Pr; випромінювання малярії по країнах - VIDAL

Ризик передачі малярії по країнах

Щороку експерти збираються для оцінки ризику розвитку малярії та надання вказівок щодо хіміопрофілактики. Ця порада представлена в детальній таблиці у щотижневому Епідеміологічному бюлетені, призначеному для медичних працівників, та доступна на веб-сайті www.invs.sante.fr/beh.

країн без ризику розвитку малярії: Країни поза тропіками та субтропіками, як правило, не мають ризику малярії. Хіміопрофілактика не є необхідною для цих країн. Однак у країнах, які вважаються вільними від малярії менше 3 місяців, рекомендується індивідуальний захист від укусів комарів.
Країни ризик передачі малярія. Поняття сильна або слабка передача, а також уявлення про низький або високий ризик для мандрівника базуються на звітах ВООЗ. Вони завжди можуть змінитися з часом.

передача локалізований (у певних районах країни),
передача сезонні (у певний час року),
передача нерегулярні.

Також вказано відсоток зараження плазмодієм фальціпарум або плазмодієм вівакс у країні.

Рекомендовані протималярійні препарати

комбінація атовакуон-прогуаніл, доксициклін або мефлохін. Зараз вони є основними протималярійними препаратами. Вони мають порівнянну ефективність. Вибір, по суті, залежить від віку подорожуючих, стану їх здоров'я (вагітності, хронічних захворювань тощо), пов'язаних з ними методів лікування, методів прийому та толерантності (іноді поганий мефлохіном).
комбінація хлорохін-прогуаніл. Він має обмежену ефективність і більше не рекомендується.
хлорохін. Після багатьох років використання штами плазмодію виробили стійкість до хлорохіну в більшості країн, де поширена малярія. Це вказано лише в тропічній Америці та Карибському басейні. Крім того, його застосування протипоказано вагітним і жінкам, що годують груддю.

Люди дітородного віку, які проводять профілактичне лікування хлорохіном, повинні застосовувати ефективні засоби контрацепції протягом усього лікування, але також протягом 8 місяців після закінчення лікування (для запобігання вадам розвитку плода). Нарешті, хлорохін може бути токсичним для серця, і його призначенню має передувати кардіологічне обстеження, щоб переконатися, що воно працює належним чином.

Лікування на основі доксициклін слід приймати під час вечері принаймні за годину до сну. Він повинен розпочатися за день до вильоту та тривати через чотири тижні після повернення. Він протипоказаний вагітним жінкам та дітям до восьми років.

Асоціаціяатовакуон-прогуаніл слід приймати під час їжі. Він повинен розпочатися за 24-48 годин до вильоту та продовжуватися через тиждень після повернення із зони ризику.

Лікування на основі мефлохін повинні починатися за вісім-десять днів до вильоту та продовжувати через три тижні після повернення. Однак деякі люди не переносять цю речовину, яка може спричинити розлади травлення, запаморочення та особливо, хоча це рідко, психічні розлади. Наявність психічних проблем або серйозна депресія чи судоми також є протипоказанням до застосування мефлохіну.

Увага ! В останні роки харчові добавки або продукти фітотерапії на основі екстрактівArtemisia annua їх хвалять в Інтернеті за їхню передбачувану здатність запобігати або навіть виліковувати малярію. Ці продукти використовують плутанину: Artemisia annua містить артемізинін, речовину, яка служить основою для синтезу сполук, які ефективно запобігають малярії, але які систематично використовуються в поєднанні з іншою речовиною проти малярії. Однак ні ефективність, ні безпека харчових добавок на основі Артемізії не були продемонстровані в клінічних випробуваннях. Ефективними є лише деякі синтетичні похідні артемізиніну. Прийом харчових добавок Artemisia annua НЕ захищає від малярії. Зафіксовані випадки малярії у людей, які довіряли Artemisia annua захищатись.

ВООЗ чітко дала зрозуміти, що слід уникати використання необробленого артемізиніну, а продукти, що містять його, насправді заборонені до продажу у Франції.