Посібник з діагностики, лікування та спостереження при аденомі простати -

Обов’язковий діагностичний протокол:

діагностики

  1. Клінічне обстеження та анамнез
  2. IPSS, QOL, АНУЛІЙНІ КАРТИ - ДНЕВНИКИ
  3. Мінімальний протокол дослідження урологічного хірургічного пацієнта
  4. Пальпація прямої кишки
  5. УЗД сечовивідних шляхів + залишок + об’єм простати
  6. PSA ± вільний PSA
  7. Гістопатологічне дослідження

Необов’язковий діагностичний протокол:

  1. Урофлоуметрія
  2. Урографія ± кліше від сечовипускання (інфекції, стриктура, гематурія, літіаз, ускладнення, інші урологічні захворювання)
  3. Цистоскопія в преамбулі втручання
  4. Цистоманометрія при Qmax> 10 мл/сек та/або об'єм пустоти 80 років, залишок> 300 мл, підозра на нейрогенний сечовий міхур
  5. КТ або МРТ - супутні захворювання, пухлини тазу
  6. Міждисциплінарна консультація щодо супутніх патологій - кардіологічних, гастроентерологічних тощо.

Протокол лікування:

  1. Спостереження - гігієнічно-дієтичний режим, спосіб життя
  2. Постійний зонд
  3. Мінімальна цистостомія
  4. Фармацевтичне лікування:

- інгібітори 5-альфа-редуктази

Одномісячне спостереження - IPSS, побічні ефекти

У 3 і 6 місяців - клініка, флоуметрія, УЗД, залишок, ПСА

  1. Хірургічне лікування:

- ВІДКРИТА АДЕНОМЕКТОМІЯ (трансвезикал, Міллін)

- TUNA (радіочастотна абляція голкою)

- ЛАЗЕР - Nd-YAG, Гольмій-YAG, KTP-YAG, Діод Стентури

- HIFU (високоінтенсивний фокусний ультразвук)

- ТУМТ - мікрохвильова піч - термотерапія, гіпертермія

Спостереження через 6 тижнів та 3 місяці, потім щорічно

- IPSS, потік, ECHO - залишок, посів сечі

ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ ПРОТОКОЛ ПРИ ГОСТРОМ ПРОСТАТИТІ

Обов’язковий діагностичний протокол:

  1. Клінічне обстеження + ректальне обстеження
  2. УЗД сечовивідних шляхів + залишок
  3. Дослідження сечі та посівів сечі
  4. Мінімальний аналіз крові для урологічного пацієнта

Протокол діагностики необов’язково:

  1. Урографія з кліше-мікцією
  2. Посів крові в гострих відчуттях
  3. Урофлоуметрія
  4. КТ, таза + трансректальна МРТ
  5. цистоскопія
  6. Виключення венеричних захворювань
  7. Дослідження уретрального та простатичного секрету + антибіограма

Протокол лікування:

  1. антибіотики
  2. Альфа-адреноблокатори та інгібітори 5-альфа-редуктази
  3. НПЗЗ
  4. Хірургічне лікування

- дренаж простати - при абсцесі передміхурової залози

- резекція-евакуація абсцесу трансуретральною ендоскопією

ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ ПРОТОКОЛУ ПРИ ХРОНІЧНОМ ПРОСТАТИТІ - ХРОНІЧНИЙ БІЛЬНИЙ СИНДРОМ

Обов’язковий діагностичний протокол:

  1. Клінічне обстеження (включаючи ректальне дослідження)
  2. Мінімальний аналіз крові для урологічного пацієнта
  3. Підсумковий аналіз сечі
  4. аналіз сечі
  5. Обстеження секреції передміхурової залози
  6. Посів сперми + антибіограма
  7. УЗД сечовивідних шляхів + залишок

Діагностичний протокол необов’язково:

  1. урографія
  2. Урофлоуметрія
  3. Виключення венеричних захворювань
  4. PSA
  5. Уретроцистоскопія
  6. КТ МРТ при патології пухлини малого тазу
  7. Ректо-колоноскопія - подразнений кишечник, пухлини

Протокол лікування:

  1. антибіотики
  2. Альфа-адреноблокатори та інгібітори 5-альфа-редуктази
  3. запальний

  1. Хірургічне лікування (TUI-P, TUNA, лазер, TUR-P)
  2. кортикостероїди?
  3. Біовіддача, масаж, спосіб життя, голковколювання
  4. алопуринол
  5. Фітотерапія
  6. Міорелаксант

- анамнез та клінічне обстеження, посів сечі, УЗД, секреція простати, ПСА через 1 місяць та 3 місяці, потім щорічно

ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ ПРОТОКОЛУ ПРИСТАТИЧНОГО ЛІТІАЗУ

Обов’язковий діагностичний протокол:

  1. Анамнез + Клінічне обстеження (ректальне обстеження)
  2. посів сечі
  3. Проста реновазикальна рентгенографія + таз
  4. УЗД сечовивідних шляхів + Мінімум біогуморальних тестів для урологічного пацієнта
  5. PSA

Протокол діагностики необов’язково:

  1. Трансректальне УЗД
  2. Урографія + кліше про сечовиділення
  3. Ретроградна уретроцистографія
  4. Урофлоуметрія
  5. Уретроцистоскопія
  6. КТ, МРТ тазу/трансректально

Протокол лікування:

  1. ліки (лікування інфекції сечовивідних шляхів, аденоми та її ускладнень)
  2. ендоскопічна хірургічна екстракція каменю TUR-P +
  3. перманентна цистостомія
  4. відкрита хірургія: трансвезикальна аденомектомія + екстракція каменів, тотальна простатектомія

- анамнез та клінічне обстеження, посів сечі, УЗД, PSA, IPSS, QOL через місяць, 3 місяці, потім щорічно.