Посібник з недоїдання Діагностика недоїдання
Діагноз недоїдання грунтується на двох опорах: опитування пацієнта (анамнез) та антропометричні методи вимірювання. При прийомі анамнезу спочатку запитують стан харчування пацієнта. Цікаво, як часто зацікавлена людина їсть, яку їжу, і які її питні звички. Потім лікар намагається з’ясувати, наскільки пацієнт страждає від симптомів гіпотрофії. За допомогою антропометричних методів вимірювання можна визначити наслідки недоїдання, такі як недостатня кількість жиру або м’язів в організмі, недостатня кількість мінералів або мікроелементів. Наслідки недоїдання, такі як остеопороз або жирова печінка, можна виявити шляхом вимірювання щільності кісток та комп’ютерної томографії.
Діагностуючи недоїдання, лікар спочатку проводить детальну дискусію між лікарем та пацієнтом (анамнез) як частину опитування пацієнта або його керівника. Тут цікаво, як часто і яку їжу вживає пацієнт або якою мірою пацієнт тимчасово не вживав жодної їжі. Лікар може використовувати різні симптоми, щоб визначити, чи можна діагностувати недоїдання. Наприклад, втрата ваги, блідість, втома, безсоння, слабкість, зниження працездатності та відсутність водіння, а також розлади травлення та нудота є загальними побічними ефектами недоїдання.
Крім того, деякі зовнішні симптоми мають ознаки недоїдання. Сюди входять зміни та захворювання шкіри, такі як зміна кольору або затримка загоєння ран. Слизові оболонки можуть також мати такі симптоми недоїдання, як болючі, почервонілі або набряклі губи, болісні сльози в куточках рота та запалення слизових. Випадання волосся та утворення борозенок або плям на нігтях можуть свідчити про недоїдання.
Методи вимірювання в діагностиці гіпотрофії
Іншими важливими пунктами обстеження при діагностиці недоїдання є так звані антропометричні методи вимірювання. Медицина використовує різні методи вимірювання. Спочатку визначається, чи випадково пацієнт втратив вагу за останні три місяці. Іншим методом є вимірювання відношення маси тіла до зросту тіла. Зазвичай для діагностики недоїдання використовують два методи вимірювання: індекс маси тіла (ІМТ) та індекс Брока. ІМТ обчислюється з ваги (кг), поділеної на квадрат розміру (м²). Однак обидва методи дозволяють лише грубо визначити ідеальну вагу. Вимірювання товщини шкірних складок та окружності м’язів рук дає інформацію про м’язову масу тіла. Склад тіла можна виміряти методом біоімпедансу. Можна виміряти частку води в організмі, жирової тканини або нежирної тканини, важливі параметри в діагностиці недоїдання.
За допомогою вимірювань щільності кісткової тканини (остеоденситометрія) та комп’ютерної томографії (КТ) лікар може з’ясувати, наскільки недоїдання сприяло пошкодженню кісток або органів, та діагностувати, наскільки прогресували ці наслідки. Недоїдання може призвести до остеопорозу, жирної печінки та відкладень у печінці або на ній.
Іншими методами діагностики недоїдання є експертиза балансу. Калориметрія вимірює енергетичні витрати організму, щоб визначити, скільки поживних речовин потрібно пацієнту щодня, щоб уникнути неправильного харчування. Це має велике значення для створення планів харчування для забезпечення адекватного харчування пацієнта.
При діагностиці недоїдання, вимірювання швидкості вироблення сечовини, балансу азоту та індексу креатину надають лікарю додаткову інформацію про споживання їжі пацієнтом, стан харчування та метаболічну активність. Важливим параметром у діагностиці гіпотрофії є визначення сироваткового альбуміну. Низька концентрація альбуміну в сироватці крові свідчить про поганий харчовий статус.