Повідомлення про випадки інгібітор МАО взаємодіє з кавою PZ - Pharmazeutische Zeitung

Аннетт Менде/"Без сиру та К'янті" - порада пацієнтам, які приймають інгібітори моноаміноксидази. Це робиться для того, щоб уникнути підвищення артеріального тиску через надлишок тираміну. Кава, що містить кофеїн, можливо, доведеться додати до списку небезпечних продуктів. Принаймні нещодавній випадок про це свідчить про це.

Моноаміноксидаза (МАО) розщеплює різні біогенні моноаміни шляхом окисного дезамінування, включаючи катехоламіни, серотонін, гістамін та тирамін. Останній є біогенним аміном амінокислоти тирозину, який, крім усього іншого, має судинозвужувальну дію і тим самим підвищує артеріальний тиск. Дві ізоформи ферменту, МАО-А та МАО-В, є мішенями для лікарських засобів, при цьому інгібування МАО-А є кращим при лікуванні депресії, а інгібування МАО-В - при терапії Паркінсона.

У журналі "Annals of Internal Medicine" (160: 9; 657) троє голландських лікарів навколо Dr. Нільс ван дер Ховен про пацієнта, який зазнав різкого підвищення артеріального тиску під час терапії неселективним, незворотним інгібітором МАО транилципроміном. 56-річному чоловікові призначали препарат у зростаючих дозах аж до відносно високої максимальної дози 50 мг двічі на день через велику депресію. Після останнього підвищення дози його артеріальний тиск, який добре контролювався 25 мг гідрохлоротіазиду двічі на день, піднімався до більш ніж 200/110 мм рт.ст. протягом днів. Згідно з його власними твердженнями, пацієнт суворо дотримувався рекомендованої дієти з низьким вмістом тираміну, за винятком склянки червоного вина, яке він завжди випивав за вечерею. Однак дивним було те, що він давно вживав каву від десяти до дванадцяти чашок на день. Після переходу на каву без кофеїну артеріальний тиск знизився до 129/85 мм рт.ст. (вдень) та 104/65 мм рт.ст. (вночі).

Автори доповіді вважають, що вживання кави, що перевищує середню, може спричинити сильний високий кров'яний тиск у пацієнтів, які приймають інгібітори МАО. Вони обґрунтовують свої підозри дослідженнями in vitro, в яких може бути показано інгібування МАО кофеїном. Отже, лікарі повинні розглянути рекомендації пристрасним любителям кави зменшити споживання кави під час лікування інгібіторами МАО. /

"width =" 300 "height =" 206 "/>

Інфекції верхніх дихальних шляхів є одним з найпоширеніших побічних ефектів терапії сарилумабом.

Інші серйозні побічні ефекти включають утворення крові. Тому перед кожною дозою препарату Беспонса необхідно робити повний аналіз крові. Також можливе розширення інтервалу QT, саме тому рекомендується регулярно перевіряти рівень ЕКГ та рівня електролітів. Найпоширеніші побічні ефекти у дослідженнях включали тромбоцитопенію, нейтрокопенію та лейкопенію, інфекцію та підвищення рівня печінки. Найпоширенішими серйозними побічними ефектами були інфекція, фебрильна нейтропенія, кровотеча, біль у животі, лихоманка, VOD/SOS та втома.

Оскільки инотузумаб озогаміцин токсичний для репродукції, жінки повинні застосовувати безпечну контрацепцію під час терапії та принаймні протягом восьми місяців після введення останньої дози, а чоловіки - до п’яти місяців після цього. Жінки не повинні годувати грудьми під час терапії та принаймні два місяці після цього.

Захищати від світла

Беспонса слід зберігати в холодильнику при температурі від 2 до 8 ° С в оригінальній упаковці. Для відновлення з водою для ін’єкцій та розведення в ізотонічному фізіологічному розчині інформація про продукт містить докладні інструкції. Важливо, щоб препарат був захищений від ультрафіолету під час відновлення, розведення та застосування. Між відновленням та закінченням використання слід пройти максимум вісім годин.

>> Попередня оцінка: стрибкова інновація

З сарилумабом (Kevzara ® 150 мг, розчин для ін’єкцій 200 мг у попередньо наповненому шприці/у попередньо заповненій ручці Sanofi-Aventis), новий препарат для лікування ревматоїдного артриту (РА) з’явився на ринку у серпні. Це моноклональне антитіло людини, яке вибірково зв'язується та блокує рецептори інтерлейкіну (ІЛ) -6. Цитокін IL-6 бере участь у декількох фізіологічних процесах, які відіграють певну роль у RA, включаючи міграцію та активацію Т і В-клітин, моноцитів та остеокластів. Підвищений рівень IL-6 виявляється в синовіальній рідині хворих на РА. Таким чином, інгібування цього сигнального шляху протидіє місцевому та системному запаленню та ерозії кісток при РА. Конкурентний продукт тоцилізумаб (RoActemra ®), який був затверджений у 2009 році, має таку ж точку атаки.

Поодинці або в поєднанні

Сарілумаб можна застосовувати дорослим пацієнтам із середньою та важкою активністю захворювання, які мали неадекватну реакцію на один або кілька модифікуючих захворювання протиревматичних препаратів (DMARD) або не переносили їх. Поєднання з метотрексатом DMARD можливе, але не обов’язкове. Звичайна доза становить 200 мг сарилумабу підшкірно кожні два тижні. У разі нейтропенії, тромбоцитопенії, підвищеного рівня печінкових ферментів або серйозних інфекцій дозу слід зменшувати до 150 мг кожні два тижні, а лікування не слід починати, переривати або припиняти. Інформація для медичних працівників містить точні інструкції.

Ін’єкцію слід робити по черзі в різні місця живота, стегна та надпліччя, але не в чутливі, пошкоджені або рубцеві ділянки шкіри або ті, у яких синці. Після відповідної підготовки пацієнт або доглядач також можуть ввести препарат. Увесь вміст попередньо заповненого шприца або наповненої ручки слід вводити підшкірно. Ін’єкційний розчин, який потрібно зберігати в холодильнику при температурі від 2 до 8 ° за Цельсієм та у зовнішній коробці, слід вводити лише тоді, коли він досягне кімнатної температури. Вийнявши його з холодильника, його не можна зберігати при температурі вище 25 ° Цельсія, а використовувати протягом 14 днів.

Якщо дозу Кевзари забули, її слід приймати якомога швидше, якщо минуло максимум три дні з запланованого часу використання. Якщо минуло чотири дні або більше, цю дозу слід пропустити. В обох випадках застосування продовжують, як було заплановано, із звичайною дозою при наступному призначенні.

Для огляду аптеки.