Повторна оцінка поточного порогу адаптації антибіотикопрофілактики відповідно до ваги для

Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.

антибіотикопрофілактики

Завантажити PDF Завантажити

Медицина та інфекційні хвороби

Додати до Менділі

Вступ

Профілактика антибіотиками - одна з заходів боротьби з інфекціями на місці хірургічного лікування (SSI). Необхідна зміна практики, щоб оптимізувати призначення антибіотиків відповідно до особливостей пацієнтів. Одним із індивідуальних факторів ризику ISO є Індекс маси тіла (ІМТ). Французьке товариство анестезії та реанімації в даний час рекомендує подвоїти дозу антибіотика у пацієнтів з важким або патологічним ожирінням (ІМТ> 35). Метою даної роботи є оцінка зв'язку між ІМТ та виникненням ІСМ після гінекологічних операцій.

Матеріали і методи

У період з вересня 2016 року по червень 2017 року проводився моніторинг ІСН щодо таких процедур: гістеректомія, операції на грудях, процедури на жіночих статевих органах. Післяопераційне спостереження становило 30 днів, за винятком протезів (молочних та вагінальних), де спостереження становило 90 днів. Для визначення SSI було проведено консультації з трьома джерелами даних: (1) витяг процедури, (2) мікробіологічні дані та (3) звіти гінекологічного відділення. Підозрювані справи були підтверджені колегіальним обговоренням. Для аналізів були розглянуті два класи ІМТ: CL1 (ІМТ 35 виключено. Однофакторну та багатоваріантну логістичну регресію за допомогою програмного забезпечення SPSS проводили для виявлення факторів ризику ISO.

Результати

Всього було відстежено 982 втручання. Середній вік пацієнтів становив 43,8 (± 15,6) років; середній час роботи становив 64,2 (± 54,2) хвилини. Оцінка ASA становила 1–2 для 93,3% випадків, 3–4 для 4,6% випадків. Було виявлено десять випадків ISO (загальна захворюваність: 0,93%, 95% ДІ: 0,47–1,65) із середнім часом до настання 13,8 (± 7,9) днів. Однофакторний аналіз показав, що ІМТ-CL2 (АБО: 5,1; 95% ДІ: 1,1−24,2; р = 0,04), вік> 45 (АБО: 6,4; 95% ДІ: 1,4−30,3; р = 0,02), бал за шкалою АСА (АБО: 1,4; 95% ДІ: 1,2−1,8; p = 10-3) та тривалість втручання> 75 процентиля (АБО: 13,1; 95% ДІ: 2,8−62,3; p −3) були суттєво пов’язані з появою SSI. При багатофакторному аналізі тривалість втручання (АБО: 13,0; 95% ДІ: 2,5−67,6; р = 0,002) та оцінка ASA (АБО: 1,5; 95% ДІ: 1,2−1,9; р = 0,002) були суттєво пов’язані з ризиком SSI. Також підвищений ризик спостерігався для ІМТ - CL2 (АБО: 3,0; 95% ДІ: 0,6−15,5; р = 0,19) та віку> 45 (АБО: 3, 2; 95% ДІ: 0,6−16,5; р = 0,17) не досягаючи статистичної значущості.

Висновок

Ці результати, які потребують підтвердження в більшому масштабі, дозволяють припустити, що з урахуванням ваги антибіотикопрофілактику можна поширити на пацієнтів із надмірною вагою та середнім ожирінням, щоб зменшити рівень ІСО у гінекологічних хірургічних операціях.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску