Повертаємо м’яч ... »- як дієта може допомогти лікувати сечокам’яну хворобу

У випадку сечокам'яної хвороби (сечокам'яної хвороби) у собак та котів застосовується таке: "Не всі камені однакові". Види сечокам’яної хвороби відрізняються за своїм складом та за дієтичним впливом, що можна проілюструвати на прикладі двох найпоширеніших сечових каменів: струвіт (магній-амоній-фосфат магнію) можна повністю розчинити за допомогою правильної дієти. У випадку з оксалатом кальцію, з іншого боку, максимального профілактичного ефекту можна досягти за допомогою дієти. Оксалати Са, коли вони присутні, більше не можуть бути дієтизовані. Урати та цистин, які обидва трапляються регулярно, але набагато рідше у собак та котів, зазвичай потребують поєднання лікарського та дієтичного лікування (див. Таблицю 1).

повертаємо

Клінічні симптоми

Собаки та коти із сечокам’яною хворобою на практиці представляють себе по-різному - від клінічно цілком нормального до сильно порушеного загального самопочуття. Анатомічне положення сечокам’яної хвороби, серед іншого, визначає, як діяти терапевтично: наприклад, закупорка уретри може призвести до надзвичайно болючого та небезпечного для життя стану, якщо неможливо виділити сечу. З іншого боку, навіть великий камінь або кілька каменів у сечовому міхурі можуть бути випадковою знахідкою на рентгені, оскільки на сьогоднішній день тварина не мала жодних клінічних проблем з цим.

У зв’язку з поступовим розвитком малоінвазивних методів видалення сечокам’яної хвороби в людській та ветеринарній медицині «хірургія великих розрізів» по ​​праву стає останньою інстанцією для цього показання (остання можливість, коли всі інші варіанти виключені). Просвічені власники домашніх тварин все частіше запитують про найменш стресовий спосіб лікування для своєї тварини. У цьому контексті також слід враховувати дієтичні та лікарські варіанти.

Що це за камінь?

Неодмінною передумовою успішного дієтичного лікування є правильний діагноз типу каменю, оскільки дієтичні потреби досить різні, а в деяких випадках навіть суперечать (табл. 1).

Добре знати: Існує лише одна міра, важлива для всіх хворих на сечокам’яну хворобу, незалежно від типу каменю: розрідження сечі за рахунок збільшення поглинання води.

Лікування сечових каменів - ніякої чарівної кулі

Наступна таблиця узагальнює дієтичні рекомендації щодо різних типів сечових каменів. Слід зазначити, що супутні обставини також відіграють вирішальну роль у терапевтичному підході: Наприклад, струвітний сечовий камінь, який перешкоджає сечовивідним шляхам і викликає гострі скарги, повинен бути видалений хірургічним шляхом, навіть якщо це теоретично можна вирішити дієтою.

Таблиця 1: Харчові потреби для різних типів сечових каменів

Рекомендація щодо дієтичного харчування для собак. Причиною є переважно генетична цистинурія; Дієта + препарат для підвищення розчинності в цистині (тіопронін) = 100% успіх у невеликому дослідженні з 18 собаками 3

Кішка: Остерігайтеся переносимості тіопроніну

* Дещо вищий вміст білка в раціоні можливий, якщо обрані білкові носії з низьким вмістом пурину.

Хитрі випадки

Змішування каменів: Близько 6 і 8% усіх сечових каменів - це так звані змішані камені. Аналіз виявляє кілька компонентів, наприклад струвіт та оксалат кальцію. Терапевтична дилема, тим більше, що передбачається, що висока частота оксалатів кальцію у котів виникла лише завдяки широкому використанню кормів для уникнення струвітів (висококислих, з низьким вмістом магнію). Дієтичне харчування, призначене для одночасного розчинення струвіту та запобігання утворенню оксалатних каменів, повинно відповідати наступним 3 умовам:

    помірно сечокислий: 7 - нейтральне значення рН, струвіт переходить від рН 4). Тому сечокам’яну дієту часто годують роками. Рекомендується перевіряти принаймні кожні 6 місяців, чи можна, чи потрібно надалі годувати дієту. Це може стати проблематичним при таких супутніх захворюваннях: хронічні захворювання нирок, харчова алергія, ожиріння, панкреатит, гіперліпідемія та захворювання серця або печінки зі схильністю до розвитку набряків. Спеціальні продукти харчування, які враховують ці додаткові проблеми зі здоров’ям, вже є на ринку (наприклад, ROYAL CANIN Багатофункціональний сечовидільний чи сечогіпоалергенний). У 2019 році асортимент ROYAL CANIN URINARY буде розширений, включаючи продукти старшого віку, які можуть бути альтернативою для інших комбінованих захворювань.

Висновок

Немає патентних рішень для сечових каменів у собак і котів. У кожному окремому випадку в рамках добросовісної діагностичної роботи слід вирішити, чи можливе та розумне суто дієтичне лікування. Через високу частоту рецидивів, яка часто робить сечокам’яну хворобу постійною проблемою для відповідного пацієнта, слід очікувати виникнення супутніх захворювань, і це повинно враховуватися в раціоні. Тому доцільно перевіряти терапію у всіх - включаючи добре відрегульованих - пацієнтів із сечокам’яною хворобою кожні 6 місяців. Власник тварини повідомляється про це на упаковці харчових продуктів для сечових каменів відповідно до обов’язкового тексту згідно із законом про корми для тварин.

Автор: Клаудія Раде, за редакцією Tierbedarf Discount
Люб'язно надано Royal Canin

  1. Lulich JP, Berent AC, Adams LG, Westropp JL, Bartges JW і CA Osborne (2016): Рекомендації ACVIM щодо консенсусу щодо дрібних тварин щодо лікування та профілактики уролітів у собак і котів. J Vet Intern Med 2016; 30: 1564-1574.
  2. Луліч JP, Kruger JM, Macleay JM та ін. (2013): Ефективність двох комерційно доступних сухих кормів, що підкислюють сечу, з низьким вмістом магнію для розчинення струвітних уролітів у котів. J Am Vet Med Assoc 2013; 243: 1147-1153.
  3. Осборн Каліфорнія, Сандерсон С.Л., Луліч JP та ін. (1999): Уролітіаз собачого цистеїну: причина, виявлення, лікування та профілактика. Vet Clin N Amer: Sml Anim Pract 1999; 29: 193-211.
  4. Гессен A і R Neiger (2008): Сечові камені у дрібних тварин. Енке Верлаг, Штутгарт, с.73