Постбаріатрична пластична та естетична хірургія SpringerLink

Заходи щодо відновлення та корекції після схуднення

пластична

Постбаріатрична пластична та естетична хірургія

Заходи з реконструкції та корекції після схуднення

Фізичні ускладнення ожиріння є далекосяжними і не просто повсюдними в медичній галузі. Метаболічний синдром як кластерний термін для атеросклеротичних захворювань, цукрового діабету, серцевих проблем, дихальних розладів, таких як B. обструктивне апное сну, шлунково-кишкові ефекти, наприклад Б. на печінку аж до ортопедичних захворювань визначають повсякденне життя і спонукають медицину до дії [1]. Втручання з метою регулювання ожиріння намагаються зупинити або змінити ці процеси. У Німеччині підходи до хірургічної терапії ожиріння - баріатричної хірургії - почалися важко порівняно з іншими країнами. Незважаючи на перші операції шунтування тонкого кишечника з баріатричним наміром, це було остаточно визнано в США в 1950-х роках із створенням хірургічної робочої групи з терапії ожиріння та метаболічної хірургії (CAADIP) у травні 2007 року після тривалого політичного неприйняття науковим спеціалізованим товариством хірургів (джерело: Вайнер: Історія баріатричної хірургії - Спрінгер). Тож це був довгий шлях до поточного керівництва S3 з 2018 року [2].

Настанова S3 "Хірургія ожиріння та хвороб метаболізму" була розроблена у співпраці з численними спеціалізованими товариствами.

Німецьке товариство ожиріння V. (DAG),

Німецьке діабетичне товариство В. (DDG),

Німецьке товариство харчової медицини e. V. (DGEM),

Німецьке товариство ендоскопії та процесів візуалізації V. (DGE-BV),

Німецьке товариство психосоматичної медицини та медичної психотерапії V. (DGPM),

Німецьке товариство пластичних, реконструктивних та естетичних хірургів V, (DGPRÄC),

Німецький коледж психосоматичної медицини (DKPM),

Асоціація професіоналів з питань консультування та навчання діабету в Німеччині V. (VDBD) BerufsVerband Oecotrophologie e. V. (VDOE) Баріатрична хірургія Самодопомога D. e. V.

Це відображає виражений міждисциплінарний виклик нашої основної теми. Керівництво було розширено, включивши важливий аспект в новій редакції: "Метою операції з ожирінням або метаболічної операції є не в першу чергу зменшення ваги, а, навпаки, це також покращення здоров'я, якості життя та тривалості життя за рахунок зменшення ваги та метаболічних змін" [4].

Медична необхідність відновлення форми тіла чітко визначена та рекомендована в поточних рекомендаціях. Таким чином, контурування тіла після масивного зниження ваги є важливою підгалуззю міждисциплінарного лікування пацієнтів із ожирінням [5, 6]. Ми присвячуємо себе одному аспекту так званої постбаріатричної пластичної хірургії - тут основна увага приділяється покращенню якості життя та психологічній супутньої патології, на яку суттєво впливають заходи щодо реконструкції після зменшення ваги. Цей останній етап баріатричної терапії знайшов кінець у фізичній реабілітації за допомогою пластичних та естетичних заходів відновлення.

Не кожен пацієнт, який схуд, потребує пластичної хірургії. Однак багато пацієнтів настільки обмежені після масового зниження ваги, що в певних місцях необхідні операції з підтяжки тіла, особливо в області живота і стегон і, можливо, навіть в області надпліч та грудей. Тому деяким пацієнтам потрібні багаторазові операції на різних ділянках тіла. Операції відновлення після сильної втрати ваги - це не лише естетичні втручання, але іноді вимагають складних операцій з відновлення структури тіла, іноді як багатоступенева стратегія в кілька етапів [3] після стабілізації ваги.

Сюди входять класична ліпосакція, підтяжка плечей та стегон, відновлення форми на чоловічих та жіночих грудях, підтяжка верхньої та нижньої частини тулуба, а також кругові реставрації живота та сідниць (підтяжка тіла), підтяжки в області статевих органів та підтяжки обличчя та шиї.

У цьому випуску ми хотіли б розпочати серію та пролити світло на хірургічні заходи щодо відновлення після схуднення. У наступних виданнях будуть детальніше розглянуті різні аспекти постбаріатричної естетичної хірургії у всіх її аспектах. Ми також хотіли б з’ясувати супутні обставини, ускладнення та роль груп самодопомоги.

Мій колега Джандалі уважніше розглядає багажник у контексті необхідних операцій з підтяжки. Корекції у вигляді підтяжки черевної стінки та сідниць або підтяжки тіла, а також втручання на стегно після масивної втрати ваги описані та детально обговорені.

Пані Шефер присвячує себе цікавому аспекту естетичної хірургії обличчя. Нерідкі випадки, коли підтяжки обличчя та шиї становлять завершальний етап хірургічної реабілітації. Область шиї є проблемною зоною, саме тому вона розробила для нас можливість постбаріатричного підйому шиї.

Групи самодопомоги позитивно впливають на післяопераційний курс баріатричної хірургії. Участь у групах самодопомоги призвела до значно вищої втрати ваги у відповідному колективі [7, 8]. Пані Кірш представляє ожиріння групи самодопомоги (МСГ) від Мергейма. Групи самодопомоги становлять важливу опору в терапії ожиріння, і всі центри ожиріння та метаболічної хірургії повинні працювати разом із групою самодопомоги, згідно з чинними німецькими та американськими рекомендаціями.

Дві короткі статті/доповіді присвячені хірургії молочної залози. Постбаріатричне ліплення грудей - одне з необхідних втручань після успішної баріатричної операції.

Цікавим внеском трансляційних досліджень, здається, є концепція місцевого попереднього кондиціонування тепла під час підтяжки грудей пана Шмауса. Дослідницька група Сакі представляє серйозне ускладнення після операції з зменшення грудей.

Пан Руль торкається важливої ​​теми корпоративного управління в медицині - кожен має керівну та керівну роль у своєму медичному мікро- або макросвіті. Часи суворої авторитарної псевдоієрархії минули - на щастя. "Я тут начальник - це моя практична клініка - я професор" залишилися в минулому і не вписуються в сучасну, стійку концепцію управління в медицині. Чесна співпраця між колегами та працівниками, які спонукають до ідентифікації з компанією, створює приємну робочу атмосферу та підвищує ефективність, що приносить користь усім і v. a. користь для наших пацієнтів.

З огляду на це, я бажаю вам приємного читання та сподіваюся на жваву дискусію.