"Потрійний тест" Що таке Як його інтерпретувати
Потрійний тест - це необов’язковий скринінговий тест, проведений під час вагітності, який може виявити аномалії плода. Для чого він використовується? Коли ми повинні це робити? Як інтерпретувати результати? Дізнайтеся всі пояснення в цій статті.
Потрійний тест, який також називають "потрійним скринінгом" - це скринінговий тест, що проводиться під час вагітності та дозволяє виявити можливі генетичні відхилення у плода. Це неінвазивний іспит, який проводиться на зразку крові матері, тому немає ризику ні для неї, ні для дитини. Цей тест вимірює ризик того, що плід матиме певні хромосомні аномалії, такі як трисомія 21 (синдром Дауна) або трисомія 18 (синдром Едвардса). Однак слід розглядати результат з обережністю, оскільки, оскільки це не діагноз, він не є достатнім доказом.
Потрійний тест: що це ?
Потрійний тест складається з аналізу крові (з крові матері) трьох біологічних маркерів:
1/альфа-фетопротеїн, що виробляється плодом (або PAPP-A залежно від тижня, протягом якого проводиться тест);
2/безкоштовний бета-ХГЧ (хоріонічний гонадотропін або гормон вагітності), що виробляється плацентою (або ХГЧ, залежно від тижня, на якому проводиться тест);
3/І вільний естріол (виробляється плодом і плацентою).
Потім ці значення перетинаються з іншими основними елементами:
- Вимірювання нухальної напівпрозорості визначають за допомогою ультразвуку,
- Соціологічні дані, такі як вік матері та етнічна приналежність,
- Особисті дані, такі як вага або цукровий діабет.
Врешті-решт ми отримуємо алгоритм, який дозволяє оцінити ймовірність аномалій розвитку плода.
Залежно від отриманих результатів, лікар може призначити більш поглиблені обстеження, такі як амніоцентез або зразок ворсин хоріона.
У жінок віком до 35 років потрійний тест може виявити від 75 до 85% дефектів нервової трубки та 60% випадків синдрому Дауна (трисомія 21); у жінок старше 35 років відсоток становить 75% для обох аномалій. Цей тест також використовується для виявлення багатоплідної вагітності.
Коли ми робимо потрійний тест ?
Потрійний тест роблять у першому триместрі вагітності, зокрема, між 10 тижнем та 13 тижнем аменореї. Це також можна робити між 15 і 18 тижнями, або навіть до 20 тижня вагітності, навіть якщо діагностична чутливість тоді менша.
Загалом потрійний тест має діагностичну чутливість від 86% до 90% правильних відповідей.
(Вас може зацікавити: 20 тиждень вагітності)
Для кого призначений потрійний тест? ?
Потрійний тест не є обов’язковим скринінгом. Тому всі майбутні матері можуть досягти цього, навіть якщо він більше призначений для тих, хто має низький ризик виношування плоду, що страждає на хромосомні аномалії.
Однак жінки, які перебувають у потенційному ризику, можуть це також усвідомити: вагітні жінки старше 35 років, вагітні жінки з хромосомною патологією в анамнезі, вагітні жінки з сімейним синдромом Дауна, вагітні жінки, які неодноразово переривали вагітність, вагітні жінки, які мали дітей з вродженими вадами розвитку без попередньо встановленої причини та вагітних жінок, що зазнали дії високого рівня іонізуючого випромінювання. Нарешті, тест може бути проведений для майбутніх матерів, що перебувають у групі ризику, в тому сенсі, що вони є носіями хромосомних аномалій, вони або батько.
Як інтерпретувати результати потрійного тесту ?
Багато вагітних отримують результати потрійного тесту, не розуміючи значення. Пам'ятайте, що оцінка ризику хромосомної аномалії різна залежно від того, коли вона проводиться:
- Якщо тест робиться в першому триместрі вагітності. У цьому випадку оцінка ризику хромосомної аномалії отримується поєднанням трьох маркерів: PAPP-A (білок плазми, пов'язаний з вагітністю), вільний бета-HCG (обидва присутні в крові матері) і TN, що відповідає вимірюванню за допомогою ультразвуку нухальної напівпрозорості.
- Якщо тест робиться у другому триместрі вагітності. У цьому випадку оцінку отримують поєднанням альфа-фетопротеїну, вільного ХГЧ та вільного естріолу.
Кожна лабораторія представляє свої результати по-різному, але завжди відображаються три параметри:
1/Демографічні дані: вік матері, її вага, етнічна приналежність, кількість плодів, якщо вона палить, якщо у неї гестаційний діабет тощо ...
2/Біохімічні дані: це значення біохімічних маркерів, що аналізуються в крові.
3/Ультразвукові дані: дата проведення УЗД, термін вагітності, нухальна прозорість та вимірювання довжини плода.
Значення, зазначені в потрійному тесті, виражаються в MoM. Значення маркера вважається підозрілим у таких випадках:
- TN (нухальна напівпрозорість) більше 1,8-2.
- PAPP-A менше 0,4.
- Безкоштовний бета-ХГЧ або ХГЧ менше 0,4 або більше 2,5.
- Альфа-фетопротеїн менше 0,4 або більше 2,5.
- uE3 менше 0,5.
- Інгібін А більше 2,5.
Коли доведено ризик трисомії 21 або трисомії 18, доцільно провести інвазивний тест, такий як амніоцентез або зразок ворсин хоріона.