Порушення розподілу жиру ліпедема причини, лікування, витрати
Лаура Помер | 16 липня 2020 р., 04:19
Ліпедема є патологічним порушенням розподілу жиру, яке помітно при чітко помітних скупченнях піджирової тканини. Для постраждалих ліпедема може - крім величезних психологічних переживань - також означати біль і серйозніші наслідки для здоров’я. STYLEBOOK поговорив із експертом про можливі причини та варіанти лікування.
огляд
Діагностика ліпедеми може викликати амбівалентні почуття. З одного боку, постраждалі нарешті знають, що вони не несуть відповідальності за свої (іноді екстремальні) жирові відкладення на сідницях і ногах. Блогер Дженніфер Шлейх на початку червня повідомила в Instagram, що їй стало настільки полегшено, що всі дамби були порушені.
З іншого боку, клінічна картина ліпедеми викликає багато питань до цього дня і не лише "болюча", але часто важко передбачувана. STYLEBOOK працював з пластичним хірургом проф. мед. Йорг Борхес, спеціальність якого - ліпедема.
Що таке ліпедема?
За словами професора Борхеса, ліпедема призводить до безконтрольного збільшення жирових клітин. Видимі скупчення жиру здебільшого вражають стегна та гомілки, стегна та сідниці, рідше - плечі.
Тяжкість ліпедеми визначається поетапно. На 1 стадії пацієнти виявляють схильність до «сідланих сум», тобто помітно широких стегон по відношенню до зазвичай більш ніжної верхньої частини тіла. Поверхня шкіри нагадує целюліт, а підшкірна клітковина відчуває себе твердою та щільною.
"На другій стадії перші вузлики з'являються в підшкірній жировій клітковині", - повідомляє професор Борхес. Відчуття при захопленні литок порівнянне з відчуттям подушки з вишневої кісточки. Поява апельсинової кірки також збільшується на поверхні. До речі, принципово не так, що пацієнти починають з 1 стадії і неминуче досягають другої та третьої. На думку професора Борхеса, прогресування захворювання не можна передбачити.
На 3 стадії, також відомій як слоновість, збільшення окружності досягло екстремального рівня. Жирові опуклості та клапті розвиваються, утворюються складки та потертості. Пацієнти 3 стадії часто страждають від розарію. Надмірний пухкий жир зазвичай закінчується на рівні щиколотки.
Хто отримує ліпедему?
Наразі у професора Борхеса був лише один пацієнт з ліпедемою чоловічої статі. Відомо, що порушення розподілу жиру майже виключно страждає від жінок. Чому саме - поки що лише припускали. "Генетичні та гормональні фактори обговорюються вже кілька років", - говорить експерт. Теорія гормонів підтверджує, що ліпедема зазвичай виникає під час статевого дозрівання, вагітності або менопаузи - всі фази життя, пов'язані з перерозподілом гормонів.
Ліпедема не має нічого спільного з будь-якою надмірною вагою. За словами Борхеса, ті, хто страждає, часто мають нормальну вагу або навіть дуже стрункі на решті тіла. Спроби взяти під контроль жорсткі дієти жирові відкладення на ногах і сідницях зазнають невдачі відповідно. Окрім Дженніфер Шлейх, все більше і більше жінок в Instagram, включаючи DominoKati, описують такі переживання.
Ліпедема та дієти
Але хоча ліпедема та ожиріння безпосередньо не пов’язані, лікар рекомендує їсти здорову дієту, яка є якомога детоксикаційною. Важливо уникати зайвої ваги, оскільки це може ускладнити захворювання.
Здорова дієта НЕ означає неспроможну дієту. Як пояснюється на порталі Lipedema, онлайн-путівнику для постраждалих жінок та терапевтів, голодні дієти можуть призвести до страшного ефекту йо-йо і тим самим погіршити проблему. “Оскільки організм реагує на сильне зменшення споживання їжі, переходячи на більш ефективне вживання їжі (метаболізм голоду). Коли ви повертаєтесь до звичної їжі, для набору ваги достатньо значно менше калорій, ніж раніше », - йдеться на веб-сайті.
Чому ліпедема викликає біль?
Надмірна, непропорційно розподілена жирова тканина заважає лімфодренажу. Дедалі більше накопичується рідини, що збільшує тиск усередині тканини. І що закладеність в ногах призводить до болю. Навіть на ранніх стадіях захворювання в ногах можуть виникати відчуття напруги та виснаження, повідомляє проф. Борхес.
Ліпедема зазвичай особливо турбує влітку. Коли спекотно, кровоносні судини розширюються, через що кровотік сповільнюється. Це сприяє застою лімфи. Біль, наприклад, у літаку і, як правило, при низькому тиску повітря також посилюється.
Ліпедема може перерости в ліпо-лімфедему
Накопичується багата білками лімфатична рідина, яку все важче евакуювати через збільшення тиску в тканині. З часом це може призвести до затвердіння тканин і тривалого пошкодження лімфатичних судин. Така розвинена форма ліпедеми, скупчення тканин всередині клітин, називається ліпо-лімфедемою. Постраждалі зараз страждають від набряків пальців ніг та болю.
Як можна лікувати ліпедему?
Для консервативної терапії пацієнтам рекомендується носити компресійні панчохи, часто в поєднанні з протизастійною терапією, включаючи лімфодренаж. За словами професора Борхеса, також важливо займатися спортом. Потік лімфи можна стимулювати рухом.
Також важливо: догляд за шкірою. "Мікроби можуть накопичуватися в шкірних складках і викликати запалення", - попереджає професор Борхес. Окрім гігієни, він терміново радить адекватне зволоження, щоб запобігти лопанню сухої шкіри.
Ліпосакція при ліпедемі
Найпізніше у випадку важкої форми ліпедеми експерт радить своїм пацієнтам провести ліпосакцію (технічно - ліпосакцію). Але насправді раніше - "пророчо"! - для запобігання переходу хвороби. За словами експерта, біль значно зменшиться за допомогою ліпосакції, а естетичний вигляд значно зміниться.
Як працює операція з приводу ліпедеми?
"Менш інвазивний" означає, що через невеликі проколові отвори можна відсмоктувати відносно велику кількість жиру. Скальпель не використовується при ліпосакції.
Залежно від того, скільки жиру потрібно відсмоктувати, процедуру можна проводити за один або кілька сеансів. За один сеанс ви зазвичай обмежуєтесь від чотирьох до максимум п’яти кілограмів, залежно від фізичного стану (включаючи зріст та масу тіла) пацієнта. У деяких загалом слід відсмоктувати більше 10 кілограмів жиру. Також від випадку залежить, проводиться операція амбулаторно чи стаціонарно.
Після операції пацієнт повинен носити компресійні панчохи щонайменше шість тижнів. Як тільки проколові отвори заростають, що має зайняти близько тижня, важливі фізичні вправи для досягнення швидшого набряку. "Плюс лімфодренаж", - каже фахівець.
До речі, професор Борхес поводиться інакше, ніж багато його колег, щодо проколів. Свого часу він також дізнався, що їх зашивають після ліпосакції. Тим часом, однак, він навмисно залишив його відкритим, щоб рідина могла краще стікати. Щоб мінімізувати ризик зараження, його пацієнтам дають антибіотик.
Вартість ліпосакції
"Витрати на операцію, серед іншого, залежать від кількості жиру, що відсмоктується, і часу, який потрібно", - говорить він нам. «Різниця величезна. І кожен хірург обчислює по-різному ". Але зрозуміло: все це недешево.
Постраждалим дуже допомогло б, якби витрати на їх лікування покривали медичні страхові компанії. Міністр охорони здоров’я Єнс Шпан провів передвиборну агітацію за цей минулий рік - з тим, щоб у майбутньому жінкам, які страждають на ліпоедему, можна було допомогти „швидко та небюрократично”. Рішення було прийнято в січні 2020 року. Однак виплати по медичному страхуванню пов'язані з численними умовами.
Усі подробиці можна знайти в прес-релізі Федерального об’єднаного комітету. Крім усього іншого, повинен бути "підтверджений діагноз ліпедеми 3 стадії", цитує портал Lipedema. Пацієнту дозволяється мати індекс маси тіла (ІМТ) 40 - і це може бути проблемою, навіть якщо зацікавлена особа приділяє велику увагу своєму тілу і має струнку верхню половину тіла. Патологічні скупчення жиру лише можуть принести певну вагу. Крім того, витрати будуть покриті лише в тому випадку, якщо консервативна терапія проводиться безперервно протягом шести місяців. Якщо після цього симптоми все ще не пом'якшуються, може бути призначено лікування ліпосакцією.