Постачання йоду Занадто багато і занадто мало проблем - порада з питань охорони здоров’я UGB
За підрахунками, близько 30 мільйонів людей у Німеччині страждають від порушення роботи щитовидної залози - часто самі того не знаючи. Здоров’я щитовидної залози залежить від хорошого надходження йоду. Але як недолік, так і надлишок можуть спровокувати хворобу.
Для того, щоб щитовидна залоза виконувала свої великі завдання, їй перш за все потрібно одне: йод. Цей мінерал є важливим компонентом тиреоїдних гормонів тироксину (Т3) та трийодтироніну (Т4). Оскільки, наприклад, йод виводиться через розщеплення гормонів, завжди має надходити достатня кількість йоду. Девіз «багато допомагає багато» недоречний з йодом.
Організм регулює рівень йоду
Точну потребу в йоді важко визначити, оскільки організм може пристосуватися до різних запасів йоду в раціоні в певних межах. При гарному забезпеченні щитовидна залоза може зберігати близько 10 міліграмів (мг) йоду і таким чином покривати потреби протягом приблизно 3-6 місяців. Коротко скорочене споживання йоду не означає негайно дефіцит йоду. Потреба в йоді також залежить від зовнішніх факторів, таких як вік, забруднення навколишнього середовища (куріння, споживання нітратів) та споживання готичних рослинних компонентів їжі, які містяться в капусті та редьці, а також у кукурудзі та просі, наприклад. Німецьке товариство харчування (DGE) рекомендує щоденне споживання йоду 180-200 мікрограмів (мкг) із запасом міцності.
Йод міститься в основному в океанах. Тому в продуктах харчування, що надходять з моря, досить багато йоду. Навпаки, ґрунти в цій країні вважаються маловмісними в йоді. Отже, рослинна їжа та корми для тварин, які ростуть на цих ґрунтах, також забезпечують мало йоду. Залежно від типу запліднення, додавання йоду в корм або додавання йодованої солі під час переробки, однак виробництво їжі впливає на вміст йоду в ній. Збагачуючи корми для тварин, молочні продукти та яйця вносять значний внесок у забезпечення йодом (див. Таблицю). Що стосується дітей, то 38 відсотків споживаного йоду зараз надходить з молока та молочних продуктів, як встановив Науково-дослідний інститут дитячого харчування в Дортмунді. Наша питна вода демонструє чіткий розділ північ-південь, з 6,1 мкг йоду на літр на півночі та 1,6 мкг на півдні. Залежно від регіону, деякі лікувальні та мінеральні води також є хорошими джерелами йоду.
Вміст йоду в продуктах харчування
Специфікація в мкг/100 г або 100 мл споживаної порції, середні кількості.
Рекомендується риба та йодована сіль
Найважливішими природними джерелами йоду є морська риба та так звані морепродукти, тобто такі морепродукти, як мідії, креветки тощо. Морські водорості та деякі водорості надзвичайно багаті йодом, особливо бурі водорості (араме, комбу, вакаме та хіджікі), які, наприклад, використовуються як приправи. Червоні водорості, що використовуються для суші, містять менше йоду. Вміст йоду значно варіюється залежно від типу водоростей і становить від 5 до 11000 мкг/г сухої маси. Лише від одного до десяти грамів водоростей максимально рекомендований прийом 500 мкг йоду на день може бути значно перевищений. Шматочки водоростей також можна знайти в азіатських рисових сухарях або подібних закусках. Тому важливо вивчити перелік інгредієнтів. Водорості без інформації про йод слід залишати на полиці, особливо якщо є проблеми зі щитовидною залозою.
Для достатнього надходження йоду DGE рекомендує їсти морську рибу один або два рази на тиждень, а на кухні використовувати лише йодовану сіль. Однак з екологічних міркувань прийнятна максимум одна порція морської риби. Згідно з поточною науковою думкою, кількість йоду, що постачається йодованою кухонною сіллю, також нешкідлива у випадку недостатньо активної чи надмірно активної роботи щитовидної залози та так званих йодних вугрів. Вживання харчових добавок слід розглядати лише для певних груп ризику і завжди обговорювати з лікарем. Оскільки навіть незначне недопостачання йоду може негативно вплинути на розвиток майбутньої дитини, потреба в йоді зростає під час вагітності, і рекомендація зростає до 230-260 мкг/день. Тому вагітним рекомендується приймати щоденну добавку по 100-150 мкг йоду на додаток до споживання морської риби, йодованої солі та молочних продуктів. Профілактика йоду йодованою сіллю та продуктами, багатими йодом (морська риба), не рекомендується лише у дуже рідкісних випадках захворювання.
Той, хто відмовляється від риби з екологічних міркувань або не любить або терпить молоко, хто повинен дотримуватися спеціальної дієти або хто їсть лише веганську їжу, повинен забезпечити послідовне використання йодованої кухонної солі та перевіряти її запаси йоду через певні проміжки часу. За потреби добавки повинні доповнювати запас.
Запас йоду серед населення
Постачання йоду в Німеччині покращилося завдяки різним заходам з 1990-х років, і Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) більше не класифікує Німеччину як зону дефіциту йоду. Однак дослідження, проведене Науково-дослідним інститутом дитячого харчування в Дортмунді щодо забезпечення йодом дітей шкільного віку, показує, що йодний статус знову поступово погіршувався з 2004 року. З цього неможливо зробити висновок, що у більшості дітей йодна недостатність. Однак ситуація, як вважається, потребує поліпшення. Експерти пояснюють розвиток подій тим фактом, що зараз виробники продуктів харчування знову використовують менше йодованої солі. У 2004 році добра третина компаній все ще використовувала йодовану сіль. Зараз ця частка в Німеччині значно нижче 30 відсотків. Наведені причини включають існуючі торгові бар'єри на рівні ЄС через різні технічні характеристики, дешевий імпорт нейодованої кухонної солі та нейодованої готової продукції та різницю в цінах між звичайною та йодованою кухонною сіллю.
Дефіцит йоду може мати жахливі наслідки
Зоб в результаті дефіциту йоду
Якщо спостерігається дефіцит йоду, щитовидна залоза намагається компенсувати його через ріст, щоб виробляти більше гормонів щитовидної залози. Збільшена щитовидна залоза може призвести до звуження трахеї та стравоходу в довгостроковій перспективі. Потім отриманий зоб - медичний зоб - повинен бути видалений хірургічним шляхом. Залежно від регіону зоб можна зустріти у 15-30 відсотків німців. Особливо страждають люди похилого віку, оскільки молоді люди отримують вигоду від теперішнього кращого забезпечення йодом. Оскільки зоб частіше трапляється в певних сім'ях, фахівці припускають, що крім йододефіциту, у його розвитку бере участь і спадковий розлад використання йоду, наприклад через дефект у виробленні гормонів. Зоб може виникнути, коли щитовидна залоза недостатня або надмірно активна.
Вузли щитовидної залози піддаються більшому ризику. Формування шишок може, але не обов’язково, супроводжуватися зобом. Якщо гормони виробляються нерегульовано, говорять про гарячі вузли. Натомість холодні грудочки зберігають менше йоду і можуть свідчити про рак, але насправді лише кілька грудочок є злоякісними. Дві особливі проблеми виникають, коли щитовидна залоза раніше пошкоджена дефіцитом йоду: Якщо надмірне споживання йоду під час лікування, це може призвести до надмірно активної роботи щитовидної залози. З іншого боку, в щитовидці також накопичується радіоактивний йод, який використовується в терапевтичних цілях.
Ранніми симптомами дефіциту йоду можуть бути відсутність мотивації, депресія та інші розлади. Подальшими ознаками є постійна втома, погана концентрація уваги, ламкість волосся або порушення менструального циклу у жінок. Якщо дефіцит поглиблений, багато функцій організму стають повільнішими та млявішими: розумові та фізичні здібності знижуються швидше та більше, ніж це відповідає віку. Шкіра може стати сухою і лущитися, обличчя виглядає набряклим, кишечник млявим, а постраждалі, як правило, замерзають та інфікуються.
Додавання йоду часто не розпізнається
Існує зобов’язання заявити про використання йодованої кухонної солі. Однак у Німеччині - на відміну від Швейцарії та Австрії - його використання є добровільним: на упакованих продуктах виробники повинні вказати в списку інгредієнтів "йодовану сіль", "йодовану кухонну сіль" або "йодовану нітритну сіль для затвердіння". Вміст йоду, включаючи природний вміст, має становити від 15 до 25 мг/кг із середнім показником 20 мкг йоду на грам солі. Однак ідентифікація не потрібна для продуктів харчування, які продаються в нерозфасованому вигляді, наприклад, на прилавках сиру, в пекарні чи ресторанах. Починаючи з 1995 року також можна штучно застосовувати йодні суміші мінеральних речовин для збагачення кормів для тварин - також в органічному землеробстві. Ось чому молоко або яйця також містять йод, але без зазначення на продуктах. Це означає, що споживачі більше не можуть приймати рішення щодо йодування або проти нього. У цій країні лише фрукти з дерева не містять йодних добавок, оскільки йод також потрапляє на овочеві та зернові поля шляхом запліднення. Тому важко оцінити, скільки йоду ми вживаємо щодня. Наприклад, занадто мало йоду може спричинити зоб, але занадто багато.
Критиків турбує «примусова йодування», яка не враховує, що деякі люди не можуть терпіти йод. Кажуть, що додаткове введення йоду пацієнтам з не виявленими розладами щитовидної залози погіршує клінічну картину. Це також причина, чому вагітним слід перевіряти щитовидну залозу перед тим, як приймати таблетки йоду. Гостра блокада поглинання йоду щитовидною залозою, шкірні реакції та вугрі у схильних людей та погіршення вже існуючого тиреоїдиту Хашимото є одними з можливих наслідків занадто великої кількості йоду. До груп ризику, яким слід бути обережними при прийомі йоду, належать люди, які страждають на хворобу Грейвса або автономію щитовидної залози. Однак професійні товариства не вважають необхідною дієту з низьким вмістом йоду або відмову від йодовмісної солі. Однак обговорюється, чи може прийом дуже високих концентрацій йоду, наприклад через контрастні речовини, що містять йод, або певні препарати, спровокувати аутоімунні захворювання щитовидної залози.
Повністю винний нітрат у питній воді?
Іншим поясненням розвитку зоба є гіпотеза, що утворення сприяє не лише дефіциту йоду, але й стороннім речовинам, які викликають зоб у питній воді. Сюди входить нітрат, який потрапляє в підземні води через сільське господарство та промисловість. В експериментах на тваринах велике споживання нітратів призводило до зменшення споживання йоду і, отже, могло посилити дефіцит, якщо споживання йоду було недостатнім. Однак концентрація нітратів, яка спричинила цей ефект, у 150 мг/л, була втричі вищою, ніж допустиме граничне значення для нашої питної води. У попередньому дослідженні збільшення обсягу щитовидної залози вже спостерігалося у людей, які пили питну воду із вмістом нітратів понад 50 мг/л. Не було змін у питній воді з меншим вмістом нітратів.
Потрібне вдосконалене декларування
Вживання достатньої кількості йоду і, отже, йодування кухонної солі має сенс без сумніву. Однак також факт, що пацієнтам із щитовидною залозою, яким слід якомога більше уникати йоду, вкрай складно уникати мікроелемента. Отже, завжди слід вказувати вміст йоду і робити вказівки на всій упаковці щодо того, чи йод відіграє роль у виробництві такого продукту, як молоко чи яйця. Добавки йоду слід приймати лише на підставі рекомендацій лікаря. Також слід уникати харчових добавок, що містять йод, особливо якщо в декларації не вказано точного вмісту йоду. Водорості також слід вживати в їжу, лише якщо вміст йоду відомий.