Пошкодження печінки, алкогольні

пошкодження

Алкогольне ураження печінки (алкогольно-токсична хвороба печінки): Прогресуюче пошкодження клітин печінки в результаті багаторічного вживання алкоголю, переважно в контексті алкогольної залежності. Як правило, спочатку виникає алкогольна жирова хвороба печінки, а потім циркоз печінки, пов’язаний з алкоголем, при тривалому рясному вживанні алкоголю. Основні скарги - це відчуття тиску у верхній частині живота, втома, погана працездатність; але всі скарги також можуть бути відсутніми. Якщо жирова печінка вже існує, алкоголь або жирний печінковий гепатит можуть виникати як вторинне захворювання. Найважливішим принципом терапії алкогольних уражень печінки є негайна і повна відмова від алкоголю.

Провідні скарги

  • Часто відсутні симптоми
  • Іноді дискомфорт у верхній частині живота, напр. B. легке відчуття тиску

  • Біль у верхній частині живота
  • Жовтяниця, лихоманка
  • Нудота, втрата апетиту, втрата ваги
  • Асцит
  • Порушення свідомості
  • При цирозі печінки
  • Жовтяниця, втрата ваги, втома (див. Цироз печінки)
  • Порушення свідомості
  • Блювота кров’ю.

Коли до лікаря

  • Блювота кров’ю, порушення свідомості

У наступні кілька днів, якщо

  • виникають згадані вище симптоми
  • зацікавлена ​​особа зауважує, що вона звикла до регулярного вживання алкоголю і більше не може вживати контрзаходів самостійно.
  • може спостерігатися зниження працездатності, постійне відчуття тиску у верхній частині живота та жовтувате забарвлення шкіри.
  • тест CAGE показує, що людина має проблему з алкоголем.

  • Показати довідкову інформацію

    Шлунок і кишечник

    Хвороба

    Поява хвороби

    Регулярне вживання алкоголю змінює метаболізм печінки: речовини, що утворюються під час розпаду алкоголю, такі як ацетальдегід, пошкоджують клітини печінки, а через роки інтенсивного вживання алкоголю спочатку призводять до жирової хвороби печінки (зменшення розщеплення жиру, збільшення вироблення жирних кислот), а потім до скорочення печінки (цироз). Коли Порогова доза для запуску цього ураження печінки Для здорових жінок кількість 20 г алкоголю на день, що відповідає 0,2 л вина або 0,5 л пива; для чоловіків порогова доза вдвічі більша.

    Примітка: алкоголь завдає шкоди не тільки печінці, але і мозку. Чоловіки, які випивають від 110 до 170 г чистого алкоголю на тиждень (наприклад, 5–7 пляшок пива), у 2-3 рази частіше, ніж утримувачі, стискають мозок. Це стосується v. a. гіпокампу, області, яка відповідає за пам’ять і просторову орієнтацію. Тому рекомендації щодо безризикового вживання алкоголю нижчі за порогову дозу при токсичному для алкоголю пошкодженні печінки. Коли безризикова порогова доза 10–12 г чистого алкоголю на день застосовують для здорових невагітних жінок і 20–24 г для чоловіків.

    Стільки алкоголю в ньому: 10-12 г алкоголю відповідають приблизно

    • 0,25 л пива (5 об.%)
    • 0,1 л вина/ігристого вина (11 об.%)
    • Напій довжиною 0,2 л із 4 мл горілки (38 об.%)
    • 0,04 л спирту (38 об.%)

    Фактори ризику

    Ожиріння, деякі порушення обміну ліпідів та діабет також призводять до жирової хвороби печінки. Крім того, вони значно зменшують порогову дозу, тобто H. ці захворювання роблять печінку ще більш чутливою до алкоголю.

    Ускладнення: алкогольний гепатит або жировий гепатит печінки

    Якщо хтось уже страждає від жирової печінки, подальше руйнування клітин печінки часто призводить до жирного печінкового гепатиту ( Алкогольний гепатит) Є дві форми:

    • Хронічний активний жировий гепатит печінки - важка форма жирового гепатиту печінки; його в минулому також називали хронічною агресивною формою. Це часто різко і гостро з блювотою кров’ю, швидким розвитком непритомного стану через печінкову та ниркову недостатність. 30% пацієнтів помирають.
    • У інших людей, навпаки, хвороба досить непомітна, як хронічний, стійкий жировий гепатит печінки. Іноді виникає жовтяниця. У багатьох людей цироз печінки, який розвивається при тривалому зловживанні алкоголем, триває тривалий час без симптомів.

    Діагностичне забезпечення

    Як і при інших захворюваннях печінки, діагноз алкогольно-токсичного ураження печінки проводиться за допомогою клінічного обстеження, аналізів крові та візуалізації, таких як ультразвукове дослідження. У разі сумнівів лікар також виконує пункцію печінки, включаючи біопсію, і проводить дослідження тканини.

    Типові знахідки в Жирна печінка є:

    • Фізичний огляд: м’яка збільшена печінка
    • Значення крові:
      • збільшена гамма GT
      • підвищений рівень зберігання заліза феритин
      • збільшені еритроцити (MCV)
      • CDT (трансферрин з дефіцитом вуглеводів як вираз зловживання алкоголем)
    • УЗД: типово яскрава (гіперехогенна) тканина печінки (світліша, ніж тканина нирки)
    • Типові знахідки в Жирний гепатит печінки
    • Фізичний огляд: Збільшена печінка, що відчуває тиск
    • Значення крові:
      • підвищені показники печінки (трансамінази, ГЛДГ) як ознака запалення
      • Гама-GT, лужна фосфатаза, білірубін підвищені
      • Зниження білків, що виробляються в печінці (альбумін, фактори згортання)
      • Анемія
    • УЗД: легка (гіперехогенна) тканина, як у жировій печінці
    • Типові знахідки при цирозі печінки див. Там.

    Діагностування проблеми вживання алкоголю - тест CAGE

    Використання Кейдж-тести легко сказати, чи є у вас проблеми з питтям. Якщо ви відповіли позитивно на більш ніж два з наступних запитань, ви, ймовірно, будете залежні від алкоголю:

    • З: Питання про зменшення споживання (скорочення): Чи виникало у вас відчуття, що вам слід зменшити споживання алкоголю?
    • В: Запитайте про хвилювання (Роздратовано): Чи засмучувало вас коли-небудь, коли інші люди критикували вашу пияцьку поведінку?
    • G: Питання про почуття провини (вини): Чи доводилося вам колись каятися з приводу споживання алкоголю?
    • Е: Питання про відкривач очей: Ви вже пили алкоголь, як перше, що вранці після пробудження, щоб заспокоїти нерви або позбутися похмілля?

    лікування

    Якщо лікар виявляє жирову хворобу печінки, він закликає негайно і назавжди відмовитися від алкоголю. Якщо пацієнт вже пристращений до алкоголю, зазвичай допоможе лише відміна з подальшою тривалою терапією (див. Залежність від алкоголю).

    На додаток до того, щоб уникати алкоголю, лікар рекомендує ретельне зниження ваги, велику кількість фізичних вправ та дієту з високим вмістом клітковини та жиру, якщо у вас надмірна вага. Регулярні тести печінки та ультразвукові дослідження печінки важливі для того, щоб виявити будь-яке прогресування ожиріння на ранній стадії.

    Лікування цирозу печінки див. Там.

    прогноз

    Прогноз в значній мірі залежить від ступеня ураження печінки та від того, чи може пацієнт змінити свої питні звички. У разі жирної печінки та жирного печінкового гепатиту печінка може відновити свою функціональність, повністю уникаючи алкоголю. У разі процесів ремоделювання сполучної тканини прогноз гірший (див. Цироз печінки).

    Ваша аптека рекомендує

    Для людей з проблемами алкоголю існує безліч пропозицій про допомогу на шляху до життя без алкоголю. Однією з найвідоміших і найдавніших груп самодопомоги є Анонімні алкоголіки, які були засновані в США в 1936 році і зараз представлені в кожному великому місті Німеччини. Анонімні алкоголіки припускають, що "випивач" залишатиметься залежним і під загрозою алкоголю на все життя. Також вважається, що алкоголь сильніший за вольові зусилля, що від нього важко позбутися самостійно і що лише алкоголіки можуть допомогти іншим алкоголікам. Приймаються лише ті, хто п'є, жодні здорові "помічники". Концепція також включає принцип малих кроків за допомогою 12-крокової програми, щоб не перевантажувати постраждалих.

    Церковні організації та органи охорони здоров'я також пропонують групи підтримки та телефони гарячих ліній, а також такі асоціації, як Гуттемплер або Блакитний хрест.