріями слина може потрапити в дихальні шляхи та спричинити важку пневмонію, а й тому, що існує реальний ризик задухи внаслідок раптового засмічення дихальних шляхів. Ця небезпека, що насувається, вимагає постійної уваги. Особливо це стосується кінцевої фази хвороби, коли зацікавлена людина прикута до ліжка, а частина їжі годується лежачи.
Деякі з вищезазначених проблем можна подолати за допомогою відповідної дієти. Слід уникати їжі, яку неможливо перетворити в консистенцію м’якушею, яку легко проковтнути через неповні рухи ротом. Сюди входять, наприклад, білий хліб або інші липкі види хліба, волокниста шинка, волокнисті овочі, такі як цибуля-порей, спаржа або бобові, а також фрукти та овочі з твердою шкіркою (наприклад, помідори). Останній важко відійти від піднебіння через відсутність координації з язиком. Те саме стосується твердої або розсипчастої їжі, частинки якої можна ненароком вдихати: ядра, горіхи, картопляні чіпси, сухарі або тости, а також дрібні або дрібно нарізані сирі овочі, такі як горох, квасоля, кукурудза, капуста, морква, салат, хрусткі фрукти тощо . Свій домашню птицю слід подавати до м’яса без кісток і кісток. Риба з кістками непридатна. І якщо у зацікавленої людини відчуття, що їжа «застрягла в горлі», вам доведеться перевірити консистенцію та вологість їжі. Само собою зрозуміло, ви повинні переконатися, що вся їжа та напої не занадто гарячі. Якщо є сумніви, ви можете спробувати їх заздалегідь.
Замість вищезазначених продуктів вибирайте продукти, які страждає їсть із задоволенням і без великих труднощів, не в останню чергу тому, що деякі пацієнти з високою швидкістю швидко втомлюються під час жування. Рекомендується м’яка їжа, яку можна розділити виделкою. Сюди входять, наприклад, варена картопля або картопляне пюре, варені овочі, м’які фрукти, хліб без скоринки, сухі сніданки на молоці, всі молочні продукти, яйця у всіх варіаціях, тонкі скибочки м’яса або риби (рибне філе) та фарш. Комерційне дитяче харчування з баночки - це також спосіб пропонувати їжу, яку легко засвоїти.
Напої - це найбільша проблема, особливо коли вони газовані або занадто рідкі. Густі соки, такі як томатний або ананасовий сік, легше ковтати. Слід уникати напоїв, що збільшують слину, таких як какао. Якщо тепла вода, кава або чай викликають задуху, ви можете спробувати холодну воду або ви можете вилучити ці напої з програми. Для занадто рідкої їжі в кожній аптеці є несмачні загусники, які швидко доводять їжу та напої до потрібної консистенції та полегшують ковтання. Густа їжа, така як крем-супи, кварк, йогурт або пудинг, чинить тиск на небо і стимулює рефлекс ковтання. Наприклад, супи та соуси можна загустити борошном, пластівцями-пюре або іншими сполучними речовинами. Також має сенс їжу пюрировать. Наприклад, навіть тістечка можна змішувати з вершками або морозивом у змішувачі. Або ви можете «занурити» шматок пирога в каву.
Рідини, що містять невеликі шматочки (як овочі в овочевому супі), важко споживати. Тому не слід намагатися запивати частинки їжі у роті напоєм. Взагалі, слід уникати подавання страв різної консистенції одночасно. Тверді та рідкі частини їжі в роті одночасно можуть призвести до плутанини і посилити проблеми з ковтанням, оскільки зацікавлена людина не може впоратися з різними подразниками відразу. Зазначеного овочевого супу, а також подібних страв, таких як локшина та інші супи або компот, що містить тверді шматочки фруктів, краще уникати, якщо тверді інгредієнти попередньо не протерти в пюре. Іншими словами, не їжте і не пийте одночасно. Тверду їжу потрібно спочатку проковтнути перед подачею напою. Зацікавленій людині можна дати випити кілька ковтків до і під час їжі. Це полегшує процес ковтання.
Ліки найпростіше ковтати у рідкій формі або у формі таблеток, вкритих оболонкою. Якщо таблетки важко проковтнути, їх можна подрібнити і змішати з вершками, йогуртом або кашоподібним десертом. Це полегшує їх прийняття.
Деякі люди одержимі питтям кави. Забирання кави від них створило б більше проблем, ніж користі. Крім того, ви можете додати порошок кави та чаю в шейк або інший густий напій. Чаєм краще заливати пакетики чаю, ніж розсипчасте листя чаю. Маленькі чайні листки легко потрапляють у чашку та рот, де прилипають до піднебіння та викликають задуху.
Щоб полегшити ковтання, заохочуйте людину їсти повільно, видихати і вдихати знову, або легенько кашляти, перш ніж класти нову їжу в рот. Їм не слід задавати запитання, на які потрібно відповісти, поки рот ще повний, оскільки це може призвести до поспішного ковтання та задухи, і людина ніколи не повинна їсти чи пити сама. У будь-якому випадку, пацієнтів не можна залишати без нагляду в будь-який час, поки вони їдять, щоб можна було негайно вжити заходів, якщо їх проковтнуть. Для цього опікун повинен бути знайомий з рятувальними заходами, особливо хваткою Хаймліха. Це названо на честь його винахідника, американського лікаря д-ра. Таємно. Для цього поставте за спину пацієнта, тримайте тулуб руками трохи нижче ребер, зробіть кулак однією рукою, а другою рукою візьміться за кулак, щоб велика сторона кулака знаходилася між пупком і ребрами. Потім швидким рухом вгору вдавити кулак у живіт пацієнта. Це створює приплив повітря в дихальні шляхи, який штовхає їжу вгору. Пацієнт може або стояти, або лежати на підлозі.
Як тільки з’являються ознаки того, що під час їжі та пиття виникають труднощі з ковтанням або що людина втрачає вагу, не бійтеся говорити зі своїм лікарем, логопедом чи дієтологом. Це професіонали, які можуть надати інформацію та допомогти в цій ситуації.
3. Додаткова інформація
Будь ласка, надішліть нам свої відгуки на цьому інформаційному листі. Ми врахуємо це при регулярному оновленні змісту інформаційного аркуша.
Ви також можете запропонувати інші теми для нових інформаційних аркушів.
Інформаційні бюлетені не є джерелом медичних, юридичних та фінансових консультацій.
Автор: Еккехарт Брюкнер Статус: квітень 2020 р