Повні і вагітні, ці жінки, які хвилюють лікарів (і роблять їх незручними); Гінгер
Стаття спочатку розміщена в блозі Enfances en France 8 квітня 2015 року
Клер А.Путнам - каліфорнійський акушер-гінеколог. Рік тому вона опублікувала в Нью-Йоркському часі досить піднесену статтю про вагітність у жінок із ожирінням. Там вона розповідає про звичайну чергувальну ніч. Вісім із десяти породіл, які цього вечора мають народити дитину, мають надмірну вагу, двоє з них важать понад 135 кілограмів. Клер А. Путнам нагадує нам на початку свого тексту, що ожиріння у майбутніх мам має значний вплив на їх пологи та подальше здоров'я їхньої дитини. Надмірна вага збільшує ризик високого кров’яного тиску, гестаційного діабету та ускладнень під час пологів. У разі кесаревого розтину ускладнення, пов’язані з процедурою, також частіші. Діти мають статистично вищу вагу при народженні і самі ризикують ожирінням.
«Рано тієї ночі, - каже лікар, - у нас був пацієнт, у дитини у якого була дистоція плеча, тривожна ситуація, коли голова дитини виходила, але плечі були занадто широкими, щоб пройти. Дистоція плеча сильно пов’язана з ожирінням і надмірною вагою під час вагітності і може призвести до незворотних пошкоджень плода, неврологічних розладів і навіть смерті. "
Труднощі з інтубацією огрядної людини
Вранці Клер А Патнам довелося зіткнутися з черговою надзвичайною ситуацією. У 24-річної приміпари вагою майже 140 кілограмів розвинулася прееклампсія, ускладнення вагітності, що призводить до підвищення артеріального тиску, набряків та більш-менш важкої дисфункції органів.Якщо його не лікувати, це призводить до еклампсії, а це судоми, які можуть призвести до смерті матері. Прееклампсія втричі частіше зустрічається у жінок із зайвою вагою. “О п’ятій ранку мене терміново викликали до ліжка цієї жінки. У неї був судом і був високий кров'яний тиск. Частота серцевих скорочень її дитини пішла зі 100 ударів на хвилину до 70, а потім 40, а потім сигнал був втрачений. Поки ми лікували її напади, ми перенесли її в операційну. Нам потрібно було приспати його, але ми намагалися знайти вену. Нам потрібно було його інтубувати, але його дихальні шляхи були заблоковані через ожиріння та набряк. Щоб встановити його на операційний стіл, нам довелося викликати додаткову команду: стіл був занадто вузьким, а ремінці занадто короткими. "
Розмова із страждаючими ожирінням пацієнтами про їх вагу - табу, навіть у США
Дискомфорт лікарів
У Франції також все більше і більше ожиріння майбутніх матерів
Складна і занадто пізня профілактика
Вищий орган охорони здоров’я опублікував рекомендації з цього питання в 2009 році. Він рекомендує, зокрема, лікарям пояснити вагітним жінкам, "що не потрібно їсти за двох і що потреби в калоріях мало змінюються протягом перших 6 місяців вагітності та збільшиться скромно за останні 3 місяці ". HAS закликає фахівців рекомендувати мінімум фізичних вправ під час вагітності, а після народження дитини нагадувати жінкам "про ризики для здоров'я, пов'язані з ожирінням для них самих та для майбутніх вагітностей, та заохочувати їх до схуднення". Але, як зазначає Філіпп Деруель, профілактика, безумовно, повинна розпочатися раніше, задовго до вагітності, можливо, навіть у школі і з більш доступними, менш амбіційними повідомленнями, ніж "п’ять фруктів та овочів на день".