Повні люди "відверто недопостачані" у Німеччині
Четвер, 15 вересня 2016 р
Гамбург/Берлін - Як Світова організація охорони здоров’я, так і Міжнародна статистична класифікація хвороб та пов’язаних з ними проблем зі здоров’ям (МКБ-10) включають ожиріння як ендокринну харчову та метаболічну хворобу. "З іншого боку, німецькі медичні страховики не визнають ожиріння як таке", - критикував Крістоф-Томас Гермер, президент Конгресу вісцеральної медицини 2016 року, на прес-конференції в Берліні. Особливо у випадку патологічного ожиріння, це призводить до "кричущого недопостачання".
За даними Федерального статистичного управління (2014), понад 50 відсотків німців (62 відсотки чоловіків і 43% жінок) мають надлишкову вагу, з них 21 відсотків страждають ожирінням.
На відміну від сусідніх європейських країн, постраждалим у Німеччині часто відмовляють у наданні допомоги відповідно до медико-наукових стандартів. Оскільки перевірену найефективнішу форму терапії - хірургічне втручання при ожирінні - приймають лише медичні страховики в цій країні, навіть якщо це вказано відповідно до рекомендацій, лише після окремих випадків та через нерегулярні проміжки часу. "Ми також спостерігаємо незрозумілі регіональні відмінності", - сказав директор хірургічної клініки та поліклініки Університетської клініки у Вюрцбурзі.
Можливе пояснення обмежувальної поведінки медичного страхування: За підрахунками, адекватне лікування ожиріння може призвести до щорічних витрат у розмірі 14 мільярдів євро, за словами Гермера, президента Німецького товариства загальної та вісцеральної хірургії. Згідно з поточними дослідженнями, баріатрична хірургія зменшить витрати на довготривалу допомогу людям із ожирінням, впевнений Флоріан Сейфрід, старший лікар хірургічної клініки та поліклініки університетської лікарні у Вюрцбурзі. "Абсолютно безперечно те, що баріатрична хірургія призводить до стійкої втрати ваги у більшості пацієнтів, покращує якість життя і - що ще більш важливо - значно покращує супутні захворювання, такі як діабет та серцево-судинні захворювання", - сказав Сейфрид.
Баріатрична хірургія: шлунковий шунтування переважно хірургічне
Після десяти років німецького реєстру "Баріатрична хірургія" доступні дані більше 45 000 пацієнтів. Вибір процедури - це завжди індивідуальне рішення, не існує золотого стандарту.
Лікарі рекомендують хірургічні заходи для зменшення надмірної ваги, такі як шлункове шунтування або формування шлункового рукава, у разі екстремального, патологічного ожиріння та після відмови або неперспективної консервативної мультимодальної терапії. Відповідно до чинних рекомендацій, вони ставляться під сумнів з індексу маси тіла (ІМТ) понад 40 кг/м, або від 35 кг/мІ, якщо вже є важкі вторинні захворювання, такі як діабет. Наразі у Німеччині цим критеріям відповідає близько двох мільйонів людей. Однак у 2015 році баріатричну хірургію провели лише 9 932 постраждалим людям. У сусідніх західних країнах, таких як Франція, Бельгія чи Нідерланди, кількість втручань щодо населення значно вища.
Дієти зазвичай не допомагають в довгостроковій перспективі
На думку лікарів, особливо при екстремальному ожирінні консервативні програми для схуднення регулярно провалюються в довгостроковій перспективі. "При ІМТ 40 кг/мІ і більше зниження ваги на 50 кг було б необхідним - цього можна досягти лише у виняткових випадках, змінивши дієту та фізичні вправи, навіть якщо ці заходи супроводжуються лікарями та дієтологами", - повідомив Сейфрід. Також тому, що організм розробляє виключно ефективні стратегії оборони для захисту запасів енергії.