Пошкодження поперекового відділу та шийки матки
травми є важливою причиною гострого болю в попереку або шиї. Ці пацієнти потребують ретельної первинної оцінки. У пацієнта, у якого болить спина або шия і не може рухати ногами, може бути перелом хребта. При гострих травмах, які можуть спричинити переломи або вивихи хребцевих сегментів, обстежуваний лікар повинен бути обережним, щоб уникнути інших уражень спинного мозку або нервових корінців. Шию або спину (залежно від місця травми) слід знерухомити, поки не буде зроблено рентген, щоб виключити перелом або вивих.
Розтяжки та вивихи
Терміни попереково-крижового розтягування та вивиху широко використовуються лікарями та пацієнтами і не чітко описують конкретне анатомічне ураження. Терміни механічно спричиненого розтягування, вивиху або спазму поперекового м’яза використовуються для незначних, самообмежувальних травм, пов’язаних з підняттям важких предметів, падінням або раптовим уповільненням, що трапляється в автомобільних аваріях. Пацієнти з болями в попереку часто приймають незвичні пози через спазм паравертебральних м’язів. Біль, як правило, розташовується в попереку, і немає випромінювання сідниць або нижніх кінцівок.
Переломи поперечних апофізів пов’язані з важким пошкодженням паравертебральних м’язів - головним чином псоаса. Пов’язані заочеревинні крововиливи можуть призвести до зниження гематокриту та гіповолемічного шоку. Такі травми можуть спричинити глибоку болючість у місці пошкодження та обмежити всі поперекові рухи. КТ та МРТ встановлюють діагноз.
Поперекова дископатія
Це захворювання є частою причиною хронічного або періодичного болю в попереку або нижніх кінцівках. Захворювання дисків частіше виникає на рівнях L4 - L5 та L5 - S1, але іноді можуть бути задіяні і більш високі рівні. Причина захворювання диска часто невідома. Дегенерація пульпозного ядра та фіброзного кільця, що посилюється з віком, може протікати безсимптомно або болісно. Чхання, кашель або незначний рух можуть призвести до випадання ядра пульпи і штовхання ослабленого і пухкого заднього фіброзного кільця. При важкій дископатії ядро може пройти через кільце (грижі) або може бути видалене і дістати хребетний канал у вигляді вільного фрагмента.
симптоми зламаного міжхребцевого диска - це біль, неправильне положення та обмеження рухів хребта (особливо згинання) або корінцевий біль. Поява болю в корені може припускати залучення одного або декількох коренів. Порушення чутливості, розташоване на дерматомі (парестезія, гіпер- або гіпочутливість) або асиметричне зменшення або втрата глибоких сухожильних рефлексів, більше вказує на специфічне ураження кореня, ніж на появу болю. Моторні аномалії (вогнищева м’язова слабкість або фасцикуляції, атрофія м’язів) трапляються рідше, але поява моделі міотомного ураження може свідчити про конкретну участь нервового кореня. Поперекова дископатія, як правило, одностороння, але двостороннє залучення можна виявити при великих грижах центрального диска, які стискають кілька нервових корінців на одному рівні.
діагностика точно, коли є всі ознаки та симптоми, які вказують на страждання диска радикулопатією. Коли присутній лише один симптом (особливо біль у попереку), конкретний діагноз може бути важким. МРТ-дослідження хребта забезпечує чудові внутрішньохребцеві та сусідні анатомічні зображення м’яких тканин і є більш придатним для конкретного діагнозу або для «картографування» нервових корінців для хірургічного лікування, ніж для рентгенограм або мієлографів. Деякі бічні поглиблення або ураження міжхребцевих кісткових отворів можна візуалізувати з достатньою чіткістю при мієлографічних дослідженнях КТ.