Позаниркове очищення гемофільтрацією - практика медсестер

1. Визначення

Гемофільтрація - це метод очищення поза нирками, який використовує фізичний механізм конвекції розчинених речовин (молекул) та розчинника (плазмова вода).

Очищення поза нирками - це метод виведення надлишків виділень (речовин і рідин) з нирок з метою компенсації дефіциту їх видільної функції.

  • Існує чотири механізми надниркового очищення:
    • Гемофільтрація: фізичний механізм конвекції
    • Гемодіаліз: фізичний механізм дифузії
    • Гемодіафільтрація: фізичні механізми дифузії та конвекції
    • Перитонеальний діаліз: фізичні механізми дифузії та осмосу

2. Фізичні механізми переносу розчиненої речовини та розчинника

Конвекція

Гемофільтрація заснована на конвекції. Конвекція - це активний перенос розчинених речовин (молекул) з розчинником (плазмова вода) відповідно до градієнта гідростатичного тиску між двома відділеннями: від позитивного до негативного.

позаниркове

Застосування механізму при наднирковому очищенні

  • Позитивний тиск здійснюється у відділі для крові, а негативний - у відділенні для діалізу
  • Вода і молекули плазми будуть надходити з відділу крові в відділ діалізу
  • Саме цей механізм дозволяє ультрафільтрацію

Характеристика

  • Активний механізм
  • Швидкий механізм
  • Проходження рідин (розчинник: плазмова вода) та розчинених речовин (молекул)
  • Залежить від тиску по обидва боки мембрани
  • Залежить від розміру мембранних пір: ступінь мембранної пористості (розмір мембранних пір обмежить перенесення)

3. Завдання

  • Лікування гострої ниркової недостатності
  • Лікування отруєнь наркотиками
  • Лікування важкої затримки води та натрію серцевого походження
  • Лікування важких порушень терморегуляції

Сеанси гемофільтрації залежать від медичних цілей

  • Переривчасті техніки:
    • HFI: періодична гемофільтрація
  • Безперервні техніки:
    • SCUF: повільна безперервна ультрафільтрація
    • CVVH: безперервна венозно-венозна гемофільтрація