поточні новини

Автори
  • Лікар. мед. Шарлотта Михайлевич, Мюнхен, [email protected]
  • PD Dr. мед. Беттіна Кушель, Мюнхен

Нудота та блювота, пов’язані з вагітністю, зустрічаються у 50-90% усіх вагітностей. У легкій формі їх можна вважати фізіологічними в 1 триместрі (1). Надмірна блювота під час вагітності, так званий hyperemesis gravidarum, вражає приблизно 0,3-2% усіх вагітностей (2). Гіперемезис характеризується стійкою блювотою (більше п’яти разів на день), втратою ваги понад 5% маси тіла, кетонурією, в крайньому випадку зміщенням електроліту та зневодненням (3).

Патогенез та фактори ризику

Загальні заходи

Лікувальна терапія

Важливим компонентом є піридоксин (вітамін В6): Було показано, що прийом піридоксину покращує нудоту від легкої до помірної тяжкості, але не зменшує блювоту (11). Зазвичай піридоксин поєднують з іншим протиблювотним препаратом (антигістамінним, антихолінергічним або антагоністом рецептора дофаміну D2) (8).
Протиблювотні препарати зменшують нудоту та блювоту на ранніх термінах вагітності. Ось чому низькодозова протиблювотна фармакотерапія також використовується в амбулаторних умовах (8). Загальноприйняті протиблювотні засоби (антигістамінні та прокінетичні засоби) показали хорошу переносимість та низький профіль побічних ефектів при застосуванні протягом обмеженого періоду часу. Вони зведені в таблиці 1 (12).

дефіциту вітаміну

Стаціонарна терапія

Прогноз для матері та дитини

Жінки з нудотою та блювотою мають нижчий рівень абортів на ранніх термінах вагітності (8). З протиблювотною терапією та без неї діти у постраждалих жінок не виявляли підвищеного ризику вроджених вад розвитку (20).
На відміну від цього, у пацієнтів з гіперемезісом гравідарум підвищений ризик ускладнень стравоходу, прееклампсії та затримки росту плода через сильну блювоту (20). Периферичні невропатії через симптоми дефіциту вітаміну В6 і В12, а у випадку дефіциту вітаміну В1 розвиток енцефалопатії Верніке може траплятися дуже рідко (6; 21).

Висновок

Патогенез блювоти gravidarum в основному незрозумілий. Зі зміною харчових звичок та способу життя симптоми можуть покращуватися у легких випадках. Альтернативні підходи, такі як точковий масаж та імбир, можуть позитивно впливати на нудоту. Лікарські варіанти можна застосовувати амбулаторно, якщо гіперемезис не призвів до зневоднення або порушення електролітного балансу. У важких випадках гіперемезу показана госпіталізація та внутрішньовенна лікарська терапія.

Конфлікт інтересів

Автори заперечують наявність конфлікту інтересів.