Потенційні стратегічні підходи до боротьби із захворюваннями, пов’язаними з дієтою -
Нашу увагу привернула стаття, в якій пропонуються конкретні заходи щодо профілактики захворювань, пов’язаних з харчовими продуктами, „Потенційні політичні підходи до вирішення захворювань, пов’язаних з дієтою”, опублікована в червні 2018 року в Журналі Американської медичної асоціації. Ми хотіли б представити тут короткий виклад цієї статті французькою мовою, підписаний трьома американськими експертами, який пропонує сім заходів щодо сприяння здоровому харчуванню та покращенню якості дієти для запобігання хронічним захворюванням.
Перекладено з: Потенційні підходи до вирішення проблем, пов’язаних з дієтою. ДЖАМА. Опубліковано 28 червня 2018 р.
doi: 10,100 1/jama.2018.7434
Майкл Ф. Якобсон, доктор філософії 1, Джеймс Крігер, доктор медицини, медичний працівник 2 і Келлі Д. Браунелл, доктор філософії 3 1 Центр науки в інтересах суспільства, Вашингтон, округ Колумбія. 2 Healthy Food America, Сіетл, штат Вашингтон. 3 Санфордська школа державної політики при Університеті Дьюка, Дарем, Північна Кароліна.
Нещодавно Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) оприлюднили дві доповіді, які повинні стимулювати енергійні дії щодо покращення режиму харчування людей у Сполучених Штатах. Згідно з одним із звітів, у 2015-2016 рр. Поширеність ожиріння (ІМТ ≥ 30) серед дорослих зросла до нових максимумів (39,6%), а рівень ожиріння надмірно високий серед молоді (18, 5%). Для порівняння, у 1976-1980 рр. Лише 15,0% дорослих та 5,5% молоді страждали ожирінням. Це збільшення поширеності ожиріння збільшує ризик гіпертонії, інсульту, інфаркту міокарда, деяких видів раку та, насамперед, діабету типу 2. Високий індекс маси тіла відповідає приблизно за 386 000 смертей на рік у Сполучених Штатах.
Другий звіт, заснований на аналізі зразків сечі у 827 осіб, виявив, що середнє споживання натрію становило близько 4000 мг/добу, що більш ніж в 1,5 рази перевищувало рекомендовану добову межу в 2300 мг. Високе споживання натрію збільшує ризик гіпертонії, а отже, серцевого нападу та інсульту. Вважається, що надмірне споживання натрію спричинює до 92 000 смертей на рік у Сполучених Штатах.
Згідно з доповіддю американських співавторів з питань тягаря захворювань, дієтичні фактори були пов’язані з 529 299 смертельними випадками у 2016 році в США, що робить це основним фактором ризику смертності. Зростає соціальна нерівність у харчових звичках. Можна очікувати, що ці висновки викликають занепокоєння серед політиків, але ні Конгрес, ні виконавча влада не розробили всебічного плану щодо поліпшення дієти Америки.
Пора відновити дискусію щодо запобігання хворобам, пов’язаним з їжею. Хоча існує потреба в додаткових дослідженнях щодо ефективних втручань, ми представляємо 7-пропозиційну пропозицію, зосереджуючи увагу на політиці, яка сприяє здоровому харчуванню та покращенню якості дієти для запобігання захворюванням.
1— Податок на солодкі напої
Оскільки солодкі напої сприяють набору ваги та пов’язані з діабетом 2 типу, серцево-судинними захворюваннями та поганим здоров’ям порожнини рота, деякі представники охорони здоров’я виступають за оподаткування цих продуктів з метою зниження їх ваги. Споживання, збільшення коштів, доступних для здійснення профілактичних заходів, зменшення вмісту цукру дієти та зменшити соціальну нерівність у здоров’ї. Такі податки були прийняті у понад 25 країнах, включаючи Великобританію, Чилі, Індію та Південну Африку, та у 7 містах США, включаючи Філадельфію, Сіетл та Сан-Франциско. Мексиканський податок на солодкі напої, запроваджений у 2014 році, був пов’язаний із зменшенням споживання цих продуктів на 9,7% у 2015 році та різким зниженням для домогосподарств з низьким рівнем доходу. Податок у Берклі, штат Каліфорнія, був пов'язаний із зменшенням продажів солодких напоїв та збільшенням кількості води. Податок у Великобританії, обмежений вмістом цукру в напоях, спонукав деякі компанії запобігати зниженню рівня цукру в напоях навіть до дати запровадження податку в квітні 2018 року.
Місцеві та державні органи влади повинні продовжувати оподатковувати розповсюджувачів солодких напоїв. Спроби промисловості уникнути оподаткування місцевими податками повинні бути зірвані. Конгрес США повинен розглянути можливість стягнення податку з виробників на основі вмісту цукру в напоях. Національний податок на цукор може перешкодити споживачам ухилятися від місцевих податків, здійснюючи покупки в сусідніх містах або штатах.
Іншим варіантом було б, щоб Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) визнало, що поточне споживання цукрів, що додаються в цукри, "загалом не визнається безпечним" (юридична категорія), і обмежило споживання цукрів. найсолодші напої на чверті нинішніх рівнів.
3— Вимагайте ярликів оптимального харчування на лицьовій стороні упаковкиЕтикетки фактів харчування містять цінну інформацію, але вони не внесли належного сприяння поліпшенню харчових якостей продуктів харчування та дієт (за винятком прискорення скорочення використання частково гідрованих олій та трансжирів). Більш простий додатковий ярлик міг би надати інформацію, яку легше зрозуміти. У Чилі прийняті етикетки на упаковці, які відображають чорні символи знака зупинки (див. Нижче), щоб виділити надмірний рівень калорій, насичених жирів, натрію та цукру. Ці етикетки змусили виробників переформулювати 25% продуктів, щоб уникнути чорних ярликів із попередженням про надмірний вміст. Ізраїль, Канада та інші країни планують подібне маркування. Сполучені Штати можуть вимагати таких етикеток, що може бути особливо корисно для споживачів, які зазнають труднощів при тлумаченні етикеток харчових продуктів, набитих цифрами.
4- Виключити маркетинг шкідливої для дітей їжі Майже вся реклама продуктів харчування, спрямована на дітей, призначена для оброблених та ресторанних продуктів, продуктів з більш високим рівнем калорій, натрію, доданого цукру або насичених жирів, ніж рекомендується. Фрукти, овочі та інша корисна їжа рідко рекламуються. Реклама продуктів харчування, спрямованих на дітей, здебільшого транслюється по телебаченню, але галузь все частіше використовує цифрові медіа для охоплення дітей.
Кілька країн вжили заходів, щоб захистити дітей від реклами продуктів харчування (що за своєю суттю може ввести в оману, оскільки діти не розуміють намірів реклами та наслідків вживання нездорової їжі). Наприклад, Чилі забороняє рекламувати дітям продукти, на яких є одна або кілька наклейок із чорним знаком зупинки (див. Вище). Швеція та Квебек давно забороняють рекламу, спрямовану на дітей. Конгрес США повинен розглянути можливість обмеження збуту нездорової їжі дітьми. Тим часом компанії могли б покращити свої харчові стандарти для продуктів харчування для дітей віком до 14 років.
5- Збільшити субсидії малозабезпеченим людям на придбання здорової їжі
Частково через вартість споживання фруктів та овочів значно нижче рекомендованого рівня, особливо серед людей з низьким рівнем доходу. Дослідження, проведене Міністерством сільського господарства США, показало, що субсидія на 30% для бенефіціарів додаткової програми продовольчої допомоги збільшила закупівлі на 26%. Систематичний огляд 30 досліджень цін на продукти харчування виявив, що ці субсидії збільшують продаж та споживання здорової їжі. Кошти на субсидування придбання здорової їжі можуть надходити від податків на солодкі напої.
7- Проводити кампанії з пропаганди здорового харчування Ефективним доповненням можуть бути потужні рекламні кампанії із використанням засобів масової інформації, Інтернету, залучення молоді та інших підходів, що допомагають зірвати агресивний нездоровий продовольчий ринок. Контрреклама зменшила споживання тютюну та споживання солодких напоїв, а також може спонукати людей їсти більше здорової їжі, уважно читати етикетки та готувати більше їжі вдома. Кампанії можуть фінансуватися за рахунок запропонованого податку на солодкі напої.
Висновки
Харчова промисловість та законодавці, які віддають перевагу меншому регулюванню, ймовірно, виступлять проти цих пропозицій, тому адвокатам охорони здоров’я та законодавцям доведеться енергійно відстоювати жорсткі заходи, що підтримують здоровіші дієти. Хоча вплив цих підходів на результати охорони здоров'я ще не доведений, нові дані свідчать, що деякі з цих стратегій призводять до поліпшення якості дієт. Враховуючи суттєвий вплив дієти на хронічні захворювання, варто інвестувати в амбіційні, багатогранні зусилля з переформування харчового середовища, щоб здорові продукти були легкодоступними, а доступ до нездорової їжі обмежений. Набагато більшу аудиторію.