Поширеність саркопенії та серцевої недостатності, супутні явища, лікування

Поширеність та різні форми серцевої недостатності

Близько 2% загальної популяції страждають на серцеву недостатність, і ця поширеність зростає до більш ніж 10% у людей старше 70 років. Серцева недостатність часто пов'язана з високим кров'яним тиском, ожирінням, діабетом, анемією, судинними, легеневими або нирковими захворюваннями ... Тому це головний виклик у західних країнах. Існує 2 типи серцевої недостатності: та з порушенням фракції викиду лівого шлуночка (ЛШФ), і така із збереженим ФВ ЛШ, яка є найпоширенішою формою у людей похилого віку та пов’язана з 5-річною смертністю. Більше 75%.

Саркопенія та серцева недостатність

Саркопенія вражає 30-50% пацієнтів із серцевою недостатністю, незалежно від її форми. Однак, як і серед загальної популяції, наявність саркопенії має поганий прогноз зі збільшенням смертності на 3 роки, збільшенням кількості повторних госпіталізацій та втратою автономії.

Походження саркопенії при серцевій недостатності до кінця не вивчене. Можливо, задіяні мікрозапалення, що викликає дисбаланс між синтезом і руйнуванням білка, а також анорексію. У людей похилого віку також відіграє роль спланхнічна секвестрація. Крім того, непереносимість навантажень та зниження фізичної активності у пацієнтів із серцевою недостатністю також відповідають за саркопенію. У той же час знижена фізична активність та малорухливий спосіб життя в умовах саркопенії є факторами ризику серцевої недостатності.

Як боротися з саркопенією при серцевій недостатності

Першою стратегією буде заняття фізичною активністю, яка буде корисною як проти саркопенії, так і проти серцевої недостатності. Дійсно, фізична активність виконує кардіозахисну роль, а також допомагає зберегти м'язи в руйнівному контексті, представленому саркопенією або серцевою недостатністю.

Друга стратегія - правильно харчуватися, покриваючи свої калорії та білки: див. Останні рекомендації щодо харчування для людей похилого віку.

Однак, щоб зробити фізичні навантаження та правильну дієту ще більш ефективними, ми рекомендуємо поєднувати їх із споживанням цитруліну. Ця третя стратегія ефективніше збільшить м’язову масу, силу та функції.

Джерело: Буро А.С., Декер Л. Серцева недостатність та саркопенія. Geriatr Psychol Neuropsychiatr Old 2019; 17 (2): 121-2

Джерело зображення: https://pixabay.com/fr/photos/hospice-pour-l-entraide-1761276/

Залиште коментар скасувати відповідь

У 2010 році Європейська робоча група з питань саркопенії у літніх людей (Європейська робоча група з питань саркопенії у людей похилого віку) надала перше визначення та діагностичну схему саркопенії. З 2019 року він запропонував адаптувати цей режим на основі клінічних характеристик, пов'язаних з саркопенією. Це простий метод діагностики для використання лікарем. .

Адаптація діагностичного алгоритму саркопенії у літніх людей, запропонована робочою групою EWGSOP у 2019 р. 1 (Завантажити у pdf 255kB)

Таким чином, ці спеціалісти запропонували простий і швидкий алгоритм діагностики, придатний для використання в клінічній практиці та в повсякденному житті, який вимагає мало обладнання. Тому діагноз саркопенії базується на дереві рішень у 4 етапи: 1 .

КРОК 1: КЛІНІЧНА АБО SARC F:

Перший крок цього діагнозу полягає у виявленні пацієнтів, для яких підозрюється саркопенія, або шляхом клінічного обстеження, заснованого на клінічному досвіді лікаря, або за допомогою опитувальника SARC-F (натисніть тут, щоб отримати до нього доступ), анкети в 5 питань. Оскільки використання вимірювальних приладів не завжди можливо, особливо в міських клініках, опитувальник SARC-F був створений, щоб забезпечити швидку та просту діагностику саркопенії. Оцінка, більша або рівна 4, повинна свідчити про наявність саркопенії (або вікової м’язової дистрофії) і, отже, повинна призвести до більш поглибленої діагностики. І навпаки, якщо показник менше або дорівнює 3, пацієнту ставлять діагноз "не саркопенічний", але тести доведеться регулярно повторювати.

КРОК 2: ОЦІНКА СИЛИ М'ЯЗІВ:

Це оцінка сили м’язів, проведена за кількома показниками: або вимірювання сили зчеплення за допомогою динамометра (відтворюване та надійне вимірювання (натисніть тут, щоб отримати доступ до нього)), або тест на підйом стільця (5-разовий підйом зі стільця за визначений час ). М'язова сила слабка, коли сила зчеплення менше 27 кг у чоловіків або 16 кг у жінок або коли 5 підйомів крісла виконуються більше ніж за 15 секунд.
Наприкінці цієї оцінки можливі 2 рішення: якщо сила м'язів діагностується як низька, тоді людина є "ймовірним саркопеніком", і цього достатньо для встановлення лікування і шукати причини цієї саркопенії. У разі нормальної м’язової сили людина не є саркопенічною, але її слід регулярно контролювати.

КРОК 3: ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОСТИКИ:

У пацієнтів із ймовірною саркопенією оцінка якості та кількості м’язів шляхом вимірювання складу тіла або медичних методів візуалізації підтвердить наявність саркопенії. Склад тіла можна оцінити за допомогою двофотонної абсорбціометрії (DEXA) або імпедансометрії. Це призначено для вимірювання апендикулярної скелетної маси (МСА), тобто м’язової маси верхніх і нижніх кінцівок, або індексу МСА (IMSA = MSA/розмір2). Саркопенія підтверджується, коли MSA становить менше 20 кг у чоловіків та 15 кг у жінок або коли IMSA менше 7 кг/м2 у чоловіків та 5,5 кг/м2 у жінок. Якщо саркопенія не буде підтверджена, причини його порушення м’язової сили будуть досліджені і пацієнт буде прослідковуватися.

КРОК 4: СЕРВІТНІСТЬ САРКОПЕНІЇ:

У пацієнтів, для яких підтверджена саркопенія, цей четвертий крок дозволяє оцінити тяжкість саркопенії за допомогою тестів функціональності м’язів:

Відстань (4 метри)/час у дорозі (секунди).