Позаматкова вагітність

При неправильній імплантації яйцеклітини

Приблизно від одного до двох відсотків усіх вагітностей припадає поза маткою, так звана позаматкова вагітність (EUG). Більше ніж у 95% випадків яйце гніздиться в матковій трубі. Інші приміщення, в яких це можливо, - це черевна порожнина, яєчники та шийка матки.

Все про позаматкову вагітність

Що таке позаматкова вагітність?

При позаматковій вагітності запліднена яйцеклітина не досягає матки вчасно і натомість гніздиться в матковій трубі. Розрізняють три типи трубної вагітності залежно від того, де імплантується яйцеклітина:

Якщо яйцеклітина осідає в першій третині маткової труби, тобто в ампулі, це називається ампулярна вагітність маткової труби
Якщо ж навпаки, яйце гніздиться в останній третині маткової труби, безпосередньо перед маткою, то це вагітність Істмійської маткової труби. Ця зона особливо вузька і не дуже гнучка
Якщо запліднена яйцеклітина гніздиться при переході від маткових труб до матки, це називається інтерстиціальною або інтрамуральною вагітністю

Якщо є позаматкова вагітність, ембріон не забезпечений достатньою кількістю поживних речовин, і тому не може переноситися.

У багатьох випадках позаматкова вагітність проходить непомітно і проходить сама по собі, особливо якщо вона пролежала в просторій ампулі. Зазвичай ембріон транспортується через відкритий кінець фаллопієвої труби в черевну порожнину і там розщеплюється. Однак якщо яйцеклітина гніздиться у вузькій істмічній зоні, вона не може відірватися природним шляхом. У цьому випадку вагітність повинна бути закінчена за допомогою ліків або хірургічного втручання. Оскільки тут великий ризик того, що маткова труба розірветься (розрив труби). Це призводить до рясних внутрішніх кровотеч у черевній порожнині, що може загрожувати життю.

Кількість позаматкових вагітностей збільшується протягом декількох років. Дослідження показали, що за останні 30 років частота неправильних вказівок зросла з 0,5 до двох відсотків. Дослідники підозрюють, що це пов’язано зі збільшенням кількості інфекцій маткових труб. Але лікарі також бачать причину у збільшенні кількості штучного запліднення та старінні вагітних. Тим не менше, завдяки вдосконаленій технології зараз виявляється значно більше помилок, які раніше могли не виявлятися.

Симптоми та перебіг позаматкової вагітності

На початку з’являються типові ознаки вагітності, такі як нудота, болючість грудей та пропущені місячні. Тест на вагітність також виявляється позитивним, оскільки при позаматкової вагітності плацента також утворює гормон вагітності, і значення ХГЧ зростає. Однак тест не може розрізнити нормальну та позаматкову вагітність.

Приблизно з шостого по дев'ятий тиждень вагітності виникають симптоми, характерні для недоїдання. Це можуть бути:

Біль у животі, який зазвичай виглядає одностороннім і нагадує судоми та пологи
Виділення
Напружена і чутлива черевна стінка
Нудота і навіть блювота
Підвищена температура тіла
Задишка
Запаморочення і блідість

Слід зазначити, що симптоми можуть бути різними та індивідуальними у кожної жінки. Наприклад, біль може посилюватися повільно або з’являтися раптово і дуже сильно.

Важливо також, що всі симптоми можуть також виникати від інших захворювань. Наприклад, запалення апендикса, яєчників або ниркової миски. Тому необхідно проконсультуватися з лікарем, оскільки тільки він може діагностувати позаматкову вагітність.

Причини позаматкової вагітності

Якщо яйцеклітина запліднена, вона мігрує по матковій трубі до матки, де її імплантують. При позаматкової вагітності яйцеклітина не потрапляє до матки. Запліднене яйце імплантується приблизно через п’ять-сім днів - незалежно від того, де воно знаходиться в той час. Це може призвести до позаматкової вагітності.

Вважається, що ВМС також збільшує ризик позаматкової вагітності. Спіраль сприяє запаленню, оскільки мікроорганізми можуть легше проникати в маткові труби.

Діагностика позаматкової вагітності

Якщо є підозра на позаматкову вагітність, лікар спочатку обговорить симптоми та збере попередній анамнез.

Потім відбувається вагінальне пальпаційне обстеження. Лікар може визначити, чи і як змінилася матка. При нормальній вагітності матка збільшена. Однак якщо вона менша, ніж повинна бути через тиждень вагітності, існує велика ймовірність того, що яйцеклітина оселилася деінде.

Проводиться ультразвукове дослідження, щоб з’ясувати, де знаходиться яйцеклітина. Це дозволяє лікарю визначити, чи є яйцеклітина в матці. Якщо це не так, є три варіанти:

Ембріон ще занадто малий для розпізнавання. Тоді вагітність протікає менше, ніж очікувалося
Яйцеклітина потрапила в матку, але вона відірвалася
Яйцеклітина закріпилася за межами матки

На додаток до пальпаційного та ультразвукового обстеження досліджується рівень ХГЧ у крові. При нормальній вагітності значення продовжує зростати. Натомість при позаматковій вагітності ХГЧ або дуже повільно піднімається, або застоюється, або навіть знову падає.

Для остаточного діагнозу часто роблять лапароскопію. Якщо лікар виявляє позаматкову вагітність, він зазвичай може видалити неправильно вкладене яйце під час огляду.

Лікування позаматкової вагітності

Якщо у вас позаматкова вагітність, необхідно перервати вагітність. Чим раніше буде поставлений діагноз, тим менше очікується ускладнень та ризиків для фаллопієвої труби. Тож лікування залежить від того, наскільки далека вагітність.

Багато позаматкової вагітності проходять самостійно в перші три місяці вагітності. Тому деякі лікарі чекають кілька днів перед лікуванням, якщо відсутні симптоми і рівень ХГЧ у крові є і залишається низьким. У цей час за вагітною жінкою необхідно ретельно спостерігати. Якщо рівень ХГЧ раптово підвищується, терапію слід починати негайно.

Якщо позаматкова вагітність знаходиться на ранніх термінах, її можна лікувати медикаментозно за певних обставин. Зазвичай вводять діючу речовину метотрексат. Це цитотоксин, який призводить до загибелі ембріона. У наступні дні рівень ХГЧ у крові регулярно перевіряють, щоб з’ясувати, чи дійсно вагітність закінчилася. Однак цей метод можливий лише в тому випадку, якщо вагітна жінка ще не відчула жодних симптомів, а ембріон з навколишніми тканинами не перевищує чотирьох сантиметрів. Крім того, значення HCG не повинно перевищувати певного значення. Однак, оскільки позаматкова вагітність часто розпізнається лише тоді, коли у вагітної виникають проблеми, такий тип лікування рідко можна застосовувати.

Якщо вагітна відчуває біль у животі і виникає кровотеча, в більшості випадків потрібно зробити лапароскопію. Це дозволяє повторно спеціально діагностувати позаматкову вагітність, відкрити маткові труби та видалити ембріон. У деяких випадках яйцеклітина також може відсмоктуватися через отвір маткової труби.

Якщо лапароскопія з певних причин неможлива, необхідно провести відкриту операцію. Черевна стінка розкривається, а ембріон у матковій трубі видаляється. Ця відкрита операція також необхідна, якщо фалопієва труба вже розірвана.

Якщо жінка хоче мати дітей або якщо планування сім’ї ще не завершено, буде зроблено все для збереження маткової труби. Однак за певних обставин може статися так, що фаллопієва труба пошкоджена занадто сильно, і тому її доводиться видаляти.

Вагітна після позаматкової вагітності?

Навіть після позаматкової вагітності жінка може знову завагітніти. Ймовірність нової вагітності становить близько 70 відсотків. Проникність маткової труби становить 80 - 90 відсотків після операції. Це означає, що яйцеклітина все ще може легко рухатися по матковій трубі.
Ймовірність другої позаматкової вагітності становить близько 15 відсотків, якщо попередня позаматкова вагітність була перервана хірургічним шляхом. Якщо у жінки настає друга позаматкова вагітність, ризик нової зростає приблизно до 40 відсотків.

Після видалення позаматкової вагітності часто рекомендується почекати три місяці, щоб тканина повністю відновилася. Якщо метотексат лікувався препаратом, час очікування може становити навіть півроку.

Профілактика позаматкової вагітності

Реальної профілактики позаматкової вагітності не існує. Однак бажано швидко лікувати захворювання, які можуть призвести до запалення і, таким чином, пошкодження маткових труб. Це включає швидке лікування вагінальних інфекцій та запалення маткових труб та яєчників.

У вас є нездійснене бажання мати дітей? Це може бути пов’язано з ендометріозом. Ми пояснимо вам, як можна завагітніти, незважаючи на ендометріоз.

Що жінки, які намагаються завагітніти, повинні знати про свій цикл. Ми допомагаємо вашим знанням циклу на стрибках! жіночий цикл

Ви хотіли б завагітніти? Ми розповімо вам, що ви можете зробити, щоб зблизитися з дитиною, про яку мрієте. більше

Чи може позаматкова вагітність все-таки стати звичайною вагітністю?
Привіт! Я не чув, що позаматкова вагітність може стати звичайною вагітністю через гормони та відпочинок. я можу .

Вагітна після позаматкової вагітності? Досвід інших жінок
Привіт! У мене була позаматкова вагітність у травні цього року. Тепер я думаю, що я знову вагітна. Я обідав вчора і сьогодні вранці кожен.

Опублікованих коментарів немає! Напишіть, будь ласка.