Порушення мови після інсульту - коли в словах відсутній rbb

Порушення мови після інсульту - коли слова відсутні

З приблизно 270 000 пацієнтів, які щорічно переживають інсульт у Німеччині, приблизно третина втрачає здатність говорити нормально. Стресова ситуація для постраждалих та їх сімей. Але за допомогою правильної терапії, наполегливості та підтримки можна досягти багато чого.

"І тоді я йду, я хочу їхати. І тоді я повинен працювати, я хочу помітити". Наслідки інсульту різноманітні: у постраждалих виникають проблеми з ходьбою, відчуттям, зором - і розмовою. Експерти називають втрату мови афазією.

Експерти

median-kliniken.de - PD Dr. мед. Крістіан Галка

медичний директор
Головний лікар-спеціаліст Клініка неврологічної реабілітації, клініка МЕДІАН Берлін-Кладов

Дамба Kladower 223
14089 Берлін

median-kliniken.de - Ніколь Пікерт

Патолінгвіст та головний логопед, клініка МЕДІАН Берлін-Кладов

Дамба Kladower 223
14089 Берлін

"Афазія включає обмеження в усіх мовних навичках, таких як говоріння та розуміння, читання та письмо", - пояснює Крістіан Доле, невролог та медичний директор Медичної клініки Берлін-Кладов. Уражені люди часто відчувають труднощі з пошуком слів або їм важко бачити зв’язок між реченнями та текстами. Але: Ви не втрачаєте жодного свого інтелекту. "Афазія - це розлад мови, а не розлад думки", - підкреслює Доле.

Руйнування нервових клітин

Причина втрати мови: руйнування нервових клітин в результаті кровотечі або серцевого нападу в головному мозку. У чотирьох з п'яти випадків церебральна судина перекрита, приблизно у 15 відсотків пацієнтів, наприклад, судина розривається і кровоточить. Подальші ділянки мозку вже не забезпечуються належним чином кров’ю. Клітини мозку страждають від нестачі кисню і гинуть - перші клітини вже через три хвилини.

Афазія зазвичай виникає при пошкодженні ділянок лівої півкулі головного мозку. Залежно від того, в якому регіоні саме, лікарі та терапевти розрізняють різні мовні та мовні розлади (див. Інформаційне вікно "Чотири форми афазії"). Найвідоміші два: район Брока. Він контролює моторику ротової порожнини і відповідає за виробництво мовлення. Район Верніке відповідає за розуміння мови. Однак чорне і біле рідко зустрічаються при афазії: "Зазвичай уражаються кілька областей, і часто зв’язок між ними", - говорить Доле.

Чотири форми афазії

Джерело: німецька довідка про інсульт

Афазія Брока

Люди, що страждають афазією Брока, часто говорять короткими, простими реченнями або об’єднують значущі слова окремо - подібно до телеграми. Часто вони говорять повільно, а розмову ускладнює пошук правильних слів. Люди з афазією Брока розуміють порівняно добре.

Афазія Верніке

Люди з афазією Верніке часто виробляють довгі, складні речення. Частини речень або цілі речення повторюються. У важких випадках вони, здається, говорять вільно, але зміст мало або зовсім не має сенсу. Постраждалим людям часто важко знайти потрібні слова чи звуки. Розуміння мови також зазвичай сильно порушено.

Амнестична афазія

Найпростіша форма афазії. Постраждалі мають труднощі зі спонтанним пошуком слів та безпосереднім називанням предметів. Вони обходять їх, використовуючи фрази або перефразовуючи слова. Вони рідко обривають речення або замінюють цільове слово, яке має семантичну близькість (наприклад, квітка замість дерева).

Глобальна афазія

Найважча форма афазії: як розуміння мови, так і її виробництво сильно порушені. Глобальні афазичні хворі часто говорять лише окремі слова або повторюють одну і ту ж фразу знову і знову. Розуміння мови також сильно обмежене, так що часто можна зрозуміти лише окремі слова або вивести їх із відповідної ситуації.

Спочатку швидко, потім повільно

Хороша новина: протягом перших чотирьох-шести тижнів порушення мовлення нормалізується приблизно у третини пацієнтів. "Після цього спонтанний регрес симптомів зменшується", - каже експерт з інсульту Дол. Мозок починає перебудовуватися. "Багато областей можна перекваліфікувати в певних межах. Ніякі нові клітини не ростуть, але між нервовими клітинами створюються нові схеми з'єднання".

Інформація в мережі

Німецька федеральна асоціація логопедії e.V.

Августінусштрассе 11а
50226 Фрехен

dsg-info.de - Німецьке товариство інсультів

Інформація та поради родичам за адресою:

Тел .: 05241 - 977 00
Факс: 05241 - 977 07 77
Пошта: [email protected]

schlaganfall-hilfe.de - допомога німецьким інсультом

Сервіс та консультації за адресою:

Тел .: 05241 - 977 00
Факс: 05241 - 977 07 77
Пошта: [email protected]

aphasiker.de - Федеральна асоціація з реабілітації афазиків e.V.

aphasiker.de - Довідка для афазиків та родичів

Адреси центрів афазії, які пропонують допомогу хворим на афазію та їх родичам

schlaganfall-selbsthilfe-berlin.de - LVSBerlin e.V.

Державна асоціація самодопомоги хворих на інсульт та афазію, а також інваліди Berlin e.V.

Через шість місяців майже половина хворих на інсульт позбавлені афазичних симптомів. Тим часом численні дослідження показують, що пацієнти все ще можуть досягти успіху завдяки інтенсивним тренуванням після.

Лікування в три етапи

Але перш за все: невропатологи так званого інсульту просять лікувати пацієнтів таким чином, щоб втратити якомога менше тканин мозку. Якщо за ним є згусток, який перекриває кровопостачання, вони роблять інфузію. Він містить фермент, який розчиняє тромби. За допомогою цієї так званої лізисної терапії враховується кожна хвилина; вона діє лише в перші кілька годин після інсульту. Тепер фахівці також видаляють великі згустки за допомогою катетерів. При певних типах кровотеч вони хірургічно запечатують джерела.

У лікарні

Лікування афазії - завдання мовних інструкторів, так званих логопедів або патолінгвістів. У той час як в інсультовій установці основна увага приділяється тренуванню ковтання, власне терапія афазією на реабілітаційній терапії починається відразу після цього.

"Важливо мати терапію - якомога раніше і якомога інтенсивніше", - говорить Ніколь Пікерт, патолінгвіст та головний логопед медичної клініки Berlin-Kladow. "Ми можемо досягти значного прогресу в лікуванні, особливо в початковий період після інсульту".

На реабілітації

Перед початком терапії існує діагноз, при якому логопед використовує перевірені тести

· Читати,
· Пишіть,
· Зрозуміти і померти
· Виробництво мовлення

"Цілеспрямована діагностика спеціалістами необхідна, щоб ми знали, яка форма афазії присутня і на що нам слід звертати особливу увагу під час терапії", - наголошує експерт з порушень мови, мови та ковтання. Після цього пацієнти зазвичай проводять індивідуальну терапію щодня. Додаткова групова терапія та вправи для самостійних тренувань посилюють ефекти.

Логопеди переслідують чітку мету: "Ми не хочемо покращувати результати тестів, ми хочемо, щоб пацієнти краще справлялись із повсякденним життям. Терапія повинна мати щоденну актуальність", - говорить Пікерт. Сюди входить, наприклад, навчання розумінню мови за допомогою вправ на слова та зображення або встановлення коду так-ні.

Поради родичам

· Говоріть спокійним голосом і рівномірно.

· Розмовляти як дорослий, а не малюк.

· Не перебивайте афазика, нехай закінчує говорити. Родичі не повинні говорити за пацієнта, не повинні говорити за них.

· З’ясуйте, що мається на увазі під запитаннями. Говоріть повільно і, якщо можливо, простими реченнями, на які можна відповісти ТАК чи НІ.

· Постановка запитань, якщо ви чогось не розумієте.

Джерело: Клініка МЕДІАН Берлін-Кладов

Повертатися додому

Терапія триває навіть після реабілітації - за допомогою логопеда вдома. Зазвичай рекомендується регулярна терапія. "Бажано щодня і на все життя", - каже патолінгвіст. Це часто неможливо у повсякденному житті - оскільки бракує терапевтів і тому, що медичні страховики часто платять лише кілька годин на тиждень.

Логопед повинен мати досвід лікування афазії. Пацієнтам доводиться робити це, тому що практика - це все і кінець успішної терапії. Це може бути виснажливо. "Ми завжди вчимося, коли перебуваємо на межі", - говорить Пікерт. "У терапії практикується саме те, що пацієнт не може робити, так що іноді можна очікувати застою та розладів".

Що можуть зробити родичі

Пікерт не рекомендує пацієнтам займатися зі своїми близькими: "Ви повинні робити приємну, позитивну роль, а не муштру". Однак бажаючі можуть керуватися терапевтом і підтримувати процес терапії на практиці. Сюди входять випадкові запити у повсякденному житті, наприклад, який день або який час.

Однак набагато важливішим, ніж спільна практика, є те, що пацієнти використовують мову у повсякденному житті: "Страждаючі на афазію повинні говорити якомога більше, і перш за все самі. Бажання поговорити є важливою передумовою успішної терапії", - говорить Пікерт. Замість того, щоб перебивати його, родичі повинні вимагати від пацієнта більше, щоб вони могли постійно вправлятись у розмові.

докладніше на цю тему

rbb Praxis Scanner - дзеркальна терапія в Берліні та Бранденбурзі

Після інсульту не всі функції на ураженій половині тіла відновлюються однаково добре. Дзеркальна терапія тут може бути розумним підходом для того, щоб сприяти руху за допомогою зорової стимуляції. rbb Praxis зібрав адреси практик та центрів у Берліні та Бранденбурзі, які пропонують дзеркальну терапію.

Допомога після інсульту - реабілітаційні клініки для інсульту в Берліні та Бранденбурзі

Щороку близько 260 000 німців переносять інсульт. Для більшості пацієнтів гостре лікування супроводжується етапом реабілітації. Мета: Повернутися до соціального та професійного життя. У цьому спеціалізуються різні клініки та денні клініки в Берліні та Бранденбурзі. Ми склали для вас адреси.

Допоможіть після гострої фази - подайте заявку на реабілітацію - знайте як

Логопедія

Різні види терапії вносять різноманітність у напружену щоденну програму тренувань: наприклад, мелодійна інтонаційна терапія, коли пацієнти співають, а не говорять словами. "Хоча їм важко говорити, напрочуд часто постраждалі люди все ще можуть співати цілі тексти в основному без помилок", - говорить Пікерт.

Ідея терапії полягає в тому, щоб стимулювати праву, ще здорову кору головного мозку співом, поки остаточно не перейде до мовних функцій зруйнованої лівої кори головного мозку. Процедура виявляється більш ефективною в гострій терапії, ніж у хронічних хворих на афазію. При терапії ILAT (Інтенсивна мовна дія Терапія, Інтенсивна логопедія), невеликі групи пацієнтів з подібним рівнем мови спілкуються у повсякденних ситуаціях. "Це означає, що мовні навички можна значно покращити протягом двох тижнів лікування, навіть у літньому віці та при тривалій хворобі", - говорить Пікерт.

Підтримуючі терапії

Однак невролог Доле також знає межі логопедичної терапії. "Приблизно у половини пацієнтів усунути дефіцит мови неможливо або лише з великими труднощами", - говорить експерт з інсульту.

Спеціально для них ми шукаємо нові шляхи покращення успіху терапії. Одна ідея: стимулювати мозок зробити його більш сприйнятливим, наприклад, постійним струмом. Для цього до голови пацієнта прикріплюють два електроди, між якими протікає електрика. "Струм повинен збільшити збудливість або пластичність мозку і, отже, покращити здатність до навчання", - пояснює Доле. Це вдається, хоча б до певної міри.

Високі технології для мозку

Технічні розробки полегшують терапію та терапію у повсякденному житті. Сюди входять мовні програми, такі як Neolexon, Constant Therapy, Tactus або Lingraphica та спеціальні комп'ютерні програми, такі як EvoCare, aphasiaware та Lingware. Дослідження показують, що пацієнти роблять з нею більший прогрес, ніж без вправ. Перш за все, Доле бачить можливості для підтримки через нові засоби масової інформації в амбулаторній терапії.

Не видно кінця для прогресу

До цих пір не існує чарівної таблетки або диво-технології, здатних відновити мову за одну ніч. Відновлення мови - це постійний процес. Нещодавно опублікована робота показала, що хворі на хронічну афазію, які пережили інсульт багато років тому, можуть знову досягти величезного прогресу завдяки інтенсивній логопедичній терапії.

"Саме по собі поліпшення ніколи не буває повним. Мозок залишається пластичним навіть після інсульту", - говорить Дол. "Повторно говорити - це важке тренування. Ви вчиться лише шляхом повторення та тренувань на межі своїх можливостей". У кращому випадку на все життя.