Посібник для хворих на рак ендометрію за хворим

Онкологічний інститут “Проф. Іон Чірікуша ”

Комітет з гінекологічних пухлин

ЩО ТАКЕ РАК ЕНДОМЕТРУ?

До репродуктивних органів належать матка (тіло матки та шийка матки), яєчники, маткові труби та піхву. Матка має зовнішній м’язовий шар, який називається міометрієм, і внутрішню оболонку, яка називається ендометрієм.

Рак матки утворюється в тканині, що вистилає матку (маленький грушоподібний порожнинний орган всередині тазу жінки, в якому розвивається плід).

Як рак, більшість із них аденокарциноми (рак, який починається в клітинах, які виробляють і виділяють слиз та інші рідини). Карциносаркома матки є ще одним видом раку, який утворюється в організмі матки; Зараз відомо, що це більш агресивний тип раку ендометрія.

Хоча лікування саркоми матки та раку ендометрія має деякі подібності, наступна інформація справедлива для раку ендометрія, а не для саркоми матки.

ЯКІ ПРИЧИНИ РАКУ ЕНДОМЕТРУ?

На сьогодні причини, безумовно, невідомі, але існують певні фактори ризику. Не у всіх жінок з факторами ризику розвинеться захворювання. Основними факторами ризику раку ендометрія є:

Введення оральних контрацептивів, що містять як естроген, так і прогестерон, знижує ризик розвитку раку ендометрія.

ЯКІ ВАРІАНТИ ЛІКУВАННЯ?

Матка, дві маткові труби та обидва яєчники видаляються; у пацієнтів з високим ризиком також показано видалення лімфатичних вузлів.

У більшості жінок діагностується стадія раку Я і хірургічне лікування На цьому етапі це дуже ефективно.

Якщо є медичні протипоказання та підвищений ризик анестезії (ожиріння, велика гіпертензія, хвороби серця), хірургічне втручання не показано.

Згодом, залежно від несприятливих прогностичних факторів, у межах комітету з гінекологічних пухлин мультидисциплінарна команда лікарів (хірурги, радіотерапевти, хіміотерапевти, патологоанатоми) прийме рішення про необхідність подальшого лікування - ад’ювантне лікування.

Це лікування, яке проводиться після операції. Залежно від стадії та несприятливих прогностичних факторів терапевтичними можливостями є: періодичний контроль, ендовагінальна брахітерапія, зовнішня променева терапія, хіміотерапія. Ад'ювантна променева терапія, як внутрішня, так і зовнішня, запобігає подальшому місцевому зростанню пухлини (в малому тазу - місцевий рецидив), тоді як хіміотерапія запобігає поширенню захворювання поза малим тазом.

• брахітерапія

Цей тип лікування дозволяє вводити високу дозу опромінення на рівні вагінальної траншеї (зона ризику рецидивів) та верхніх 2/3 піхви. На першому сеансі буде встановлений зонд сечового міхура та ректальний зонд. Згодом вагінальний циліндр (розмір якого залежить від анатомії кожного пацієнта) буде розміщений всередині піхви; пацієнта транспортують на носилках до тренажера для комп’ютерної томографії. Згодом, після того, як мультидисциплінарна команда лікаря та фізика складе план лікування, пацієнт проведе лікування, яке триватиме кілька хвилин. Лікування на першому сеансі триває довше (близько години), після чого наступні сеанси триватимуть кілька хвилин.

В кінці лікування буде видалено два зонди: сечовий міхур і ректальний з подальшим видаленням ендовагінального циліндра.

Засідання відбуватимуться один-два рази на тиждень.

• ЗОВНІША РАДІОТЕРАПІЯ

Це лікування, яке використовує іонізуюче випромінювання, що вводиться зовні в організм. Сеанси опромінення проводяться щодня, крім суботи та неділі.

• ХІМІОТЕРАПІЯ

Його можна давати після операції або перед зовнішнім опроміненням або одночасно, під час опромінення, для посилення ефекту променів.

ПОБОЧНІ ЕФЕКТИ ХІРУРГІЇ

Ускладнення, які можуть виникнути: тромбоз глибоких вен, проблеми з серцем або диханням, кровотечі, інфекції, анестезуючі реакції, лімфедема (стан, при якому лімфатична рідина накопичується в ногах і призводить до їх набрякання), ризик нетримання сечі та випадання вагіни (через втрату ваги) підтримуючі м’язи), симптоми менопаузи відразу після операції (через видалення яєчників) - припливи, зміна настрою, нічна пітливість, сухість піхви та проблеми з концентрацією уваги.

ПОБОЧНІ ЕФЕКТИ АДГУМЕНТАЛЬНОГО ЛІКУВАННЯ

Найпоширеніші побічні ефекти з брахітерапія та радіотерапія зовнішнім променем зазвичай є оборотними після лікування і включають: звуження та сухість слизової оболонки піхви, остеопороз, біль при сечовипусканні, спазми сечового міхура, що призводить до нагальної необхідності сечовипускання, іноді наявність крові в сечі, закупорка сечовивідних шляхів, виразки або некроз слизової вистилає сечовий міхур; на нижній частині травного тракту: дискомфорт прямої кишки, діарея, дефекація слизом і кров’ю, рідко - перфорація кишечника.

Побічні ефекти хіміотерапії виникають залежно від використовуваного препарату і включають: випадання волосся та зменшення кількості клітин крові, що може призвести до анемії, кровотеч, інфекцій. Після закінчення хіміотерапії волосся відросте, а клітини крові повернуться до нормальних значень. Інші реакції включають: алергічні реакції, такі як почервоніння та висип, неврологічні проблеми, що зачіпають кисті та/або ноги, які можуть викликати поколювання, оніміння та/або біль у них, тимчасова втрата зору або зміни, поколювання у вухах або зміни слуху, низький кров'яний тиск, нудота, блювота та діарея, запалення таких ділянок, як слизова оболонка рота, втрата смаку, втрата апетиту, уповільнення серцебиття, зневоднення, незначні зміни нігтів та шкіри, які швидко зникають, болюче запалення місця при якому вводиться ін’єкція, біль у м’язах або суглобах, судоми, втома.

ПРОВЕДЕННЯ ПІСЛЯ ЛІКУВАННЯ

Він дотримуватиметься графіку періодичних перевірок, запропонованого лікарем . ЧОМУ?

Для наступного Аргументи:

• виявлення можливих рецидивів на ранній стадії
• спостереження/лікування ускладнень, пов’язаних із лікуванням
• для пильного спостереження, оскільки існує підвищений ризик раку молочної залози, яєчників та товстої кишки.

Перевірка лікаря включає:

• клінічне/гінекологічне обстеження кожні 3 місяці протягом першого року, потім кожні 6 місяців до віку 5 років, після чого контроль рекомендується проводити щороку.

Рекомендується подальше дослідження, якщо є клінічні показання.

Рекомендується повернутися до звичного життя.

Що станеться, якщо хвороба повернеться?

Якщо рак повертається, це називається рецидивом, і лікування залежить від його локалізації. Ризик рецидивів вище у перші три роки після початкового лікування. Ступінь рецидивів буде оцінено за допомогою: клінічного та візуалізаційного обстеження. Лікування буде вирішено в мультидисциплінарному комітеті гінекологічних пухлин .

---