Постнатальне дослідження та становлення py; лектазії f; поодинокі казки; es - EM консультує

Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.

лектазії

резюме

Метою цього дослідження була оцінка прогнозу ізольованого пієлектазування плоду на основі ступеня антенатальної дилатації та оцінки постнатального ультразвукового дослідження (PNE). На основі цих результатів ми пропонуємо дерево післяродових рішень щодо досліджень та моніторингу, що проводитимуться у разі фетального пієлектазу.

Матеріали і методи

Це перспективне дослідження стосувалось 10 677 новонароджених, що народилися в Авіньйоні протягом майже 5 років. Усі діти з діаметром передньозаднього тазу (APBD) більше 5 мм на морфологічному УЗД 2 триместру були включені; після цього терміну таз не повинен перевищувати в міліметрах місяця вагітності, протягом якого проводилося вимірювання. УЗД плода корелювало з результатами постнатальних досліджень, і ми вивчали поширеність діагностованих уропатій на основі цих результатів.

Результати

Висновок

У випадку фетального пієлектазу дуже мало уропатій діагностуються вторинно, коли EPN є нормальним, і тому немає показань для подальшого спостереження або додаткових обстежень, коли EPN є нормальним. Ретроградна цистографія може бути відкладена, коли неонатальний піелектаз виділений з DAPB менше 15 мм. Жодних ізольованих, неінфікованих ВУР не оперували, і всі незначні та середні ВУР спонтанно вирішувались. Всі SJPU з DAPB більше 15 мм експлуатувались.

Резюме

Метою даного дослідження було оцінити прогноз дилатації ниркової миски плода щодо ступеня пренатальної дилатації та оцінку постнатальної ультрасонографії. На основі цих результатів запропоновано алгоритм вибору постнатальних досліджень та подальшого спостереження у дітей з дилатацією ниркової миски плода.

Матеріал і методи

Дослідження проводилося перспективно серед 10 677 новонароджених в Авіньйоні протягом майже 5-річного періоду. Немовлят з передньозаднім діаметром таза (APPD) 5 мм або більше у другому триместрі зараховували з пороговим значенням для нормальних розмірів ниркової миски, що збільшувались із настанням гестації. Пренатальне УЗД корелювало з результатами постнатального дослідження та встановлено частоту хірургічної уропатії.

Результати

Піелектаз був виявлений у 1% вагітностей, а серед 100 немовлят, у яких спостерігались випадки, у 23 (23%) були уропатії (сім ізольованих перешкод тазового відділу [PUJ], дев'ять ізольованих міхурово-сечовідних рефлюксів [VUR], три VUR + PUJ, дві двоякості, один обструктивний мегауретер і одна мультикістозна диспластична нирка). Найбільша група плодів (66/100) мала незначний фетальний пієлектаз менше 10 мм: у цій групі 90% немовлят не мали уропатії та не проводили хірургічного втручання. Шість із 34 (17%) груп середньої тяжкості (APPD ≥ 10 та 15 мм) та важких (APPD ≥ 15 мм) фетальних пієлектазів потребували хірургічного втручання, особливо з прогресуючими обструкціями PUJ. Коли ультразвукове дослідження після пологів було нормальним для 64 немовлят (64%), було лише три легких або середніх ступенів (I - III ступенів), безсимптомних та спонтанно розсмоктуючих VUR. Коли було виділено піелектаз і 10 мм ≤ APPD 15 мм, цистоуретрографія була нормальною у 70% випадків, і було виявлено лише чотири випадки спонтанного розв’язання VUR. Серед 23 немовлят з уропатіями шість з 23 потребували хірургічного втручання (26%), особливо стеноз PUJ (5/6) з APPD більше 15 мм. У загальній популяції фетальних пієлектазів постнатальне УЗД прогнозувало порушення функції нирок із чутливістю 87% та негативним прогнозним значенням 95%.

Висновок

Нормальне ультразвукове дослідження новонароджених рідко співіснує зі значними аномальними даними, і, здається, немає необхідності в додаткових дослідженнях, коли постнатальна ехографія є нормальною. Цистоуретрографія може бути відкладена, коли піелектаз виділений з 10 мм ≤ APPD 15 мм. Поодинокі та неінфіковані випадки VUR не вимагають хірургічного втручання, а всі легкі та середні випадки VUR стихійно вирішуються. Усі стенози PUJ з APPD більше 15 мм потребували хірургічного втручання.

Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.

Ключові слова: Пренатальна діагностика, піелектаз, міхурово-сечовідний рефлюкс, синдром пієло-сечовідного з'єднання, уропатії