Порушення росту - Зріст і вага - Все в порядку Медицина - Дитина -
swissmom: Що відрізняє дитину з порушенням росту від інших дітей?
Лікар. мед. Стефані Граф: Порушення росту може проявлятися через недостатнє - або, навпаки, занадто швидке - зростання довжини в дитинстві чи підлітковому віці. Порівняно з дітьми того ж віку в оточенні, постраждала дитина тоді виглядає меншою - або більшою за інших. Причини помітного зростання, що спостерігаються ззовні, дуже різноманітні, і можуть бути як нешкідливі причини, так і причини, що потребують лікування. Перш за все, важливо, щоб помітний процес зростання взагалі був визнаний. Оскільки чим раніше виявлена така проблема зростання, тим більше можливостей і часу у вас є, щоб розпочати відповідне лікування, якщо це необхідно.
swissmom: Чи можуть батьки розпізнати ненормальний ріст (занадто малий або занадто швидкий) у своєї дитини?
Лікар. мед. Стефані Граф: Занадто маленьку дитину іноді можна помітити дуже рано при народженні - наприклад, у сенсі народження SGA (маленький для гестаційного віку). Це означає, що дитина народжується занадто маленькою та/або занадто легкою щодо свого віку народження. Більшість із цих дітей (приблизно 90%) призупиняють свій ріст у перші роки життя. Однак, якщо така раніше замала або недостатня вага дитини не робить цього, вказується роз'яснення, і деякі з цих "дітей із СГА" можуть претендувати на терапію гормоном росту, наприклад.
Проблема росту також може стати помітною лише пізніше, в дитинстві чи підлітковому віці - наприклад, якщо дитина раптово застоюється зі своїм ростом і її розміри перевершують його (молодші) брати та сестри або діти того ж віку. Батьки часто повідомляють, що дитина тривалий час носить однаковий розмір. Часто розмір також помічають у колі родичів чи знайомих і виникають відповідні запитання. Однак дуже швидке або раптово прискорене зростання також може бути помітним, і його слід уточнити, якщо це необхідно.
Я рекомендую сіль Шюсслера №2 кальцій фосфорикум. Можна також використовувати зовнішньо як крем.
Вроні Вільдхабер, фармацевт та кінезіолог
swissmom: Де батьки можуть отримати допомогу, які підозрюють, що їхня дитина може затримати зростання?
Лікар. мед. Стефані Граф: Перша точка контакту для батьків - це педіатр, який контролює, або сімейний лікар. Зазвичай він знає дітей з народження та проводить важливі профілактичні перевірки. В рамках рекомендованих планових обстежень дітей також регулярно вимірюють і зважують, а зібрані дані вводять на так звану криву процентилю (криві росту та ваги). Таким чином, дані про зростання можна порівняти з даними дітей того самого віку. Також втягується цільова область для сім’ї. Розмір дитини повинен бути від 3-го до 97-го процентиля, щоб вона росла у так званому «нормальному діапазоні». Залежно від батьківської цільової області, дитина іноді може рости вище або нижче норми, не маючи цього "патологічного" значення. Наприклад, дитина молодих батьків, швидше за все, зростатиме в нижчому або трохи нижче вікового діапазону процентилів, якщо вона в іншому випадку здорова.
Якщо дитина застоюється зі своїм ростом або якщо вона раптово зростає дуже швидко, це стає видно на кривій процентилю. Потім це відображається на кривій як «зміна процентилю» або «розрив процентилю». Це означає, що дитина відхиляється від свого початкового «шляху» на кривій росту вгору або вниз. Це не рідкість до 2-річного віку, але після цього дитина повинна постійно рости уздовж свого процентиля в межах цільового діапазону сім’ї. Тому важливо вимірювати та оцінювати не лише поточний розмір, а й темпи приросту за рік.
swissmom: Під час оглядів у педіатра або сімейного лікаря контролюється ріст дитини. Коли необхідні подальші обстеження і які саме існують для визначення порушення росту?
Лікар. мед. Стефані Граф: Якщо дитина росте поза нормальним діапазоном (3–97-й процентиль на кривій росту) або якщо спостерігається відхилення росту (перцентильний злам), причину необхідно вивчити більш ретельно. Потрібно детальний огляд поточного стану здоров’я та історії хвороби дитини. Тоді дитину слід ретельно оглянути фізично. Крім того, залежно від підозри на причину, подальші роз’яснення організовуються та ініціюються педіатром або дитина направляється безпосередньо до спеціаліста з проблем росту (дитячого ендокринолога). Рентген рук часто дає важливу додаткову інформацію. За його допомогою можна визначити так званий «кістковий вік». Кістковий вік відображає «біологічний» вік дитини і не завжди відповідає хронологічному віку. Наприклад, він може бути відсталим або може бути вдосконалений. Починаючи з віку приблизно 10 років, приблизний кінцевий прогноз довжини можна також розрахувати за допомогою рентгенівського знімка рук.
Для подальшого з'ясування розладу росту, як правило, також необхідна проба крові, щоб виключити можливі основні гострі або хронічні захворювання, дефіцит або гормональні проблеми.
Лікар. мед. Стефані Граф практикується як дитячий ендокринолог та діабетолог разом з Dr. мед. Беатріс Кульманн у приватній практиці (ENDONET - Pediatric Endocrinology and Diabetology Hormony, www.endonet.ch) в Базелі. Вона спеціалізується на лікуванні гормональних порушень та діабету у дітей та підлітків. Вона також є старшим лікарем в Inselspital Bern (дитяча медична клініка університету).
swissmom: Які найпоширеніші причини затримки росту?
Лікар. мед. Стефані Граф: Причини розладу росту дуже різноманітні. Залежно від віку різні фактори впливають на хід зростання. Наприклад, дієта відіграє важливу роль у перші кілька років життя. На регуляцію росту також значною мірою впливають такі гормони, як гормон щитовидної залози, гормон росту, а в період статевого дозрівання - також статеві гормони (стрибок росту).
Багато дітей з аномальним ростом порівняно менше, ніж діти того ж віку через конституційну затримку росту та розвитку. У розмовній формі цих дітей часто називають «пізньоцвітущими» і не потребують жодного медичного лікування. Вони просто ростуть повільніше і можуть наздогнати їх до кінця росту.
Тим не менше, спочатку слід виключити основне захворювання як причину у всіх дітей із порушеннями росту. До них належать, наприклад, хронічні захворювання, такі як хвороби нирок, проблеми з легенями (наприклад, муковісцидоз) або шлунково-кишкові розлади з порушенням всмоктування (наприклад, целіакія). Подібним чином слід шукати гормональні проблеми, такі як порушення гормонів щитовидної залози або дефіцит гормону росту.
Рідше бувають також хромосомні розлади, синдроми, пов'язані з низьким зростом, захворювання кісток або певні препарати, які можуть погіршити ріст.
Як уже зазначалося, на кінцевий розмір також вирішальний вплив має сімейний компонент або гени. Отже, дитина з маленькими батьками також буде, як правило, маленькою.
швейцарська мама: Які страхи та занепокоєння виникають у батьків, коли їхня дитина має ненормальний ріст?
Лікар. мед. Стефані Граф: Батьки часто турбуються про те, що дітей у повсякденному житті недооцінюють або завищують через їх розмір і, наприклад, над ними знущаються або переживають неблагополуччя. Крім того, часто кажуть, що вони "просто не хочуть нічого пропустити" - або що вони хочуть своєчасно пролікувати свою дитину, якщо це необхідно та вказано.
swissmom: Як лікуються порушення росту у дітей?
Лікар. мед. Стефані Граф: Це багато в чому залежить від причини затримки росту. Якщо під час розслідування виявляються докази основного захворювання, його слід лікувати відповідно. Чим раніше ви визнаєте та розглянете основну проблему, тим менше вона вплине на подальший хід зростання. Наприклад, целіакію потрібно зупинити спеціальною дієтою без глютену. Дитина з гормональними розладами, такими як дефіцит гормону щитовидної залози або дефіцит гормону росту, потребує заміни відсутнього - або недостатньо доступного гормону. Але ви не можете зробити дитину більшою, ніж дозволяє її генетика. Лікування може лише сприяти тому, що дитина зможе повною мірою використати даний потенціал росту.
swissmom: Що станеться, якщо порушення росту не лікувати?
Лікар. мед. Стефані Граф: Якщо порушення росту є наслідком невиявленого основного захворювання, це може, крім проблеми зростання, призвести до подальших проблем залежно від причини. Тому лікування причинно-наслідкового захворювання завжди на першому плані. Якщо розлад росту не розпізнають або розпізнають занадто пізно, дитина може не змогти компенсувати свій дефіцит росту пізніше.
swissmom: Як довго лікуються діти із занадто малим або занадто швидким зростанням?
Лікар. мед. Стефані Граф: На хід росту можна впливати, доки ростові пластинки кісток ще відкриті. Саме так довго можуть рости діти. Потім ріст закінчується після статевого дозрівання у дівчаток чи хлопчиків у віці від 16 до 18 років із закриттям ростових пластинок на кістках. У дітей з частковою недостатністю гормону росту, які потребують терапії гормоном росту протягом фази росту, терапію часто можна припинити. Власного низького вироблення в організмі зазвичай достатньо для дорослого життя. Але існують також виражені ситуації з дефіцитом гормону росту, коли терапія необхідна для життя. Інші розлади, такі як целіакія або гіпотиреоз, також слід продовжувати у дорослому віці.
Чим раніше буде розпізнано та з’ясовано розлад росту, тим більше шансів, що постраждалі діти повинні повністю компенсувати свій ріст.
Попереджувальні знаки низького зросту та високого зросту
Що, крім відхиляється кривої зростання, вказує на розлад росту