Порушення ковтання в літньому віці - ризики

Ризики

Труднощі з ковтанням можуть призвести до серйозних ускладнень. Постраждалі менше їдять і п'ють, що не тільки впливає на якість їхнього життя, але також призводить до недоїдання та зневоднення. Крім того, часто виникають проблеми з прийомом ліків, що в поєднанні з поганим запасом енергії та поживних речовин швидко призводить до погіршення загального стану. Однак найбільшу небезпеку представляє задуха під час їжі, яка може дозволити їжі потрапити в дихальні шляхи, викликаючи напади задухи або важку пневмонію.

Непридатна їжа для розладів ковтання

Змішані консистенції (наприклад, рагу)

Їжа важко формується в болюс
(наприклад, салат із сирих овочів)

Розсипчаста їжа (наприклад, випічка)

Їжа або напої з високим вмістом кислоти
(наприклад, цитрусові)

Продукти, що утворюють слиз
(наприклад, шоколад, вівсяний суп)

Волокнисті продукти (наприклад, спаржа, ревінь)

Пневмонія (= аспіраційна пневмонія) та інфекції

Цілком нормально опустити шматочок їжі або ковток води в "неправильне горло" і задихнутися. Лікарі називають це прагненням. Сильна позива до кашлю, як правило, швидко виштовхує предмети та рідини з дихальної труби. Але не у людей з порушеннями ковтання. Якщо захисний механізм настільки сильно порушений, що у зацікавленої людини немає або лише обмежена позива до кашлю, їжа та ліки залишаються в легенях та запалюються. Часто вони взагалі не заходять так далеко, але непомітно - іноді цілими днями - лежать у ротовій порожнині. Це призводить до збільшення мікробів у слині, які ще до спрацьовування ковтального рефлексу неконтрольовано стікають по горлу, потрапляють у легені та запалюються (= безшумна аспірація). Пацієнти з хворобою Альцгеймера, яких штучно годують через зонд або сечовий катетер, помирають майже на 100 відсотків від інфекцій - це насамперед пневмонія та інфекції сечовивідних шляхів.
Аспіраційна пневмонія є третьою причиною смертності у хворих на гострий інсульт із частотою 34 відсотки. мають додатковий підвищений ризик зараження.

Задишка і небезпека задухи

Багато з постраждалих страждають від задишки під час їжі (важливий показник симптомів дисфагії для родичів та опікунів) і постійно бояться задухи. Насправді може виникнути гострий ризик задухи при ковтанні їжі, якщо їжа безперешкодно досягає легенів. Іншим фактором ризику є так звана болюсна смерть (болюс = харчова кулька). Шматочок їжі потрапляє між гортань і стравохід і викликає зупинку серця, подразнюючи верхній гортанний нерв. Це не смерть від задухи.

Гіпотрофія і нестача рідини

Більшість людей похилого віку, яким важко ковтати, мають дуже низьку масу тіла та загальну слабкість. Ризик недоїдання та зневоднення значно вищий, ніж у пацієнтів без дисфагії. Вони їдять занадто мало або в основному їдять супи та каші, тому не споживають достатньо енергії та поживних речовин. Залежно від типу порушення ковтання, у деяких пацієнтів виникають проблеми з контролем надходження їжі в рот, що призводить до дуже незначного пиття та ризику зневоднення.

Загальний стан погіршується через проблеми з прийомом ліків

Майже половина випадків дисфагії не виявляється - навіть у лікарнях, будинках для людей похилого віку та престарілих. Ті, хто все ще живе вдома, часто сприймають симптоми як результат процесу старіння, не звертаючись до лікаря. Вони намагаються «якось» управляти. Це стосується і прийому ліків. У гіршому випадку постраждалі вважають за краще повністю відмовитися від ліків і, таким чином, приймати ускладнення. Труднощі з прийомом таблеток і капсул є основною причиною відсутності дотримання терапії приблизно у 75 відсотків людей похилого віку з порушенням ковтання. та погіршення їхнього здоров’я.

Застосування ліків також є основною проблемою в будинках для людей похилого віку та престарілих. Суміш харчових компонентів різної консистенції (наприклад, суп із вставкою) є однією з найбільших проблем для пацієнтів із порушеннями ковтання та пов'язана з особливо високим ризиком аспірації. Прийом таблетки або капсули з водою представляє ту ж проблему, і тому її слід уникати. Розділені або потовчені таблетки цього не змінюють. .

Поширеною практикою є розкол або розчин ліків. Однак у випадку з багатьма препаратами це навіть не призначено і може призвести до небажаних взаємодій для пацієнтів, які часто приймають більше п’яти препаратів на день. Але розподіл та використання розчину несе в собі й інші небезпеки: часто відбувається зміна вивільнення активних інгредієнтів. Це означає, що дозування занадто висока або занадто низька. Деякі препарати мають кишкову оболонку, яка руйнується шляхом поділу таблетки. Це особливо проблематично при прийомі так званих таблеток з пролонгованим вивільненням. У разі таблеток з пролонгованим вивільненням діюча речовина вивільняється контрольовано протягом певного періоду часу, наприклад, 24 години., оскільки активний інгредієнт вивільняється одним махом, і можуть статися масивні передозування.

На додаток до цих ризиків від зміни ліків, існують також ризики при прийомі:

занадто мало рідини при прийомі
Ризик пошкодження слизової оболонки через "впалення" в рот, горло або стравохід
Ліки залишаються в ротовій порожнині протягом днів
Неправильний прийом всередину, наприклад, жування або смоктання

Втрата якості життя

Люди похилого віку, котрі живуть самостійно та мають труднощі з ковтанням, знаходять все більше і більше катувань, оскільки їм доводиться дуже сильно концентруватися, щоб уникнути задухи. Постійний кашель або відкашлювання стільки стресів навантажує багатьох, хто страждає, що вони відступають і більше не їдять у компанії. Вдома вони часто розробляють стратегії компенсації, але в більшості випадків вони не мають нічого спільного з насолодою їжею та достатнім запасом поживних речовин.

У лікарнях та будинках для престарілих також багато пацієнтів із геріатрією недоїдають або страждають від наслідків неправильного прийому ліків. Це впливає на ваш загальний стан, імунну систему та ваші запаси енергії.