Поведінка ВМС гормону тунгу; аптечний журнал

Після розміщення в матці внутрішньоматкова спіраль виділяє невелику кількість гормону прогестагену. Усі моделі пропонують хороший контрацептивний захист, що базується головним чином на місцевих гормональних ефектах

поведінка

Гормональна спіраль: циліндр на валу виділяє гормон прогестин

  • Як працює ВМС?
  • Розмова з лікарем
  • Введення ВМС, медичні огляди
  • Переваги ВМС
  • Недоліки ВМС
  • Побічні ефекти гормональної ВМС
  • Протипоказання до ВМС
  • Коли бути особливо обережним
  • Важливо

Як працює ВМС?

Гормонна котушка, також відома як протизаплідний щит, зазвичай має форму Т і виготовлена ​​з гнучкого пластику. Вертикальний стрижень несе циліндр, в якому міститься гормон левеноргестрел, штучний прогестин, подібний до природного лютеїнового гормону. Крім того, дві вузькі тонкі пластмасові нитки кріпляться в отворі внизу стрижня. Вони використовуються лікарем та носієм для перевірки: нитки можна намацати, щоб перевірити наявність спіралі безпосередньо. Крім того, гінеколог може легко видалити ВМС за допомогою ниток.

Гормонна спіраль також відома як внутрішньоматкова система вивільнення лікарських засобів або внутрішньоматкова система, коротше IUS; внутрішньоматкові засоби в утробі матері. ВМС належать до оборотних довгострокових контрацептивів. Оскільки, крім мідної ВМС, гормон ВМС також має профілактичну дію (контрацептив) протягом більш тривалого періоду часу. Його можна зняти в будь-який час, тому протизаплідний захист можна швидко скасувати (оборотний). Зазвичай він існує з першого дня використання.

Гормональна спіраль призводить до того, що слиз в шийці матки стає густішою. Це запобігає потраплянню сперми в матку або яйцеклітину. Їх рухливість також зменшується. Крім того, оболонка матки сильно відступає. Якщо клітини сперми все-таки досягли місця призначення, а яйцеклітина запліднена, вона не може імплантуватися в матку. Більша частина прогестину не запобігає овуляції.

Є версії різних розмірів і з різним вмістом гормонів, в даний час з 13,5 міліграма, 19,5 міліграма або 52 міліграма левоноргестрелу. Залежно від моделі ВМС може залишатися в матці до трьох-п’яти років і бути ефективною. Існують також певні медичні показання для 52-міліграмової ВМС (див. Нижче, розділ "Переваги").

Якщо спіраль "застаріла", за необхідності, як правило, можна знову вставити нову спіраль.

Розмова з лікарем

Жінка, яка хоче використовувати ВМС для контрацепції, повинна спочатку звернутися за порадою до свого гінеколога щодо переваг та недоліків. Вставка котушки також є незначним втручанням. Жінка письмово підтверджує, що її поінформували про ризики внутрішньоматкової спіралі та процедуру та що вона бажає використовувати метод контрацепції.

Введення гормональної спіралі *, медичні огляди

Під час попереднього гінекологічного огляду лікар перевіряє, чи підходить матка жінки до методу контрацепції. Він також стежить за тим, щоб не було інфекцій та інших протипоказань. Вагітність виключає його використання (подальші протипоказання у відповідному розділі нижче).

Останній скринінговий тест на рак з мазком клітини з шийки матки повинен бути не більше півроку тому. Якщо під час попереднього огляду гінеколог виявляє ненормальну знахідку, він спочатку бере контрольний мазок і перевіряє його перед введенням ВМС.

Як правило, це відбувається під час менструації. При необхідності жінці можна призначити знеболювальний засіб до введення. Після дезінфекції піхви та шийки матки лікар вводить ВМС в матку за допомогою стерильного аплікатора.

Перш ніж це зробити, він перевіряє їх довжину та положення за допомогою зонда. Роблячи це, він також виключає невідомі раніше місцеві перешкоди, такі як міома матки або вже існуюча ВМС. Після того, як котушка просувається і звільняється, її поперечні плечі розгортаються і вона займає своє місце під "дахом" матки.

Іноді шийку матки на початку доводиться трохи розтягувати. Нарешті, лікар вкорочує нитки до відповідної довжини і перевіряє прилягання спіралі. При необхідності це робиться за допомогою ультразвуку.

Через чотири-дванадцять тижнів лікар перевірить, чи все в порядку. Ультразвукове сканування може показати, чи все ще спіраль знаходиться в правильному положенні. Державні страхові компанії, як правило, платять за це перше обстеження. Подальші планові перевірки плануються приблизно кожні шість місяців, якщо це необхідно у будь-який попередній момент часу.

Гінеколог пояснює жінці, як вона сама відчуває пошукові нитки. Краще не покладатися на партнера, щоб відчути це під час сексу - це все одно лише гіпотетично. Тому краще час від часу перевіряти, чи нитки на місці. Гарний час - відразу після менструації (якщо вона не припиняється; див. Розділ "Недоліки").
Срібне кільце допомагає відрізнити меншу від більшої спіралі. Крім того, зворотні нитки менших спіралей мають різні кольори.

* Як лікар вставляє внутрішньоматкову спіраль, тут пояснюється лише як керівництво. В окремих випадках процедура може відрізнятися залежно від використовуваної ВМС та початкової ситуації пацієнта.

Переваги ВМС

Внутрішньоматкова спіраль підходить жінкам, які бажають довгострокової контрацепції. Помилки під час заковтування, такі як таблетки, виключаються. Різниця в часі під час подорожей або проблеми з шлунково-кишковим трактом також не відіграють жодної ролі для безпеки контрацепції.

Гормональна спіраль робить період слабшим, коротшим і часто менш болючим. Іноді він може бути повністю відсутнім (аменорея). Це може, але не повинно бути бажаним. Щоб бути в безпеці, якщо в цьому випадку вони також не відчувають нитки для пошуку, вони також повинні використовувати бар'єрний метод захисту від зачаття і, якщо підозрюють вагітність, зробити тест.

Якщо результат негативний і відсутні інші ознаки вагітності, повторіть тест, якщо це необхідно, та/або проконсультуйтеся з гінекологом, не витрачаючи часу (ключове слово: екстрена контрацепція?).

В принципі, нову аменорею слід завжди прояснювати, навіть під впливом гормону ВМС. Однак ймовірність того, що жінка завагітніє внутрішньоматковою спіраллю, дуже низька.

З цієї причини у споживачів ВМС загальний ризик фаллопієвої труби або позаматкової вагітності нижчий, ніж у жінок, які не застосовують засоби контрацепції.

Але: у разі вагітності під гормоном ВМС цей ризик трохи збільшується. Це ще одна причина, чому бажано проконсультуватися з гінекологом на ранній стадії.

Інфекції статевих органів, наприклад запалення маткових труб, самі по собі не частіше зустрічаються у жінок, які використовують внутрішньоматкову спіраль, ніж у жінок, які використовують інші методи контрацепції.

Більш дозована гормональна спіраль (52 міліграми) особливо підходить жінкам, які страждають сильними менструальними кровотечами і хочуть оборотного методу контрацепції. Медичними показаннями є, наприклад, кровотечі при деяких порушеннях згортання крові або антикоагулянтні методи лікування, включаючи такі, що мають тенденцію до анемії. Потім профілактичний ефект (одночасно) застосовується терапевтично.

Якщо заявка подана з медичних причин, медичні страхові компанії зазвичай оплачують всі огляди.

У разі ендометріозу маткових м’язів, який часто призводить до болісних менструацій та болю під час статевого акту, гормональна спіраль також є «варіантом». Відповідне схвалення в якості терапії тут очікується.

Іншим важливим моментом є ризик венозного тромбозу та емболії у зв'язку з гормональною терапією. Наприклад, при тромбозі згусток перекриває вену на нозі. Фрагменти згустку можуть виноситися в кров (емболія).

Експерти оцінюють додатковий ризик такої інколи небезпечної тромбоемболії з гормоном ВМС нижчим, ніж при застосуванні певних таблеток або подібних контрацептивів, таких як гормональні пластирі та контрацептивні кільця. Тому його також можна розглянути для жінок із підвищеним ризиком тромбозу. Детальніше про тему у статті "Таблетки".