Повний і здоровий міф чи реальність Le Soir
Повні і здорові: міф чи реальність?
Дослідження проливає світло на "здорове ожиріння".
Суб'єкт залишається суперечливим, але надмірна вага не завжди пов'язаний з порушенням обміну речовин. Фінське дослідження проливає світло на те, чому деякі люди з ожирінням залишаються здоровими.
Однояйцеві близнюки, які мають морфологічні відмінності (їх тоді називають «розбіжними»), рідкісні, але цінні для вчених. Співробітники відділу досліджень ожиріння в Університеті Гельсінкі розглядали "пари" близнюків з різною вагою, намагаючись розгадати таємниці парадоксу, що потрясає науково-медичну сферу: людей із ожирінням, яких називають "добрими" здоров'я ".
Поняття "здорове ожиріння" стосується людей, у яких надмірна вага не пов'язаний із підвищеним ризиком смерті або серцево-судинних захворювань. Дослідження на цю тему, яке з’явилося в журналі Американської медичної асоціації 2 січня 2013 року, наступного дня після канікул, викликало великий інтерес. До побачення добрі резолюції та дієти на новий рік: дослідники, зібравши 97 наукових публікацій, що охоплюють 2,88 мільйона людей, дійшли висновку, що помірне ожиріння не шкодить здоров’ю, краще, легка надмірна вага буде тим самим захисником !
Отже, чи можна страждати ожирінням без розвитку діабету чи гіперхолестеринемії? "Справа в тому, що деякі люди з помітною надмірною вагою насправді не мають жодних проблем із метаболізмом", - пояснює Вітторіо Джусті, помічник лікаря Консультації з питань ожиріння та розладів харчування в Університетському лікарняному центрі Во (CHUV). "Ці люди представляють великий інтерес для вчених, оскільки вони, схоже, мають захисні здібності від шкоди ожиріння. "
У своєму дослідженні, опублікованому нещодавно в журналі Diabetologia, фінські вчені спробували визначити параметри, які різняться у пацієнтів із ожирінням з порушеннями обміну речовин та здорових людей із ожирінням. І щоб досягти цього, вони не вибрали шлях простоти. Замість того, щоб класично вивчати популяції пацієнтів, вони вирішили подивитися, що сталося з генетично однояйцевими близнюками, але різної ваги. "Проведення клінічного дослідження з однояйцевими близнюками завжди складне", - посміхається Юссі Науккарінен, автор дослідження. Але коли вони також повинні бути різними, це стає справжнім головним болем! "
Дослідникам вдалося знайти 16 пар "розладних" близнюків, різниця ваги яких у середньому становила 17 кг. "Дивно бачити таку різницю у вазі у однояйцевих близнюків, але це показує, що генетичні фактори не пояснюють все при ожирінні", зазначає Джуссі Науккарінен.
Морфологічні, біологічні та клітинні характеристики кожного близнюка із ожирінням порівнювали з характеристиками близнюків із нормальною вагою. Для половини робочої сили більший близнюк мав "здорове ожиріння". Відсоток жиру в печінці, кров’яний тиск, чутливість до інсуліну, а також рівень холестерину та тригліцеридів були однаковими, незважаючи на різницю у вазі між братами та сестрами. Порушення обміну речовин, як правило, пов’язані з ожирінням, були виявлені у людей із ожирінням з найвищим рівнем жиру в печінці, тоді як їх близнюки із нормальною вагою мали хороше самопочуття.
Ці результати підтверджують, що метаболічні проблеми, пов'язані з ожирінням, залежать від місця надмірної ваги. "Існує ожиріння та ожиріння", - згадує Вітторіо Джусті. Якщо жир переважно знаходиться під шкірою, це набагато менш небезпечно для пацієнта, ніж коли він накопичується навколо органів або в печінці. "
"У здорових пацієнтів із ожирінням хронічні запальні реакції також значно менші, ніж у інших пацієнтів із ожирінням", - зазначає Юссі Науккарінен. Здається, саме функціонування жирових клітин відрізняється. "Насправді, коли вони набирають вагу," здорові "ожирілі люди, як правило, збільшують кількість своїх жирових клітин, тоді як при класичному ожирінні збільшується розмір адипоцитів.
Вважається, що мітохондрії, дрібні елементи, що виробляють енергію всередині кожної нашої клітини, також відіграють певну роль у захисті від шкідливих наслідків надмірної ваги. "Їх функція, як правило, менш ефективна у людей, що страждають ожирінням, але ми не знайшли такої зміни у" здорових "ожирілих близнюків, додають фінські вчені.
Ці результати дають перші елементи розуміння клітинних механізмів, які можуть пояснити мінливість наслідків надмірної ваги. "Однак ми не повинні забувати, що не лише біологія входить у дію", - зазначає Жан-Філіпп Чапут з Дослідницької групи з питань здорового способу життя та ожиріння в Університеті Оттави. «Серед людей, що страждають ожирінням, яких ми тут спостерігаємо, ті, хто має гарне здоров’я, - це ті, хто найкраще дотримується гігієни життя. Вони, безумовно, мають надлишкову вагу, але регулярно займаються фізичними навантаженнями, збалансованим харчуванням, добре контролюють стрес і висипаються. "Здорові" ожиріння у фінському дослідженні також були найбільш активними суб'єктами.
Хоча кожна третя доросла людина на планеті має надлишкову вагу, згідно з доповіддю, опублікованою на початку січня, немає єдиної думки, що немає необхідності систематично боротися із зайвою вагою. І голоси піднімаються, зокрема в останньому номері журналу "New England Journal of Medicine", щоб зневажати поняття "придатний, але жирний" - як його називають англосакси - що є лише міфом. Огляд наголошує на метааналізі групи з лікарні Маунт-Сінай у Торонто, яка складає дослідження, проведені на пацієнтах із ожирінням у період з 2004 по 2011 рр. Він робить висновок, що відсутні умови, за яких ожиріння може бути здоровим. Навіть не маючи метаболічних проблем, дослідники кажуть, що ризик для здоров’я більший у людей, що страждають ожирінням, ніж у людей із нормальною вагою.
“Ми не ставимо під сумнів роботу наших колег, модератор Жан-Філіп Шапут. Але ми вважаємо, що їхні висновки базуються на неправильній класифікації людей, що страждають ожирінням, і насправді є упередженими. Так, є люди з ожирінням, які мають хороше здоров’я і які не старіють гірше за людей нормальної ваги; ми всі бачимо це в спеціалізованих консультаціях. "
Дослідник належить до Канадської мережі ожиріння, яка об'єднує вчених та лікарів навколо проблеми ведення пацієнтів із ожирінням. "Ми вважаємо, що нам потрібно створити інструменти для індивідуалізації діагнозу ожиріння та адаптації лікування до пацієнта", - пояснює Жан-Філіп Шапут. Чому ви хочете за будь-яку ціну схуднути у людини із зайвою вагою, яка фізично та психологічно добре переживає? Це також дозволило б визначити пріоритетом доступ до допомоги тим, хто її найбільше потребує. Сьогодні це головне питання охорони здоров’я. "