Повнотекстові оновлення HTML

У чоловіків із гіпогонадизмом та переддіабетичною метаболічною ситуацією 3-місячна ін’єкція тестостерону ундеканоатом (Nebido®) може запобігти прояву діабету 2 типу. Дослідження урологічного реєстру [1], в якому оцінювали дані таких пацієнтів протягом середнього періоду спостереження 8 років, показує: Хоча 40% із 87 порівняльних пацієнтів, які не отримували гормональне лікування, мали цукровий діабет типу 2 наприкінці періоду обстеження, 229 з Nebido змогли зробити це у всіх ® проліковані чоловіки запобігають такому прогресуванню. У дев'яти з десяти пацієнтів, які отримували терапію тестостероном, загальні показники крові поліпшились настільки суттєво, що вже не існувало метаболічної ситуації до діабету.

оновлення

Тестостерон і метаболізм: нерозривна пара

У дослідженнях гіпогонадизм надзвичайно часто асоціюється із супутніми захворюваннями, такими як ожиріння, діабет 2 типу або метаболічний синдром [2, 3]. Через брак тестостерону знежирена маса тіла зменшується і зберігається більше вісцерального жиру. Ожиріння та активна метаболічна активність вісцеральної жирової тканини сприяють патофізіологічним змінам у значенні метаболічного синдрому, що, в свою чергу, серед іншого. сприяють розвитку діабету 2 типу [3]. У той же час надмірна вага є одним із факторів ризику розвитку пізнього гіпогонадизму [4], який може створити порочне коло.

З іншого боку, Європейське урологічне товариство (EAU) підтверджує у своєму «Керівництві чоловічим гіпогонадизмом» позитивний вплив лікування тестостероном на фактори ризику серцево-судинної системи (рівень доказовості 1b): У чоловіків з гіпогонадою гормональне лікування може призвести до зменшення маси жирової тканини, тим самим зменшуючи жирову масу тіла і позитивно впливають на м’язову силу [4]. У чоловіків із ожирінням і гіпогонадою також було показано, що заміна внутрішньом’язово ін’єкційним тестостероном ундеканоатом тривалої дії (Nebido®) може вигідно підтримувати зниження ваги, спричинене дієтою: м’язова маса залишалася майже незмінною через 56 тижнів на відміну від лікування плацебо, і втрата ваги базувалася майже виключно на розщеплення жиру в організмі [5].

Довгострокові дані пацієнтів з високим ризиком в реальних умовах доводять: Nebido® підтримує профілактику діабету у гіпогонадальних чоловіків

Чи може тривала терапія тестостероном у гіпогонадальних чоловіків затримати або запобігти розвитку діабету 2 типу, досліджував уролог, проф. Лікар. Аксам Ясін, Нордерштедт, разом із міжнародною командою колег [1]. Для свого дослідження автори оцінили дані реєстру чоловіків із симптомами гіпогонадизму, у яких значення тестостерону неодноразово падало нижче норми (6,5%). З іншого боку, жодного маніфестованого діабету 2 типу не було виявлено у жодного з пацієнтів, які приймали лікування тестостероном. У дев'яти з десяти чоловіків, які отримували тестостерон-ундеканоат (n = 205 з 229), наприкінці періоду дослідження більше не було жодного переддіабету (значення HbA1c) < 5,7 %), das heiЯt, sie erreichten sogar eine Normalisierung ihres Glukosestoffwechsels, wohingegen dies nur bei einem Patienten in der Kontrollgruppe (1,1 %) geschah.

Вага тіла також змінилася статистично значущим і клінічно значущим чином: тоді як чоловіки, які отримували ін'єкції тестостерону, втрачали в середньому близько 9% від початкової ваги, контролі набирали в середньому рівно стільки ж ваги. У пацієнтів, які отримували препарат Небідо®, численні інші параметри метаболізму глюкози та ліпідів також значно покращились, зокрема: рівень цукру в крові натще, загальний холестерин і ЛПНЩ, ЛПВЩ, холестерин, що не є ЛПВЩ. Для цих та інших показників ліпідів у контрольних пацієнтів було задокументовано погіршення стану. Смертність була нижчою у тих пацієнтів, які отримували ін'єкцію тестостерону ундеканоату кожні три місяці (7,4% проти 16,1%), як і відносна частота нефатальних інфарктів міокарда (0,4% проти 5,7 %).

Nebido®: Ефективний та безпечний при дефіциті тестостерону

Нормалізацією значень тестостерону могли Yassin et al. виявити це після першої ін’єкції тестостерону ундеканоату [1]. Попередні дослідження також підтверджують: Nebido® ефективний протягом тривалого періоду часу і дуже добре переноситься. Рівень тестостерону зазвичай підтримується в межах норми протягом приблизно дванадцяти тижнів після застосування, що означає, що ін’єкція потрібна лише приблизно чотири рази на рік. Найпоширенішими побічними ефектами були місцеві реакції у місці ін’єкції та легкого характеру [1, 6]. Тривала терапія ундеканоатом тестостерону виявилася безпечною і добре переноситься. Це також відображається в дуже хорошому дотриманні: жоден пацієнт не зупинив тривалу фазу дослідження через лікування [1].

1. Ясін А та ін. Терапія тестостероном у чоловіків з гіпогонадизмом запобігає прогресуванню від переддіабету до діабету 2 типу: восьмирічні дані з реєстрового дослідження. Догляд за діабетом 2019; 42: 1104-11.

2. Зароцький В. та ін. Систематичний огляд літератури щодо факторів ризику, супутніх захворювань та наслідків гіпогонадизму у чоловіків. Андрологія 2014; 2: 819-34.

3. Рао П.М. та ін. Резистентність до тестостерону та інсуліну при метаболічному синдромі та T2DM у чоловіків. Nat Rev Endocrinol 2013; 9: 479-93.

4. Галка Г.Р. та ін. Керівництво EAU Чоловічий гіпогонадизм. J Reproduktionsmed Endokrinol 2018; 15: 71-88.

5. Ng Tang Fui M, et al. Вплив лікування тестостероном на жир і м’язову масу у чоловіків із ожирінням на гіпокалорійній дієті: рандомізоване контрольоване дослідження. BMC Med 2016; 14: 153.

6. Едельштейн Д, Басарія С. Тестостерон ундеканоат при лікуванні чоловічого гіпогонадизму. Expert Opin Pharmacother 2010; 11: 2095-106.

Додаткова інформація та відповідальність за зміст: