Позитивний на Covid-19, отже, імунний; проти хвороб Ми пояснюємо, чому це російська; це не так
Серологічні тести, які надходять до Франції, повинні дати змогу визначити, хто має імунітет. Залишилося кілька наукових невідомих, і все населення не вдасться виявити.
Це один із ключів до деконфінації. Знання частки населення, яке контактувало з коронавірусом (маючи або не розвинулися симптоми), представляє великий інтерес для дослідників та державних органів. Апріорі, ці люди, які вже зазнали впливу Sars-Cov-2, справді, мабуть, утворили антитіла і, отже, мають імунітет до нової інфекції тим самим вірусом.
В даний час перевіряються серологічні тести для перевірки наявності антитіл у крові. Однак багато невідомих зберігаються щодо імунітету, який фактично виробляється організмом після зараження Covid-19. І ці випробування, які розриває вся планета, навряд чи вдасться провести на всій популяції.
Як організм захищається від вірусу ?
Коли вірус потрапляє в організм, останній захищається, виробляючи антитіла. Коронавірус, відповідальний за епідемію Covid-19, не є винятком із правил. Можливо також, що це вироблення антитіл надає інфікованій людині імунітет, що перешкоджає інфікуванню вдруге. "Більшість РНК-вірусів з респіраторним тропізмом [таких як Sars-Cov-2] викликають захисну імунну відповідь. Це досить хороша новина", - підкреслює професор Ерік Вів'є з Центру імунології в Марселі-Люміні та член Академія медицини.
При контакті з вірусом організм спочатку виробляє імуноглобуліни М (IgM), тип антитіл, який не дуже ефективний, але наявність якого сигналізує про те, що організм зазнає нападу. По-друге, через кілька днів імунна система виробляє імуноглобуліни G (IgG), які є набагато більш специфічними та ефективними в боротьбі з вірусом. Деякі з цих IgG мають нейтралізуючий характер: вони перешкоджають взаємодії, яка дозволяє вірусу заражати клітини. Ці антитіла в кінцевому підсумку дозволяють усунути вірус, а отже, зцілити та зробити зцілену людину незаразною.
Чи так само з Covid-19 ?
Щодо коронавірусу, "ми зазвичай бачимо, що ці серонейтралізуючі антитіла з'являються протягом двох-трьох тижнів, але іноді доводиться почекати трохи довше", пояснює Ерік Вів'є. За словами професора Жана-Франсуа Дельфрайссі, президента вченої ради з питань Covid-19, ці антитіла могли навіть з'явитися лише через 28 днів після первинного зараження, особливо у безсимптомних суб'єктів. Тому серологічне дослідження, проведене зараженим пацієнтом занадто рано, може дати помилково негативний результат. "Тому огляд через три тижні, а то і більше, є дуже важливим", - пояснює Йохан Джолі, біолог з лабораторії "Біолам" у Бове (Уаза), яка вже пропонує серологічні дослідження.
Ще одне невідоме: скільки може тривати цей імунітет? Епідемія Covid-19 занадто недавня, щоб відповісти з необхідним оглядом. Тому фахівці можуть покладатися лише на тривалість імунітету, яка спостерігається щодо інших коронавірусів, пояснює Фредерік Тангі, керівник відділу вірусної геноміки та вакцинації Інституту Пастера, доктору Доктора.
Цілком ймовірно, що у всіх людей, які заразилися, імунітет триває від 3 до 6 місяців. Якби це тривало менше, це було б винятково для такого вірусу.
Фредерік острийDoctor's Daily
Якщо пандемія триває довше, ми не можемо виключити випадки повторного забруднення. Більше занепокоєння: деякі пацієнти, які ще заражені Covid-19, не виробляють серонейтралізуючих антитіл, згідно з першими результатами китайського дослідження, поширеного на платформі MedRxiv. Дослідники проаналізували плазму крові 175 пацієнтів, госпіталізованих у лютому в Шанхаї, з діагнозом Covid-19 та вилікуваними. З них близько 30% виробляли лише дуже низький рівень нейтралізуючих антитіл при розряді. Десять з них навіть мали показник нижче порогу виявленості. Подальші зразки дали ті самі результати.
Тільки подальші дослідження могли б знати, як цим пацієнтам вдалося одужати без допомоги цих нейтралізуючих антитіл, і чи можуть ці пацієнти мати ризик реінфекції, пишуть автори дослідження.
У Китаї повідомлялося про випадки людей, позитивних на Covid-19 через кілька тижнів після їх одужання. У Франції інфекціоніст Крістіан Перронн попередив наприкінці березня в ефірі BFMTV: "Ми починаємо спостерігати людей, які виліковуються через один-два тижні після відновлення симптомів". На цьому етапі, однак, неможливо дізнатися, чи заразились ці люди вдруге вірусом (що означало б, що у них не сформувався імунітет), чи вірусне навантаження насправді не було повністю знищено.
Чи надійні серологічні тести ?
Надійність серологічних тестів базується на двох основних критеріях. Їх специфічність, з одного боку, тобто їх здатність демонструвати позитивний результат лише щодо шуканої хвороби, і таким чином уникати помилкових спрацьовувань. Їх чутливість, з іншого боку, тобто ймовірність позитивного результату тесту при наявності захворювання, а отже, його здатність уникати помилкових негативів.
Як пояснює "Le Figaro", тести, як правило, не підтверджуються органами охорони здоров'я. Знак "CE", встановлений виробником, просто означає, що останній заявляє про відповідність законодавству Європейського Союзу. Саме їх клієнти, які купують і проводять ці тести (медичні установи та аналітичні лабораторії), відповідальні за перевірку їх надійності.
У Франції доручено Інституту Пастера (національний довідковий центр з вірусів респіраторних інфекцій), щоб чіткіше бачити серед ряду тестів, запропонованих фармацевтичною промисловістю. "Зараз у світі розробляється щонайменше 200 серологічних тестів. Ми сподіваємось, що деякі з них незабаром стануть придатними для використання", - пояснює директор відділу вірусів та імунітету Інституту Олів'є Шварц в інтерв'ю в Парижі - Нормандія.
Тест, розроблений бретонським стартапом NG Biotech, був оцінений у кількох лікарнях. У лікарні Бікре в Кремлі-Бікре (Валь-де-Марн) "було випробувано 250 сироваток для пацієнтів", пояснює керівник служби бактеріології Т'єрі Наас. Результат: "Кількість антитіл іноді буває достатньо через п'ять днів. Але через десять днів ефективність тесту становить 70%, а через 15 днів 98%", - пояснює він Франції 3 Бретань.
Деякі лабораторії вже пропонують серологічні тести широкому загалу. Результати показують, чи не стикався пацієнт з вірусом у минулому, чи це "сумнівний" випадок. З іншого боку, важко зробити остаточні висновки. "Тести працюють, але саме їх інтерпретація є делікатною і підлягає науковим рекомендаціям", - пояснює Йохан Джолі з лабораторії "Біолам" у Бове.
Чи може цей імунітет дозволити нам вийти із загального ув'язнення? ?
Перед деконфінацією "ідеальним варіантом було б перевірити всю популяцію", щоб визначити, хто є чи ні імунітет до коронавірусу, пояснює Ерік Вів'є. Так пропонує мер Парижа Енн Ідальго, видаючи лікарями "посвідчення імунітету", що дозволяють відступ від ув'язнення. Якщо доцільність такої кампанії ще доведеться довести в масштабах міста, перспектива випробувати 67 мільйонів французів лише за два-три тижні здається ілюзорною.
Дані серології будуть важливим параметром, але не єдиним. Це повинно супроводжуватися іншими заходами, залежно від регіону. І не тому, що люди будуть зневірені, їм доведеться виїжджати без захисту, навпаки.
Ерік Вів'єдо franceinfo
Проведені на репрезентативних зразках населення, ці тести все ще становлять цінний показник для епідеміологів, які зможуть скласти уявлення про поширеність коронавірусу серед французів. Особливо корисні дані для оцінки того, як швидко можна досягти групового імунітету - тобто того факту, що достатня частка імунних осіб (за оцінками приблизно 60% населення) запобігає циркуляції вірусу.
Без серологічних даних фахівці можуть робити оцінки лише на даний момент. За їх словами, лише 10-15% населення стикалися з вірусом. Це пояснює, чому вихід із ув'язнення неможливий без подвоєння зусиль на бар'єрних жестах.